幼儿斜颈治疗黄金时期_有来医生

崔硬铁
副主任医师

河北省儿童医院

骨科

幼儿斜颈治疗黄金时期

2021-11-01 10:51播放 :

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视频内容

幼儿斜颈的治疗主要是指肌性斜颈的治疗，根据治疗手段不同，治疗黄金时期也有差异，常见情况如下：

1、非手术治疗：即保守治疗，包括手法牵引治疗、颈部肌肉按摩等，适用年龄是1周岁以内的幼儿，年龄越小效果越好。较小年龄的儿童肌肉比较松弛，配合程度比较高，非手术方法要坚持3-6个月才能有所效果；

2、手术治疗：可分为两个阶段，1-6岁时行胸锁乳突肌单头松解即可，年龄越小效果越好，通常是1-2岁较好。这种情况除头部偏斜能够矫正外，脸部及头部的畸形也可以完全恢复。再就是6岁以上儿童，除了行胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头切断以外，还需要行耳后乳突头的切断，这个年龄阶段的斜颈可以纠正，但是脸部和头部的畸形很难恢复。

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2017/06/30播放(63728)

脑瘫的黄金治疗时期

"脑瘫其实分为很多种、有很多表现，很难概括地说是怎么样是一个黄金的时期。有一个原则肯定是适用的，就是早发现早治疗，不管是哪一种治疗，如果发现小朋友发育迟滞一些，尽可能尽早去检查，能够发现一些问题，不管是采用康复治疗还是药物治疗，甚至是手术治疗，肯定是越早越好。早期通过康复治疗就不用吃药了，早期吃药就能避免手术了。如果药物治疗和康复治疗不能控制，需要手术治疗，也是尽早去做，会恢复的会更好一些。因为孩子的可塑性到六岁都比较强，如果年龄已经比较大了，已经14岁以上，在医学上认为14岁的儿童发育基本上已经成熟，虽然年龄还不到成人的年龄，但是身体的结构和成人已经近似了，这个时间段咱们再去想着治疗，可能就已经错过了最好的时机。"

语音时长01:22''

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(96546)

脑瘫治疗的黄金时期是什么时候

"脑瘫治疗的黄金时期是在孩子出生以后的6个月之内，但是因为孩子太小，家长没有经验，很难及时发现孩子患有脑瘫，发现的时候比较晚。所以脑瘫的治疗原则，是早期发现、早期干预治疗，通过积极合理治疗，以及后期的肢体、语言等方面训练，应该可以收到比较好的效果。脑瘫的患儿通常会有智力低下、语言障碍、运动障碍、感知方面的异常，孩子可能有喂养困难，吸吮、吞咽不协调，频繁呕吐、体重增加不达标、身体发育迟缓等症状。孩子可能会有身体软或者下肢屈曲、膝关节不能伸直、经常握拳等症状，家长一定要注意观察，及时发现，早期治疗。"

语音时长01:16''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(86062)

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2017/06/19阅读(34275)

宝宝脑发育黄金时期

"从受孕开始到孩子出生后三岁，孩子的脑发育都是处于黄金时段，可以分为以下三个时段：第一个时段，是从怀孕到出生阶段，这个阶段为脑细胞生长的阶段，到宝宝出生的时候，宝宝的脑细胞数量已接近成人了；第二个阶段，是出生后到一岁的时候，这个阶段脑细胞进一步生长发育，变成具有正常功能的神经细胞，这时候神经细胞开始形成的，少数的细胞在12个月左右可以接近成人的70%，这是一个快速生长的阶段；第三个阶段，是2-3岁的时候脑发育是最快的，三岁的时候婴儿大脑重量几乎接近于成人了，小脑基本发育成熟了，神经细胞的髓鞘发育已经基本完成了。因此，宝宝脑发育的黄金时间是0-3岁就开始了，所以从妈妈怀孕那一刻就要注意补充营养，一直到三岁都是宝宝的黄金发育时期。"

语音时长01:46''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(47455)

斜颈怎么治疗

"斜颈要根据年龄治疗。斜颈通常是先天性的，分为肌性和骨性。肌性胸锁乳突肌痉挛引起头偏向患侧，而骨性则是因为颈椎的发育畸形。如果孩子在半岁以内，可以采取保守治疗，通过按摩、固定或牵引，可以达到良好的治疗效果。早期治疗效果会比较好。如果孩子大于半岁，通常会采取手术治疗。肌源性手术时切断一侧胸锁乳突肌。骨性则是纠正颈椎的畸形。术后则需要打石膏来固定颈椎，维持正常的姿势，以加固稳定性。如果是成年人，则不建议手术，因为患病时间过长，手术后畸形的部位将会更加的明显。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/18收听(17002)

怎么治疗斜颈

"对于怎样治疗斜颈的问题，临床中斜颈的发病率也是比较高的。治疗的办法主要还是根据病人斜颈的严重程度，从而确定相应的治疗方案。如果病人斜颈不是很严重，多数还是可以选择积极的进行保守治疗，对局部进行理疗的办法，针灸、按摩、热敷，多数病人慢慢就会恢复的。而对于斜颈非常严重的病人已经影响病人面部表情的，对于这样的病人就有必要积极的进行手术治疗的。手术通常需要在局麻或者是全麻下进行手术治疗对胸锁乳突肌进行切断、延长这样就可以治疗斜颈的，并且术后需要戴支具进行保护。刀口需要积极的进行换药消毒，防止感染是非常重要的，正常的情况下一周左右才可以进行拆线。"

语音时长01:19''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/08/08收听(69812)

斜颈如何治疗

"斜颈是在生产的时候胸锁乳突肌出血、机化，在小孩生长过程中造成的痉挛、索带的病理改变，导致颈部、面部倾斜，所以叫斜颈。治疗是早期通过按摩能不能松解开，如果松解无望要及时治疗，避免小孩面部结构的倾斜，影响小孩的美观。斜颈治疗一般就是把肌肉止点索带切断的方法，手术也比较小，但一定要小心，不要造成深部组织的损伤，深部组织损伤也很危险。手术不是太困难的手术，也不太危险，如果发现这样的情况及时找医生就诊。"

语音时长01:18''

张西峰│北京清华长庚医院

2020/04/05收听(75207)

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斜颈怎么治疗？

"对于先天性肌性斜颈，90%的患儿有自然愈合的趋势，按摩、徒手矫正是不可行的。对于有胸锁乳突肌肿块的患儿，应指导其母亲在哺乳时、卧位时使用斜颈枕和砂袋，将患儿的头部保持在矫正的位置上，并定期观察。若观察六个月以上，胸锁乳突肌明显的短缩、变硬，可触及痉挛的条索状物的时候，为预防面部的不对称和骨骼畸形的发生，应行手术治疗。手术时将胸锁乳突肌在胸骨和锁骨的附着部以及短缩的腱下组织予以切断或切除。由于有再发的可能性，术后的管理十分重要，应将头部和枕部固定在正常的位置上。对于先天性骨性斜颈，主要还是考虑原发病的治疗为主，比如齿突的异常、寰枕椎的融合，以及融合椎、颅底缺陷等等。较轻的可以代偿的斜颈，可以暂不治疗，密切观察，斜颈如果进一步加重或伴有神经症状的时候，应以手术治疗为主。"

语音时长01:26''

刘驰│北京医院

2017/10/16收听(82175)

怎么治疗斜颈

"斜颈是由于一侧颈部的肌肉或者是由于颈椎本身的骨骼畸形造成的，头偏向于一侧而引起的临床疾病，往往还伴有明显的颈部的活动障碍，以及颈部的神经症状等等。一般以先天性的斜颈最为常见，长期斜颈可以引起斜视或者继发性面部的畸形，所以对于一些儿童发生此类的症状，应及早的确诊并且尽早的开始治疗，从其治疗上主要分为保守与手术两种。对于一些斜颈程度不重，或者是由于初发的急性的斜颈，可以采取一些调整生活方式或者佩戴支具的方法缓解斜颈，或者防止斜颈的进一步的加重。有时也可以用一些肌肉的松弛剂，或者是用一些非甾体类抗炎镇痛药物，治疗痉挛性的肌性的斜颈，如果斜颈较为严重或者是由于骨性的斜颈，往往相应的手术矫正就是唯一治疗的方法，一般斜颈可以在患儿6-7岁以后再进行手术的矫正，成人的肌性斜颈也可以通过手术明显的改善外观。"

语音时长01:48''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/05收听(19473)

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鲍秀兰│北京协和医院

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新生儿斜颈怎么治疗

"家长可以采用让孩子侧睡的方式纠正孩子的斜颈，如果孩子斜颈不太明显，可以采用这种办法，让孩子两侧肌肉逐渐达到平衡，从而有效地纠正斜颈。另外，家长可以带孩子到附近的中医院进行推拿、按摩治疗，对于孩子的斜颈具有良好的改善作用。因为斜颈是由于两侧的胸锁乳突肌发育不太对称引起的，孩子通过推拿的手法，可以让两侧肌肉协调、平衡。如果孩子斜颈采用保守治疗没有达到良好的效果，就要及时到外科进行手术治疗，通过肌肉松解等手术方法，让孩子的斜颈能够得到有效改善。"

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2019/01/16收听(61261)

治疗斜颈的方法

主要根据斜颈产生的原因进行治疗，常见的导致斜颈的原因，包括先天性肌性斜颈，其治疗在早期主要是按摩佩戴支具进行治疗。保守治疗无效或者到了晚期可能需要进行手术治疗，也就是对挛缩的胸锁乳突肌进行松解，还有导致斜颈的原因还包括先天性颈椎骨质畸形所导致的斜颈，通常只有通过手术进行矫正。后天性的斜颈主要是由于小儿咽喉部的感染所导致的斜颈，通常可以进行抗感染保守治疗。另外，视力性斜颈由于屈光不正所引起的，患者可以去眼科就诊，配戴眼镜进行治疗，还有其他痉挛性的斜颈，主要是由于脑膜炎或者精神因素所导致的，需要对症进行治疗。

语音时长01:16''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/10/10收听(42236)

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邹晓音│广州市妇女儿童医疗中心

2017/09/15阅读(86247)

斜颈的治疗方法

"斜颈的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，一岁以内的幼儿可以指导其父母进行局部热敷、按摩和固定头部的方法，促进局部的肿块消散，防止肌肉的痉挛，还可以采用手法扳正的方法来矫正胸锁乳突肌的挛缩。一岁以上的病人可以采用手术治疗，手术治疗是在直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨的肌腱，将头置于过度矫正位，用石膏或支具固定4-6周，先天性斜颈的治疗越早效果越好。"

语音时长01:07''

王振宇│福建医科大学附属协和医院

2020/07/03收听(46370)

婴儿斜颈怎么治疗

"婴儿一旦发现患有斜颈，首选的治疗方案是保守治疗，可以通过手法按摩逐渐恢复患侧胸锁乳突肌的松弛度，然后应该过矫正位临时固定，绝大多数的婴儿在手法扳正之后都会不同程度的缓解，甚至完全纠正斜颈。但可能会有一小部分的婴儿对于斜颈的矫正不是特别良好，这种情况可以考虑做手术治疗，在全麻下将胸锁乳突肌近端切断，如果斜颈畸形比较严重，可以将远端也切断，会彻底解决斜颈的问题。"

语音时长01:25''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/20收听(81602)

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