糖尿病口服降糖药如何选择

2018-12-21 18:57播放 :

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糖尿病口服降糖药物选择一个总的原则就是要兼顾疗效以及安全性，要结合患者基本情况，血糖高低、糖化血红蛋白、体重以及胰岛功能情况来合理选择，同时考虑药物经济学，合理选择适合患者药物。比如二甲双胍比较适合于肥胖、超重的2型糖尿病患者，或者有心血管疾病的患者，它可以减重；糖苷酶抑制剂比较适合于老年糖尿病患者，血糖轻微升高、血糖波动较大患者；磺脲类药物主要适用于2型糖尿病，早期胰岛还有功能者，但是要注意低血糖风险；噻唑烷二酮类药物适用于胰岛素抵抗为主的患者，DPP-4抑制剂不要用于胰腺炎患者，其它可以配合胰岛素联合使用，效果非常好，还有SGLT-2患者只要经济条件许可，也可以使用此药物。关于联合用药，二甲双胍可以跟所有药物联合使用，糖苷酶抑制剂同样也可以跟所有口服药联合使用，但需要注意促泌剂，像磺脲类以及格列奈类，不主张联合使用，噻唑烷二酮类的DPP-4抑制剂以及SGLT-2抑制剂联合应用没有禁忌，对于口服药物的联合种类，指南有要求，口服降糖药物联合不可以超过三种。

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口服降糖药应如何正确选择

"口服降糖药，首先药物的有效性作为一个理想的口服降糖药，它能够降低空腹和餐后血糖以及糖化血红蛋白。这是首先要考虑到的，同时要兼顾它的安全性。常见的一些不良的反应包括低血糖、肝肾功能的异常以及心血管方面的问题等。因为随着口服降糖药的一个长期的应用，临床上也陆续出现了一些降糖药物可以增加心血管风险。还要考虑药物的依从性，药物的使用一天一次比一天使用三次甚至四次更多，更容易让患者容易接受还有一点考虑到药物的一个经济性。个体化治疗，遵循指南与个体化治疗相结合的原则：考虑患者的年龄、基础健康状态、药物不良反应及耐受程度，有无合并症及并发症、经济条件，甚至个人期望值等因素。"

语音时长01:21''

李东晓│北京医院

2018/08/07收听(53788)

05:03

糖尿病口服降糖药种类

糖尿病口服降糖药物目前临床上在使用的有以下几种：

1、比较经典的双胍类，典型的代表...

夏志勇│华润武钢总医院

2018/12/21播放(56838)

降糖药怎么选择

"根据患者血糖增高的特点、饮食的习惯以及病情的轻重，合理选择五大类降糖药。二甲双胍主要适用于超重肥胖的2型糖尿病，降低空腹血糖、餐后两小时血糖。如果肥胖的2型糖尿病食欲比较旺盛，可以选择二甲双胍降低血糖。口服降糖药就是胰岛素增敏剂，适用于肥胖超重的2型糖尿病患者，有严重的胰岛素抵抗，有助于降低血糖。如果是2型糖尿病主食吃的比较多，使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要降低主食升高的血糖，而且有助于使得血糖平稳，有消风去骨的作用，使得餐后血糖得到很好的控制，而且能够降低下餐之前出现的低血糖。如果空腹血糖明显增高，而且并不是夜间低血糖，可以选择长效胰岛素促泌剂磺脲类的药物，有助于降低空腹血糖。如果是糖尿病患者有比较明显的肥胖，同时存在着明显的肾功能损伤，又存在着心功能衰竭，可以考虑使用新型的口服降糖药，也叫SGLT-2抑制剂，帮助降糖的同时，保护肾脏和心脏。"

语音时长02:02''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/23收听(67630)

口服的降糖药有哪些

"口服降血糖的药物有很多种，要根据个人病情不同选择适合的药物。常见的有：一、促胰岛素分泌剂如格列美脲、格列齐特等药物，这些药物的特点是促进体内胰岛素的释放，从而降低血糖。二、延缓主食吸收的药物如阿卡波糖，能够降低餐后血糖。三、双胍类药物，主要是促进肌肉组织对糖的利用，从而降低血糖，二甲双胍还有增加胰岛素敏感性的作用。四、胰岛素增敏剂如吡格列酮，主要用于改善胰岛素抵抗。五、肠促胰岛素分解酶抑制剂如沙格列汀、西格列汀等，也可以对脂肪的代谢起到调节作用，降血糖的同时还有缓解心血管疾病发生的作用。六、抑制肾脏重吸收葡萄糖的药物如达格列净，主要是从尿里排出多余的葡萄糖，除降低血糖外还有降低体重，减轻心脏负担的作用。总的来说几种降糖药各有千秋，根据病情可以单独使用，也可以联合使用，建议大家用药前咨询专业的医师，选择适合自己的治疗方案。"

语音时长01:36''

王立平│哈尔滨市第一医院

2020/01/23收听(11125)

口服的降糖药有哪些

"临床上糖尿病患者口服的药物有以下几大类：1、二甲双胍，这个药物是目前最经典的用药。2、磺脲类促泌剂，代表药物是格列齐特、格列美脲、格列喹酮，这个药物能够增加内源性胰岛素的分泌。3、格列奈类药物，是短效促泌剂，代表药物是瑞格列奈，商品名为诺和龙。4、糖苷酶抑制剂，代表药物是阿卡波糖。5、噻唑烷二酮类药物，这类药物属于胰岛素增敏剂，能够改善胰岛素抵抗，代表药物是罗格列酮、吡格列酮。还有两类新药，近些年临床应用的也比较广泛，包括DPP-4抑制剂，代表药物是阿格列汀、利格列汀。还有SGLT-2抑制剂，代表药物是卡格列净、达格列净。"

语音时长01:11''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/09收听(12605)

口服降糖药有哪些

"口服降糖药物主要有：一、使用磺脲类的降糖药物，代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲、格列喹酮等降糖药物，主要是促进胰岛素分泌的一线降糖药物。二、使用二甲双胍类的降糖药物，这是指南首选的降糖药物，代表药物有二甲双胍片和二甲双胍缓释片。三、使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖，主要是降低三餐后的血糖。四、代表药物有罗格列酮、吡格列酮等药物。四、使用新型的降糖药物，主要有DPP-4抑制剂，比如西格列汀、沙格列汀、韦格列汀，还有GLP-1受体激动剂，代表有利拉鲁肽等药物。"

语音时长01:33''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/24收听(32141)

妊娠糖尿病可以口服降糖药吗

"　　口服降糖药物能够影响胎儿发育，所以妊娠期糖尿病不可以口服降糖药物治疗。妊娠期糖尿病是妊娠期间发现的糖尿病，多是在孕20-24周做口服葡萄糖耐量试验时，诊断的妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗，需要予以糖尿病的饮食和运动治疗，并在医生的指导下，根据患者的血糖情况，可以每日1次、每日2次、每日3次或每日4次予以皮下胰岛素注射。　　根据患者的血糖情况、饮食及体重情况，及时调整胰岛素用量，保持空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L，以减少血糖过高对胎儿和妊娠母体的损害，减少各种不良妊娠结局发生。"

语音时长01:13''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/10收听(65041)

口服降糖药种类有哪些

"口服降糖药物的种类分成有以下几种：1、胰岛素促泌剂，包括磺脲类和非磺脲类促泌剂，主要是通过胰岛的β细胞分泌胰岛素，适用于2型糖尿病患者，有一定胰岛细胞功能的患者。2、双胍类降糖药物，主要是通过抑制肝糖原的生成，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果，与其他降糖药物合用时，可以增强降糖效果，单独使用时血糖正常，不会发生低血糖。3、糖苷酶抑制剂，主要是通过抑制肠道糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，而达到降低血糖的效果。4、噻唑烷二酮类降糖药物，属于胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素的抵抗，增强胰岛素的敏感性而发生降糖的作用。5、DPP-4抑制剂，能够抑制胰升血糖激素的分泌，促进胰岛素的分泌，是双向作用。单独使用时很少发生低血糖，与其他降糖药物合用可以增强降糖的效果。6、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，主要是通过葡萄糖再吸收的能力，而发挥降糖作用，单独使用时也不会发生低血糖，所以降糖药物的使用要在医生的指导下进行。"

语音时长01:58''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(62838)

口服降糖药的分类

口服降糖药物主要分为以下几类：1、胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素的分泌发挥降糖作用，所以胰岛素促泌剂只适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病，而且胰岛素促泌剂通过促进胰岛素分泌发挥作用，当进食不规律或者药物剂量过大时会产生低血糖，严重者发生低血糖昏迷，也可能造成患者体重增加。2、双胍类制剂，通过促进葡萄糖的利用，增加无氧酵解发挥作用，能够改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，单独使用不会发生低血糖，不增加患者体重。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物的吸收，从而达到降低餐后血糖的目的，糖苷酶抑制剂单独使用不会发生低血糖，不影响患者体重。4、噻唑烷二酮类药物，属于胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性发挥降糖作用，所以只适用于2型糖尿病，不适用于1型糖尿病患者。5、DPP-4抑制剂，能够葡萄糖依赖性地促进内源性胰岛素分泌，达到降低血糖的目的，单独使用也不会发生严重低血糖。6、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，通过抑制葡萄糖的吸收促进葡萄糖排泄，发挥降糖作用，单独使用不会发生严重低血糖。

语音时长01:56''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/17收听(61584)

口服降糖药有哪几类

目前的口服降糖药主要有以下几类：第一类，促泌剂，分为磺脲类以及非磺脲类的促泌剂，这类药物主要是促进胰岛素分泌。第二类，双胍类的药物，其主要的代表药物是二甲双胍，可以改善外周组织对葡萄糖的利用。第三类，α-葡萄糖苷酶抑制剂，α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓碳水化合物的吸收，以降低餐后血糖为主。第四类，噻唑烷二酮类的药物，这是一种胰岛素增敏剂，可以改善胰岛素抵抗。第五类，Dpp-4酶抑制剂，这类药物可以促进胰岛素分泌，又可以抑制胰高血糖素的分泌。第六类，SGLT-2类的药物，主要是抑制肾小管对糖的重吸收，从而达到降低血糖的作用。

语音时长01:21''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/16收听(79900)

几大类口服降糖药

"常用的口服降糖药主要有以下几大类：1、磺脲类降糖药，主要通过刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖。2、双胍类降糖药，主要通过抑制肝脏糖原的输出，和外周组织对血糖的利用控制血糖。3、α-糖苷酶抑制剂，常见的药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。主要是通过延缓葡萄糖在肠道的吸收时间，降低餐后血糖。4、噻唑烷二酮类降糖药，主要通过增加胰岛素的敏感性控制血糖。5、非磺脲类的降糖药，也叫格列奈类的降糖药，和之前提到的磺脲类降糖药作用机制类似，只是作用位点不同，也是通过刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖。"

语音时长01:17''

梁丹│北京天坛医院

2019/07/17收听(44292)

口服降糖药的注意事项

"口服降糖药的注意事项，根据口服降糖药的种类不同，每一种药物有特殊需要注意的地方，具体如下：1、磺脲类的降糖药物，最要注意的是预防低血糖的发生。因为可以导致难治性的低血糖，因此要注意低血糖的情况。2、如果是SGLT-2类的抑制剂，这一类的降糖药物要注意避免泌尿系的感染，需要尽量多喝水。3、如果是噻唑烷二酮类的药物，需要避免心衰的患者应用，有可能导致心衰的加重。4、如果是临床常用的二甲双胍，要注意胃肠道的副作用，有的患者服用了之后出现恶心、呕吐，或者腹痛、腹泻等。5、如果是GLP-1受体激动剂，患者也会出现明显的厌食、恶心等副作用。6、如果是胰岛素，也需要注意是否出现低血糖等情况。所有的口服药物都要注意肝肾功等，以及是否是它的适应症等情况。"

语音时长01:44''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(45895)

糖尿病使用胰岛素还需口服降糖药吗

"胰岛素是控制血糖的重要方法。胰岛素的使用需要在医生指导下，根据患者的年龄、体重、血糖升高程度、糖尿病类型，以及并发症情况，具体决定。可以每日1次，每日2次，每日3次，甚至每日4次皮下注射胰岛素。大部分糖尿病患者打胰岛素针需要联合口服降糖药物，具体如下：1、1型糖尿病，需要每日4次胰岛素治疗，多数情况下可以不用同时服用降糖药物。年龄偏大的患者，如果血糖控制不良，可以同时口服双胍类制剂和糖苷酶抑制剂等。2、2型糖尿病，大多数情况下需要联合口服降糖药物，以减少胰岛素用量，减少胰岛素副作用。3、妊娠期糖尿病，只能使用胰岛素，不能口服降糖药物。4、其它特殊类型糖尿病，在使用胰岛素的基础上，也可以联用口服降糖药物。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/04收听(13802)

01:51

哪种口服降糖药最好

降糖药物选择适合患者个人的，即为最好的药物。选择口服降糖药时，一定要根据空腹血糖水平、餐后血糖...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2021/07/12播放(55454)

口服降糖药的分类

口服降糖药的种类有很多，主要有以下几种：第一、磺脲类降糖药，主要作用机制是促进胰岛素的分泌。第二、非磺脲类胰岛素促泌剂，作用机制也是促进胰岛素的分泌，但是这种药物作用时间短，是短效用药，早中晚饭前服用。第三、双胍类降糖药，主要作用机制是抑制肝糖原的输出，促进周围组织对葡萄糖的利用。第四、α糖苷酶抑制剂，主要机制是延缓葡萄糖在肠道的重吸收。第五、噻唑烷二酮类降糖药，主要机制是增加胰岛素的敏感性。还有两类新的降糖药就是DPP-4抑制剂，主要作用机制有促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，抑制食欲，延缓胃排空等。第六、新一类的降糖药，就是SGLT-2抑制剂，这类降糖药主要的作用机制是促进葡萄糖在肾脏中的排出。

语音时长01:33''

孔媛│北部战区总医院

2020/03/09收听(86008)

2型糖尿病口服降糖药

"口服降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要份额，对患者来讲最好的口服降糖药物就是对这个患者既能够降糖又不产生低血糖，同时副作用最少。口服降糖药有很多种，包括以下：1、胰岛素促泌剂，有长效促泌剂和短效促泌剂，常用的有亚莫利、糖适平；2、双胍类降糖药和糖苷酶抑制剂，主要有二甲双胍和拜糖平，二甲双胍通过抑制肝糖原的生成，增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的效果，拜糖平通过延缓葡萄糖的吸收达到作用；3、胰岛素增敏剂，使胰岛素作用发生扩大，常见的有吡格列酮，还有DPP抑制剂，通过抑制胰升血糖激素分泌促进胰岛素分泌，双重作用使血糖调控更加稳定，不容易发生低血糖；4、抑制肾小管对葡萄糖重吸收的作用，如达格列净。上述药物的调配是单独使用还是联合应用由临床医生根据患者症状、体征、年龄、有无基础病、肝肾功能综合以后进行调治。"

语音时长01:55''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(50935)

五大类口服降糖药有哪些

"口服降糖药物分以下五大类：一、胰岛素促泌剂，包括长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂，代表药有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。二、双胍类降糖药物，主要是通过增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果，主要有二甲双胍。三、葡萄糖苷酶抑制剂，抑制肠道对葡萄糖的吸收，主要有阿卡波糖和伏格列波糖。四、噻唑烷二酮类降糖药，为胰岛素的增敏剂，主要有盐酸吡格列酮。五、还有新出的药，比如DPP-4抑制剂和抑制肾小管，对葡萄糖重吸收的新药物。总之，糖尿病口服药物的应用应该在医生的指导下具体进行调配。"

语音时长01:21''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(61387)

糖尿病降糖药有哪些

"糖尿病的降糖药物有很多，所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖制定个体化的降糖方案，常见的降糖药物，首先是磺脲类的药物，以格列美脲为主要的代表，这是种促泌剂，可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物，是二甲双胍及阿卡波糖等药物，这两类药物不影响胰腺的功能，是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物，有吡格列酮等，改善胰岛素敏感性，还有胰岛素等降糖药物，这类药物容易引起低血糖，所以应用胰岛素患者，需要及时的监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物，以利拉鲁肽、艾塞那肽等，GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等。"

语音时长01:21''

李鑫│东营市人民医院

2019/06/27收听(31859)

02:05

糖尿病肾病患者口服的降糖药有哪些

糖尿病肾病患者能使用的口服降糖药有限，能够全程使用的只有瑞格列奈，DPP-4抑制剂里面的利格列...

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2023/06/08播放(91789)

02:40

口服降糖药可以分为几大类

目前临床常用的口服降糖药可以分为七...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(93662)

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