生物制剂能根治强直性脊柱炎吗

2018-12-24 14:03播放 :

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生物制剂是近些年来医药学界的重大突破,是一种生物制品,特异性在于能针对体内靶向的蛋白起作用。现在风湿病里生物制剂也很多,比如强直性脊柱炎里用的生物制剂,有针对肿瘤坏死因子的,有针对白介素的等。

不同的生物制剂针对的靶向蛋白不一样,产生的效果也不一样。生物制剂问世以后,很多的风湿免疫科的医生都觉得迎来了强直性脊柱炎治疗的春天,是一个革命性的变化。

在临床上,生物制剂治疗强直性脊柱炎的效果确实比较理想,对大约90%,甚至95%以上的病人有效。当然也有一部分人用药效果不好,原因包括用药的时间或剂量不够,另外部分患者不太适合某种生物制剂,而适合其它的生物制剂。

生物制剂虽然能够针对靶向的蛋白治疗,但是不能根治强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的确切的发病原因不明,生物制剂只针对所有炎症通道里的某一个蛋白,控制某一种炎症通道,对其它的炎症通道,还有其他没有发现的炎症通道无效。

所以强直性脊柱炎会在很大程度上改善,但是不能根治。自从有了生物制剂,治疗简单多了,效果也好多了,但是不能彻底断根。如果用药后可能很多年甚至终生不再犯。

如果以后出现症状,接着用药,一样能治疗。只要对蛋白有作用,没有依赖性。当然生物制剂也有不足,比如要考虑病人的适应症,要做很多检查。另外价格相对较高,最好按疗程用。如果经济条件不是特别好,或者不能满足使用生物制剂的条件,尽量不要考虑它。

因为用了一点药物后,后续药物不能有效的提供,之前的用药可能就浪费了,造成经济上的损失,另外效果也没有那么理想。所以使用的时候一定要把握适应症,按照疗程用。

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强直性脊柱炎最好的生物制剂有哪些

"近年来生物制剂在强直性脊柱炎治疗中的作用,是越来越得到了大家的重视,应用也越来越广泛了,现在治疗强直性脊柱炎的生物制剂,最多应用的就是肿瘤坏死因子拮抗剂,没有什么好坏的区别。只是药物在临床上不同的作用,把肿瘤坏死因子拮抗剂分为了两类,一类是融合蛋白性的,主要就是依那西普,比如市面上可以见到的益赛普、恩利和强克,都是属于这一类的药物。另一类是单克隆抗体,常用的是注射用的英夫利昔单抗也就是类克,还有阿达木单抗注射液,市面上常用的比如修美乐。这一类肿瘤坏死因子拮抗剂的作用,基本上是相似的,它的特点就是起效比较快,能够在很短的时间内迅速控制强直性脊柱炎的炎性活动程度,部分患者经过口服传统控制病情的药物无效以后,就可以考虑这一类药物的使用了。生物制剂的使用也是不是使用了以后就是灵丹妙药,因为有部分的患者在使用生物制剂的同时,可能还需要再同时口服甲氨蝶呤之类慢作用、控制病情的药物,来很好地抑制住病情的进展。另外在生物制剂应用之前,要严格的对结核、肝炎、肿瘤还有其他慢性炎症进行筛选,在使用过程当中,也是需要定期进行血常规、肝肾功等等安全性指标的检查。生物制剂现在都是注射用药,所以在注射部位有的患者会出现局部红斑、瘙痒和肿胀等等表现,在使用的过程当中要严密观察注射部位的变化。"

语音时长02:19''

刘燊仡中国中医科学院望京医院

2020/03/13收听(68530)

强直性脊柱炎生物制剂治疗是什么

强直性脊柱炎是好发于青年男性,以慢性腰背部疼痛为主要临床表现的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎的主要临床表现,包括晨僵,就是早晨起来腰背部不适,有的时候患者会有明显的夜间腰背部疼痛,部分患者还会表现为某些下肢大关节的肿胀、疼痛,包括踝关节、膝关节、髋关节的肿胀和疼痛。强直性脊柱炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗,在药物治疗方面,除了非甾体抗炎药等消炎、消肿、止痛药以外。近20年来生物制剂的应用给强直性脊柱炎患者带来了福音,生物制剂可以起到短时间内消炎、消肿、止痛的作用,同时更重要的是应用生物制剂一段时间以后,患者的病情可以得到明显的缓解,甚至完全的缓解。生物制剂最常用的包括肿瘤坏死因子拮抗剂,也就是经常说的TNF抑制剂,肿瘤坏死因子拮抗剂又包括肿瘤坏死因子受体融合蛋白,和肿瘤坏死因子的单克隆抗体。目前市面上常用的肿瘤坏死因子受体融合蛋白,包括恩利、益赛普等,单克隆抗体包括英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等。值得注意的是在应用生物制剂以前,要注意筛查有些患者是不能用的,比如有活动性乙型肝炎、活动性结核或者近5年内有恶性肿瘤,不能用肿瘤坏死因子拮抗剂。

语音时长02:41''

张学武北京大学人民医院

2020/03/13收听(99731)

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