新生儿婴幼儿巨结肠的症状

2018-12-21 10:51播放 :

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先天性巨结肠又称为肠管无神经性细胞症,是以部分性或者完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种消化道发育畸形,多发生在乙状结肠和直肠。临床表现为功能性肠梗阻,本病发病率在0.02%-0.05%之间,男女之比为(5-10):1,有家族性倾向。临床上可以根据症状年龄和神经节细胞缺乏的长度,将本病分为新生儿婴幼儿巨结肠以及儿童巨结肠、特殊类型先天性巨结肠等。临床上较多的是新生儿婴幼儿巨结肠,绝大多数的患儿出生48小时或更长时间无胎粪排出,继而出现呕吐、腹胀,发生肠梗阻。少数病例是出现在3-4天,也可排出少量的硬结胎粪。主要症状是出生后几周出现顽固性的便秘,起初灌肠可以减轻,但后面便秘就越来越顽固,必须依靠灌肠才能排粪。先天性巨结肠症患儿在出生6个月内,易发生结肠炎、结肠穿孔,并发有小肠、结肠炎的时候,患儿经常性便秘,突然转变为腹泻、发烧和结肠胀气,但仍然间隔数日不排粪、排气。而一旦排粪,则为爆发性稀水样奇臭粪便,量多,全身情况迅速恶化,出现腹部异常膨胀、拒食、呕吐,发生严重的脱水及水电解质的紊乱,很快就出现休克。若不及时正确治疗,死亡率很高。

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巨结肠症状

"巨结肠症状表现如下:一、胎便排出延迟,顽固性便秘、腹胀。患儿因病变肠管长度不同,有不同的临床表现,痉挛段越长出现便秘的症状越早、越严重,多于生后48小时内无胎便排出,或仅排出少量便,可于2-3天内出现低位部分甚至完全肠梗阻的症状,以及呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不长者,经直肠检测或温盐水灌肠后,可排出大量胎粪以及气体而缓解症状。痉挛段太长者,梗阻症状多不缓解,有时急需急诊手术治疗。肠梗阻的症状缓解后,仍有便秘和腹胀,需经常扩肛、灌肠,方能排便。严重者为不灌肠、不排便,腹胀逐渐加重。二、营养不良,发育迟缓。长期腹胀、便秘可使婴儿食欲下降影响营养的吸收,粪便淤积使肠肥厚扩张,可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠襻及粪石。三、巨结肠伴有小肠结肠炎是最常见、最严重的并发症,尤其是新生儿时期,因病因尚不清楚,一般认为长期远端梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良是基本原因。在此基础上,患儿机体免疫功能异常或过敏病的变态反应体质而产生了小肠结肠炎,也有人认为是细菌和病毒感染所引起的。但大便培养多无致病菌生长,结肠为主要受累部位,黏膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层可表现为浆膜充血、水肿、增厚,腹腔内有渗出形成渗出性的腹膜炎。患儿全身情况突然恶化,腹胀严重、呕吐,有时腹泻。由于腹泻及扩张肠的管内大量的肠液积存,产生脱水性酸中毒、高热、脉快、血压下降,如不及时治疗可引起较高的死亡率。"

语音时长03:06''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/06收听(36742)

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