冠状动脉造影适应症

2019-01-16 11:44播放 :

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需要做冠脉造影的适应症,通常有以下几种情况:

1、有典型胸闷、胸痛症状时,要从胸痛的时间、部位、性质、诱因,缓解时间等因素来评判。如果非常典型,临床确认冠心病的可能性比较大,则需要做冠脉造影,明确冠脉病变到底在哪一支血管,程度如何,以决定下一步的治疗方案。特别是决定是否需要介入治疗,以确定病人采取支架植入或搭桥处理;

2、病人诊断不清楚,即临床症状不典型,比如有不典型的胸闷、胸痛、剑突下疼痛,或者呼吸困难、心衰症状,有可能是冠心病,也需要通过冠脉造影明确冠脉病变的程度,先确定有病变或者无病变,再采取进一步的诊疗;

3、已经做冠脉介入治疗者,比如已经做支架植入的病人,需要来复查了解支架植入后的状态;

4、特殊工种的人群,比如飞行员、航空员等,也需要做冠脉造影来了解血管情况。对从事这种高风险职业的病人,需要看他的冠脉到底有没有病变,或病变到什么程度。

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"冠状动脉造影是看冠状血管的血管壁以及血流、心肌灌注非常好的方式,所以冠状动脉造影需要看到三方面的东西,具体如下:第一、血管本身的结构状况,以及血管本身有没有狭窄或者是扩张,斑块有没有可能是有不稳定的这种状态,进行初步的判断。第二、需要看血流的情况,血流有没有缓慢、淤滞状况,细小的血管影能不能显现,判断心肌灌注的大概状况。第三、要看心肌灌注的状况,也就是打造影剂以后在没有看到血管的区域能不能看到有心肌黑染,这样的情况下需要看的主要是这样的东西。看冠状动脉血管本身的结构,主要血管包括右冠动脉,左边的左主干前降支、回旋支以及它们的分支,主要是每个血管的影像都要打到相互垂直的两个角度,然后如果有显示不清楚的相互重叠的区域,或者有开口区域不能显示清楚,再调整角度把需要看得清楚的地方把它显示清晰,再通过整个血管造影的情况来判断一下管腔、管壁的状态。血流的情况主要是从血管的充盈和心搏的状况,要几个心搏能到达远端来判断血流是不是充盈的比较好,还可以看微小循环的微小血管的显影状态,来看有没有小血管病变或者小血管的减少。在有心肌病的情况下,小血管相应能够看到的就比较少,而且显示可能就会有微小循环的障碍存在。心肌黑染的状况主要是看本来没有能可视的、看到的血管区域,打造影剂之后能不能看到有片状黑染的心肌情况来判断心肌灌注的状况。"

语音时长02:56''

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