河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
手外科
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导致拇指套状撕脱伤的最常见原因为压面机挤压。手指进入压面机内部，受到挤压以后，手指的皮肤可出现套状撕脱。很多机器均有间隙，手指进入间隙后，当机器为运转状态时，可对手指进行挤压。一旦手指进入机器内部，人的正常的反应为挣扎、牵拉，所以在机器间隙较小的情况下，自身的牵拉力量造成对抗的力量，将皮肤从挤压最严重的部位撕脱下来。套状撕脱，首先有挤压，加上机器旋转时有正向的力量，手在回撤时有回撤力量，两个力量形成对抗，像拔河一样，两边拉紧以后，正好将皮肤撕脱下来，此为出现手部套状撕脱的最根本原因。
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手指套状撕脱伤为很严重的伤情，患者要保手指，一定要进行皮瓣移植。目前临床上选取自体皮瓣进行移植... 张耘│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/11播放(77869)
手指套状撕脱伤为很严重的伤情，患者要保手指，一定要进行皮瓣移植。目前临床上选取自体皮瓣进行移植...
张耘│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/11播放(77869)
全手套状撕脱伤在手部脱套伤中最为严重。全手套状撕脱伤就是指手部皮肤从手腕至指端出现全脱。严格而... 张耘│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/11播放(81203)
全手套状撕脱伤在手部脱套伤中最为严重。全手套状撕脱伤就是指手部皮肤从手腕至指端出现全脱。严格而...
2019/01/11播放(81203)
手部皮肤套状撕脱为目前比较常见的一类机器外伤，最常见的为压面机伤与注塑机伤，而且比较严重。套状... 张耘│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/11播放(59668)
手部皮肤套状撕脱为目前比较常见的一类机器外伤，最常见的为压面机伤与注塑机伤，而且比较严重。套状...
2019/01/11播放(59668)
"撕脱骨折是不稳定骨折的一种，往往是由于直接或间接的外力协同作用而引起的骨折，比如骤然发生的特殊体位，与肌肉、韧带突然猛烈的收缩，造成肌肉、韧带附着处的骨质撕脱，多为移位骨折。撕脱的骨片可随着肌肉牵拉方向进行移动，患者往往以伤处疼痛、活动受限为主要的症状表现，可以伴有局部的肿胀、压痛，甚至畸形。治疗上往往选择固定，或者是切开复位内固定术，进行综合治疗。在固定复位后，应进行适当的功能锻炼，促进局部血液循环，维持肌肉的功能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/17收听(25926)
"所谓的撕脱就是拽下来，这种情况多半发生在关节周围，比如踝关节、内踝、外踝的撕脱骨折，肩关节的撕脱骨折，都是由于肌肉的附着点，在用到外力的时候，肌肉突然收缩造成的。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(47485)
"撕脱性骨折是肌肉韧带强烈收缩以后，导致肌肉韧带附着处的骨质被撕脱、被脱离骨体而造成的骨折。撕脱性骨折一般发生于暴力、推搡、跌倒或者自行摔倒，由于肌肉韧带保护性的强烈收缩，使得附着于骨头的骨质被韧带或者肌肉强行拉断、强行拉脱移位，这种情况叫做撕脱性骨折。一般撕脱性骨折好发的部位是股骨大小转子和肱骨内外上髁处。骨折以后脱离的骨片，随着肌肉的牵引方向有移位的现象。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(92980)
在临床上，撕脱骨折是一种比较常见的病症，是由于病人受到外力后，将肌肉在骨质附着点处撕裂，导致骨折发生。出现这种病症后，在具体治疗上，应该根据撕脱骨折的程度、病人的临床表现而决定。首先应该到医院去，经过骨科医生的检查，再拍摄相关的X光片、CT片等，明确诊断。如果撕脱骨折发生在肩关节，出现大结节撕脱骨折，撕脱骨折后骨折移位不大，而且病人的肩关节功能影响不大，可以考虑采取保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后给予石膏托固定。如果撕脱骨折发生在踝关节，出现撕脱骨折后影响踝关节功能活动，导致影响病人的正常生活，要考虑采取手术治疗，可以进行切开复位，同时做肌肉韧带的修补。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/26收听(36172)
撕脱骨折有以下几个方面的后遗症：第一、撕脱骨折它本身是很难愈合，因为撕脱骨折往往有韧带附着，韧带是有收缩性的，这个时候就很难愈合，而且有的人因为撕脱骨折感觉不重，不重视，甚至不固定，造成骨折不愈合。第二、骨折以后可能出现局部的疼痛、肿胀、麻木，反复发作这叫骨折病，因为没有重视骨折，骨折不愈合，就可能出现上述的骨折病。第三、骨折以后可能造成关节的不稳定，撕脱骨折看似简单，其实它与韧带有密切的关系，如果不愈合就可能造成关节不稳，日后可能出现关节创伤性关节炎。第四、如果撕脱骨折，骨折块掉到关节腔内会造成游离体，造成关节的一些卡拌，出现关节活动受限的情况。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(79698)
"左脚撕脱，撕脱分为皮肤撕脱和骨折片撕脱，撕脱性骨折如果骨折片不大，可以固定保护，定期复查，很小的骨折片可以在后期吸收，不会影响活动。如果撕脱骨折是在关节或撕脱骨折比较大，要检查清楚，有可能影响以后活动，需要手术治疗。如果是皮肤或肌肉撕脱，会严重影响到脚的血液循环，需要进行植皮，判断成活的情况，还可能需要转移皮瓣手术。撕脱的骨折并不严重，但撕脱的皮肤或组织的脱套伤是比较严重的损伤，需要特别注意血液循环，进行手术治疗，注意定期复查，应用活血化瘀的药物。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/21收听(47012)
"对于撕脱骨折，一般需要4周左右的时间能够达到一定强度的愈合，大概约8周左右的时间，可以得到比较好的愈合。撕脱骨折一般发生在肩关节或者是踝关节，以及一些韧带比较强大的部位，它在受到暴力的时候把骨组织从肌腱的止点撕脱下来，造成撕脱性骨折。绝大部分情况下撕脱骨折移位并不大，一般不需要手术的治疗，非手术治疗就能得到很好的疗效。一般这种骨折它的愈合速度比较快，需要4周左右的时间，能够有一定的强度。通过循序渐进的这种康复锻炼，到2个月的时候就能够负重活动或者是进行积极主动的功能锻炼。对于撕脱骨折的患者，首先要制动休息，避免骨折部位再进行运动，以防止骨折进一步的移位，有利于撕脱骨折接近于原位的愈合，恢复肌腱的长度，保持它的张力。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(17421)
"跟骨撕脱骨折见于扭转暴力，跟骨上有很多韧带的附着点，当扭转暴力产生的时候，韧带的力量非常大，韧带从跟骨的止点上撕下，会带下来一小片骨质，产生跟骨撕脱骨折。常见于跟骨关节还有踝关节周围的损伤，会造成相应的跟骨上附着韧带撕脱造成撕脱骨折。跟骨的撕脱骨折是采取保守固定治疗，要严格制动，让韧带的止点重新的长回到原来的位置。跟骨撕脱如果分离的比较大，需要进行手法复位，恢复好了以后后遗症不是很明显。如果造成了广泛的撕脱或者严重的韧带损伤，还需要进行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(97345)
"撕脱性骨折多见于韧带或者肌肉的附着点，因为外伤的时候韧带或者肌肉收缩导致骨折。撕脱性骨折首先是完善局部的CT及三维重建，准确判断撕脱性骨折的大小、移位的程度、是否有进入关节腔等。如果是很小的撕脱性骨块，对功能没有影响，可以选择局部的地方石膏固定制动3-4周保守治疗。如果是较大的撕脱性骨折，尤其是关键韧带的附着点，比如交叉韧带等，明显的错位还是需要考虑手术复位，同时给予内固定治疗，不然会影响关节的稳定性。不管是手术还是保守治疗，可以配合活血化瘀的药物比如骨康胶囊，另外就是骨肽片等促进骨折愈合的药物，定期的随访复查，避免局部过早用力。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(77926)
"脚拇趾关节突然之间出现红、肿、热、痛，如果在此之前有高嘌呤饮食，如食用海鲜、动物内脏、饮用啤酒等等，在夜间发病，这种情况下一般考虑是痛风性关节炎的可能，建议可以去查血尿酸。有的人在发作期，血尿酸可能是降低的，建议两周后可以再次复查血尿酸，同时注意低嘌呤饮食，可予以消炎止痛对症治疗。有的人尤其是老年人或者脚趾受过外伤的人，可能会由于关节炎引起的局部关节肿痛，这种情况下需要休息，也可以外用消炎止痛的药物，如扶他林外用。如果在脚趾甲后侧引起的局部红、肿、热、痛，同时伴有嵌甲，考虑有甲沟炎的可能。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(97959)
讲到三叉神经高位撕脱术，应该先把什么叫三叉神经痛大致了解一下。三叉神经痛是面部阵发性的一种剧痛... 张翔云│无锡口腔医院 2019/02/25播放(63146)
讲到三叉神经高位撕脱术，应该先把什么叫三叉神经痛大致了解一下。三叉神经痛是面部阵发性的一种剧痛...
张翔云│无锡口腔医院
2019/02/25播放(63146)
撕脱性骨折并不是骨裂，撕脱性骨折通常都是关节附近韧带止点的地方，由于不小心扭伤或者是压伤，导致韧带强烈地收缩，从而把韧带止点的骨折块撕脱出来，从而形成撕脱性骨折。骨折或多或少会出现有轻度的移位，而骨裂通常指的就是骨头裂纹骨折，受伤的机制通常都是不小心给重物打击伤、挤压伤或者车祸的撞击伤等等，通常并没有出现骨折的移位。骨裂通常都是在四肢长骨干，或者是小骨头的中段出现有裂纹的情况，而骨折是没有明显错位的。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/10收听(61175)
"肱骨大结节撕脱骨折，见于外伤以后特别是肩关节脱位，肩袖韧带牵拉导致的骨折并部分移位，虽然骨折块比较小，但是作用比较明显。受伤之后肩关节出现明显的疼痛，伴有肩关节不能抬起、外展无力。出现撕脱性骨折不伴有肩袖的损伤，但同样需要经过磁共振检查排除。由于骨折会比较小，所相连的肩袖韧带作用与比较重要，因此需要进行手术复位固定才可以。手术单纯内固定螺钉效果很差，需要用铆钉同时将韧带固定在肱骨上，维持发挥肩袖的作用，恢复肩关节外展的功能和力量。可以使用关节镜微创手术治疗，不需要开大刀治疗效果也比较理想，恢复也相对快。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(85333)
"脚踝的撕脱性骨折一般都不是很严重，通常都是扭伤之后韧带止点的地方牵拉导致骨折撕脱出来，只要通过正规的正确的治疗，一般不会产生后遗症。通常如果撕脱性骨折移位不是很明显，可以用U型石膏外固定或者夹板外固定六周左右，当骨折达到临床愈合可以拆除外固定做关节的活动功能锻炼，也可以开始下地走路。另外，如果骨折移位比较明显，必须要手术切开复位做内固定术。内固定的方法有很多，可以用克氏针内固定，也可以用螺纹钉，现在有一种比较好的材料叫可吸收钉，固定之后可以避免二次手术把内固定取出。"
2019/02/23收听(73916)
"足部的撕脱骨折常常是由于足部发生暴力扭转伤或者牵拉伤，从而造成韧带在骨质上的止点处发生撕脱产生撕脱骨折，会造成止点处的片状骨折或者小块状骨折。一般足部的撕脱骨折可以采取制动固定休息，支持对症治疗，需要6-8周进行相应的修复和愈合。可以采取相应的石膏固定，也可以口服消炎镇痛、促进骨折愈合的药物，或者口服活血化瘀的药物，还包括局部的热敷、理疗、频谱照射等等物理治疗，一般经过相应的休养和修复完全可以恢复，不残留明显的后遗症。但是如果在治疗期间不进行相应的固定和制动，会造成撕脱处愈合不良，产生韧带松弛，导致足部的关节不稳等等后遗症。"
2020/02/04收听(86059)
"撕脱骨折的恢复过程需要经过以下三期：第一期叫血肿机化期，撕脱骨折以后骨折缝中间会有淤血，淤血会在成纤维细胞的作用下形成纤维性骨痂，这个过程就叫做血肿机化期，在骨折以后的前两周。第二期叫原始骨痂期，在骨折以后形成的纤维骨痂，在钙盐的沉积下，逐渐的形成骨性骨痂，同时内骨膜和外骨膜上的成骨细胞形成骨痂，也叫内骨痂和外骨痂，内骨痂、外骨痂和中间骨痂连接在一起，骨折就形成了临床愈合。第三期叫骨痂改造期，经过破骨细胞的破骨作用和成骨细胞的成骨作用，使骨折断端骨髓腔重新打通，骨皮质连接，形成的骨痂逐渐的消失，最后达到完全的和正常的骨骼一样，也就恢复了正常的骨骼的情况。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(41805)
"撕脱性骨折的治疗方式，要看具体的骨折移位程度，如果骨折片没有移位的情况，需要打石膏固定，打石膏固定应该固定到韧带的松弛状态，保证的骨折片不移位，骨折片没有移位的情况不会影响韧带的稳定性。如果韧带稳定性受影响，会导致关节的稳定性欠佳，从而会导致创伤性关节炎的发生。有些撕脱性骨折，比如骨折片移位比较明显需要手术治疗，手术将其固定到原来的位置，并且需要妥善固定，需要螺钉或克氏针等方式固定，防指韧带过松。韧带如果出现过松，关节是不稳定的，关节一旦出现不稳定会导致骨性关节炎的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/05收听(74046)
郑州大学第一附属医院 张炜
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北京东直门医院 杨济洲
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武汉第四医院 任东
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