房颤病怎么回事_有来医生

覃乃芳
主任医师

宜昌市第二人民医院

心内科

房颤病怎么回事

2019-01-05 14:21播放 :

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视频内容

房颤涉及2个部分，心脏的结构就像一个2层楼房间，每一层楼有2个房间，楼下2间，楼上2间，楼上的叫房，楼下的叫室，心室的室，楼上叫心房，房子的房。正常情况下不管是心房和心室，在一种正常的节律下工作叫窦性心律。如果这个房子这个心脏脱离了正常的运动规律，在那里乱七八糟，乱颤一气不听指挥，这个时候从心电图上就发现心脏的工作节律完全变乱。正常情况下心脏结构应该是由心房上的一个司令部来指挥，这个司令部叫窦房结，窦房结不起作用了，或者本身有病了，心房就会无规律的乱七八糟乱颤，频率可以颤到每分钟450-600次/分，没有心脏经得起450、600次/分的乱颤一气，所以这种情况，心脏胡作非为乱颤的过程，称其为房颤。

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"房颤是心房的自发异位搏动的频率超过心动过速的范围，是仅次于期前收缩最常见的心律失常，主要原因是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心肌病及甲状腺功能亢进、洋地黄中毒。临床表现和心室率的快慢有很大关系，心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力、心绞痛这些症状。检查见P波消失，代之以每分350-600次小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态和振幅均变化不定的F波，QRS间隔绝对不规则，主要是通过同步直流电复律术来治疗。"

语音时长01:18''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/29收听(79730)

什么是房颤病

"房颤即心房颤动，是最常见的持续性快速心律失常。随年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时，心房激动的频率，可达到300-600次\/分钟，且心跳的频率往往快，而且不规则，有时候可达到100-160每分钟，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对的不整齐，心房失去有效的收缩功能。目前，针对房颤的治疗，主要包括3个策略：恢复并维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞形成。治疗上有药物复律、电复律，以及射频消融术。"

语音时长01:14''

张上仕│上饶市人民医院

2018/11/07收听(31390)

房颤是什么病

"房颤又称之为心房颤动，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，取而代之的快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化丧失。房颤可以见于正常人也可以见于情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时，最常发生于原有心血管疾病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、甲亢，房颤最大的危险因素是容易导致血栓脱落而导致脑梗塞。所以一旦确诊为房颤的患者，而且是经常发作的房颤、长期房颤，或者永久性房颤，建议选择抗凝治疗，以减少血栓的形成和脱落。"

语音时长01:37''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/04收听(73497)

房颤到底是什么病

"房颤是心房颤动的简称，是临床当中最常见的心律失常之一。在房颤时，心房规则有序的电活动消失，会导致心房无序的颤动，心房也因此失去有效的收缩和舒张。因此，在房颤发作时，心率不仅是杂乱无章的，而且心房丧失20%的射血功能，患者会因为心动过速，而出现心悸不适的表现，也会因为心动使心功能过速恶化，甚至会诱发急性左心衰，也有部分病人因为心动过速会引起脑供血不足，出现TIA和晕厥的表现。因为左心房失去有效的收缩和舒张，所以在左心耳部位很容易形成血栓，血栓一旦脱落以后，而严重的会引起脑血栓，还会引起下肢动脉栓塞，引起下肢坏疽。如果在肾动脉，会出现肾绞痛，在肠系膜上动脉的会引起腹痛。房颤可以见于器质性心脏病，比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，还有心疾病，以及甲状腺功能亢进，也可以出现心包炎、肺心病、预激综合征等等。在这个治疗上，主要就是要抗凝，因为有血栓形成，所以需要抗凝治疗，传统就是华法林，华法林是维生素K的抑制剂，需要监测凝血、监测血的INR值，最好是控制在2.0-2.5之间。新型抗凝药，比如达比加群、利伐沙班是不用监测凝血因子。接下来是复律，复律包括药物复律和电复律，药物复律包括三类的抗心律失常，如胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等等。药复律失败或者患者在发作急性左心衰的时候，患者在发作急性左心衰心率不平稳的时候，就要考虑电复律了。还一种就是要通过射频消融的方法进行复律，并控制心室率。有些患者无法复律，这个时候要考虑通过药物来控制心室率，防止因为心动过速，患者出现心悸或者心衰的表现。"

语音时长02:40''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

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周波│成都市第一人民医院

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房颤怎么回事

房颤是指心房的不规律颤动造成一种心律失常，是临床上非常常见的一种心律失常，随着年龄的增加房颤的发生率明显增加。房颤可以由很多病因引起，比如甲状腺的功能亢进、肺心病等。但也有些房颤没有明确的病因，称为特发性房颤，房颤的主要症状为心慌，主要危害是对于心功能的影响以及血栓栓塞事件的发生。心房不规律的颤动容易在心房内形成血栓，血栓一旦脱落就会造成相应部位的栓塞，最常见的为脑栓塞，会引起生存质量的明显下降。

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/04收听(14860)

房颤是怎么回事

"房颤又叫做心房颤动，是由于各种疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、扩张型心肌病等原因，造成心脏不规律跳动，导致胸闷、心慌、气短，甚至出现晕厥以及重要器官的堵塞。一旦出现心房颤动，首先，要根据心电图、心脏彩超明确病情的严重程度，以及造成房颤的原因。其次，还要积极治疗原发病，在治疗原发病的基础上给予胺碘酮、倍他乐克等药物控制房颤，甚至转复房颤心率，这样才能使患者更快的恢复健康。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/13收听(69926)

房颤是怎么回事

"心房纤颤也就是房颤，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速并且无序的颤动波，是比较严重的一种心律失常。因为患者在心房纤颤发作的时候，可能会引发血栓栓子脱落，还可能会导致患者出现心力衰竭的症状。如果血栓栓子脱落，可能还会诱发患者出现肺栓塞或者脑梗死等问题，对于存在心房纤颤的患者，一定要给予积极有效的干预治疗，才有助于缓解患者不舒服的症状，预防恶性事件的发生。对于存在房颤的患者，要给予相应的抗凝以及控制心室率治疗。如果是初发房颤的患者，可以给予转复成为窦性心律。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(31160)

房颤是怎么回事

"房颤又可以叫做心房颤动，是心房内一种常见的心律失常，使心脏的舒张和收缩功能不能正常进行。房颤的发作分为阵发性和持续性，正常人出现房颤是属于阵发性的，一般出现在情绪激动、剧烈运动、饮酒过多造成的酒精中毒、心脏和肺部急性缺氧造成代谢功能紊乱而出现房颤。有心血管疾病的患者出现房颤是持续性的，常见于高血压、冠心病、心力衰竭等，房颤的轻重与心室率快慢有关，心室率慢时病人察觉不到，心室率快时病人会感觉到心绞痛并伴有心力衰竭，尽量稳定情绪，遇事不要过于激动，房颤的严重程度可以不断减轻。"

语音时长01:15''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(90658)

房颤怎么回事

"房颤是最常见的心律失常，房颤的时候心跳的次数非常快，而且不规则。心房跳动最快能达到300-600次/分，它的节律是绝对不规整。听心脏时，它的心音强弱也不一样，强弱不等。听心音，心跳快的时候可以达到100-160次/分左右，这种情况是非常快速的心率失常，大于100次/分就是快速心律失常。心房颤的时候，心跳的次数跟脉搏是不一样的，叫脉搏短绌。房颤最常见的疾病主要是高血压、冠心病、瓣膜病、风湿性心脏病。在心脏外科手术之后，造成房颤，还有甲状腺功能亢进引起的心房纤颤，这种疾病都可以造成心房纤颤的出现。有一种特殊的情况就是没有原发病，随着年龄的增长而出现房颤的一种情况，叫做孤立性房颤，没有特殊的器质性疾病，只是房颤。现在射频消融治疗孤立性房颤是比较好的治疗措施。"

语音时长01:35''

孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区

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王毅│山西中医药大学附属医院

2019/10/12播放(64537)

房颤怎么回事

"房颤是临床上最常见的心律失常之一，有心房多个异位节律点，各自以不同的速率发放冲动所致。阵发性房颤可见于情绪激动、运动、手术后或急性酒精中毒；持续性心房颤动常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压、心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进等。心脏与肺部疾病病人发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可以出现房颤。房颤病人的症状受心室率快慢的影响，若心室率不快，感觉不到不舒服，若心室率超过每分钟150次，可有心绞痛、心衰的症状。"

语音时长01:20''

董爱芝│聊城市第二人民医院

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房颤是怎么回事

"房颤就是心房颤动，是临床上十分常见的一种心律失常，可以发生在正常人，例如情绪激动、手术以后、运动、大量饮酒、低钾等等情况下。心脏以及肺部有疾病的病人，在发生缺氧、代谢紊乱、高碳酸血症、血流动力学紊乱的时候，也会出现房颤，例如常发生在风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、慢性肺源性心脏病等病人。房颤的时候心率大于脉率，也就是心率每分钟的次数要多于脉搏的次数。如果房颤是阵发性急性房颤，要及时纠正为窦性心律，否则时间超过24小时以后不能立即转复，并且时间长了之后会发生脏器栓塞。因为房颤的时间长了之后会产生栓子，在左心房内多见于左心耳的部位，栓子一旦脱落，会出现脏器的栓塞。急性房颤可以通过药物或者电复律转复，如果药物治疗无效，可以考虑射频消融、外科手术等治疗方法。"

语音时长01:56''

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"房颤是临床上最常见的心律失常之一，特异体征为心律绝对不规则、心音也强弱不等，初始房颤并不是很严重，只会感到心慌等不舒服的症状，可以口服药物控制心率及防治血栓栓塞，但随着年龄的增长引起血栓疾病的几率会大大增加。房颤时，心房的频率一般在每分钟350-600次，心率过快导致心室不能有效的充盈，使心室射血量减少、血压降低，出现外周脏器灌注不足的表现，还会出现左心房血液淤滞，如果左心耳有血栓形成，栓子脱落进入体循环会引起各脏器的栓塞，尤其是脑栓塞严重者会出现死亡。所以房颤本身可能不严重，但是并发症会很严重。"

语音时长01:20''

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