精索静脉曲张并非必须手术，临床上的手术指征如下：

1、局部疼痛较重：长期站立、走动后，出现较严重的阴囊疼痛，特别是左侧阴囊，此时建议进行手术治疗，否则症状会随着时间延长逐渐加重，口服药物治疗，如治疗痔疮疾病的药物，用于治疗精索静脉曲张，疗效比较有限，也没有相应的适应症；

2、影响到生精功能：做精液常规时出现精子数量降低，或精子行动较慢，此时也建议进行手术。大量精索静脉导致患侧睾丸的温度上升，阴囊独立于腹腔外是由于睾丸需要相对低体温，比正常体温应低1-2℃，生精功能才会完善，大量精索静脉曲张容易造成睾丸温度升高，导致精子数量下降、活力下降。