广州医科大学附属第二医院番禺院区
神经外科
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颅底骨折患者的护理要点如下：1、因为颅底骨折可能引起脑脊液漏，脑脊液漏护理方面要求漏的部位高出脑脊液平面，尽量减轻脑脊液漏。还要保持漏的部位的清洁，经常换药。避免堵塞耳道、鼻道等漏的部位；2、颅底骨折患者需进行神经功能损失的一些治疗、康复，比如营养方面多摄入维生素，尽量减少感染。所以颅底骨折之后护理要点，一方面是加强脑脊液漏的护理，清洁漏的部位，另一方面进行颅神经损伤的康复护理。
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"颅底骨折病人的护理主要有以下几方面：1、必须要严密观察患者的心跳、血压、脉搏等情况，尤其是意识及瞳孔的情况。如果出现意识状态有改变，例如突然出现昏迷、瞳孔出现变化，有可能颅内组织出现继发性出血，甚至会导致脑疝的形成，必须要手术处理。2、必须要防止患者的颅内感染，如果出现鼻腔或者口腔有淡红色的脑脊液渗出，通常要定期清理口腔与鼻腔。还必须要叮嘱患者避免用力去倒吸脑脊液或者塞住鼻腔，防止脑脊液渗出倒流进入颅内而导致颅内感染。3、要应用抗生素预防感染，注射破伤风抗毒素预防破伤风杆菌感染。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/17收听(82712)
"颅底骨折病人的护理事项，包括以下几个方面：第一、密切观察：要注意观察患者的神志和生命体征，注意观察瞳孔和四肢感觉的变化，以避免二次脑出血，必要时复查脑CT。第二、保持耳鼻通畅：要注意保持耳道和鼻腔的通畅，如果有分泌物，可能是脑脊液耳漏或鼻漏，一定不要用棉布、棉签堵住，要让它流出来。第三、饮食调整：饮食上要注意吃流食，少吃多餐，一周之后可以下床活动。第四、对症治疗：要给予适当的氧气，防止脑部缺氧之后加重脑水肿，要注意应用抗生素，防止颅底感染。第五、保持大小便通畅：避免因为腹胀导致的颅内压增高，导致脑脊液渗出增加。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/25收听(72198)
颅底骨折是临床比较常见的一种骨折，多部分颅底骨折不需要特殊处理可以自行愈合。但如果患者存在脑脊... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(60523)
颅底骨折是临床比较常见的一种骨折，多部分颅底骨折不需要特殊处理可以自行愈合。但如果患者存在脑脊...
吕海欣│郑州人民医院
2020/07/12播放(60523)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(54143)
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/14播放(54143)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(44418)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"颅底骨折，脑脊液漏的护理：第一点，要注意体温的变化，因为脑脊液漏最怕的是逆行性颅内感染，一旦发生，在后期对患者造成的影响巨大，很多情况下都没有办法治愈，从而引起死亡。如果体温有上升的趋势，一定要及时的更改抗生素或更改为更高级别的抗生素，及早进行相应的控制，明确检查。第二点，要注意体位的变化，脑脊液漏的患者都需要绝对卧床，绝对卧床的概念就是吃、喝等相应的活动都要在床上进行，减少因为体位的变化造成延迟愈合的现象。第三点，要注意营养状态，颅底骨折都是高消耗性疾病，以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，减少患者的消耗，增加愈合的概率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/26收听(87980)
颅底骨折病人的护理，主要包括以下几个方面：1、最重要的就是患者需要绝对卧床休息，... 陈玉升│河南省人民医院 2023/04/24播放(56927)
颅底骨折病人的护理，主要包括以下几个方面：
1、最重要的就是患者需要绝对卧床休息，...
陈玉升│河南省人民医院
2023/04/24播放(56927)
颅底骨折是神经外科较常见的一种急症，颅底骨折一旦发生，可能会伴发一系列问题，如脑脊液漏，包括脑... 杨冬│中日友好医院 2021/07/26播放(52817)
颅底骨折是神经外科较常见的一种急症，颅底骨折一旦发生，可能会伴发一系列问题，如脑脊液漏，包括脑...
杨冬│中日友好医院
2021/07/26播放(52817)
"颅底骨折的护理措施最重要的就是，首先要让患者绝对的卧床休息，这里绝对卧床休息的意思就是患者一定要在床上进行各种各样的活动，包括大便、小便、吃饭、喝水等一系列活动，而且一定要使患者的头部处于身体一个相对低的位置，这样才能减少脑脊液漏对于脑膜的浸泡作用，从而能够促使脑膜逐渐的生长和愈合，否则经久不愈，最终还是要进行手术治疗。其次就是一定要保持营养的状态，因为颅底骨折之后患者是处于一个高消耗的状态，这个时候要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，增加患者的体质，这样可以增加愈合的程度。再还有就是一定要预防相应并发症的发生，比如每隔两个小时翻身拍背、震荡吸痰，因为颅底骨折长期卧床，很容易造成痰液在肺内的聚集，形成肺部感染等一系列的并发症，所以能够良好的预防并发症的发生，也可以加速后期愈合的过程。"
2019/07/31收听(75146)
"颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折以及颅后窝骨折，这种属于闭合性损伤，骨折部位不需要特殊处理，慢慢静养就能逐渐愈合。但是颅底骨折的病人容易出现脑脊液漏，比如从鼻部以及耳朵内出现出血的情况。在护理上要注意避免进行擦洗以及冲洗堵塞等情况，因为一旦导致脑脊液漏位置流通不通畅，有可能出现感染的情况，引起颅内感染，将会是致命性的。如果是颅前窝骨折，意识清醒的病人一般保持半坐位，需要将床头抬高45度左右。如果是昏迷的患者，需要抬高床头30度并且保持侧卧位。如果是颅中窝和颅后窝骨折，这种情况一般都要采取患侧的卧位，这样能够有效的让脑组织挤压住局部脑脊液漏的位置，减少脑脊液漏。另外，要每天通风，保持空气的清洁，要定期应用紫外线灯进行照射来有效的杀毒，这样都能够预防感染。在饮食上避免进食过于肥甘厚腻的食物，否则容易导致出现便秘以及肠胀气的情况，有可能在排大便用力的时候导致颅内压升高。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/07/11收听(74729)
颅底骨折的护理问题，颅底骨折根据严重的情况，护理的程度也不同。如果颅底骨折有昏迷或者肢体活动功能障碍，这时需要注意避免误吸，避免感染，注意有没有发热、体温升高以及呛咳的情况。如果没有严重有脑脊液漏，需要注意头部垫高，使头部偏向一侧，也要注意有没有发烧等情况。颅底骨折的护理，平常还要注意要避免患者过度的咳嗽、擤鼻涕等，如果有脑脊液漏的情况，这些动作容易加重脑脊液漏。颅底骨折还要注意疼痛、肿胀的情况，如果比较严重需要长期的卧床休息，避免长期卧床引起的并发症，注意活动下肢，避免血栓形成，避免引起泌尿系感染的情况。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/26收听(87014)
"颅底骨折的患者如果发生脑脊液漏需要将患者床头抬高，同时嘱患者卧床休息，避免再下地活动，让头偏向患侧有利于脑脊液漏的流出。给予患者清洁鼻腔、外耳道，嘱患者避免做抠鼻和掏耳朵的动作以免造成逆行性感染的情况发生。尽量给予患者适当选择通便的药物以保持大便通畅，必要时可以行腰椎穿刺或腰大池引流。另外让患者尽量减少做用力屏气的动作，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(61968)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41327)
颅底骨折是颅脑损伤后较常见的骨折类型，属于线形骨折。颅底骨折通常是由于颅盖骨受到外伤后，沿骨折... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/20播放(81145)
颅底骨折是颅脑损伤后较常见的骨折类型，属于线形骨折。颅底骨折通常是由于颅盖骨受到外伤后，沿骨折...
2021/08/20播放(81145)
颅底骨折是神经外科较常见的颅脑损伤类型，进行颅底骨折的护理时，需注意以下几点：1... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/29播放(92663)
颅底骨折是神经外科较常见的颅脑损伤类型，进行颅底骨折的护理时，需注意以下几点：
1...
2021/07/29播放(92663)
"颅底骨折的护理措施：第一、一定要注意预防并发症，颅底骨折一般都需要绝对卧床，这时就需要在床上每隔两个小时进行翻身拍背、定期吸痰，才能够有效避免痰液在肺内聚集，产生肺部感染，定期活动双下肢减少静脉血栓的形成。第二、一定要注意观测生命体征的变化，尤其是血压和体温，避免因为不适应从而造成更加严重的并发症，如果体温超过38.5℃以上要及时告知医生进行相应检查，避免形成颅内感染。第三、一定要告知属于绝对卧床状态，吃饭、大小便等日常生理活动都要在床上进行，减少对于后期不良反应的发生。"
2019/11/23收听(35147)
"对于有颅底骨折的患者来说，需要帮助判断目前颅底骨折的部位。颅底骨折根据其损伤的部位不同，可以分为前颅窝底骨折、中颅窝底骨折和后颅窝底骨折。不同部位的骨折往往需要注意的关注要点也各不相同，对于前颅窝底骨折的患者容易出现鼻漏，同时伴有出现嗅神经减退，部分患者有熊猫眼。主要是让患者采取卧位或半卧位，不要过多的下地活动。同时，预防性的使用抗生素，避免发生颅内感染。不要让患者做一些增加颅内压的动作，比如剧烈的咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等。对于颅中窝骨折的患者容易导致出现耳漏，应让患者头偏向患侧，尽量让脑脊液耳漏顺畅的流出。"
2019/11/25收听(58300)
"颅底骨折后脑脊液漏的护理，主要包括以下几方面：1、卧床体位的护理，对于脑脊液漏的患者，卧床时要求有一定的体位，可以安置床头抬高30度，患侧卧位，以借助重力的作用使脑组织移向颅底，且贴覆于硬脑膜，逐步粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止三日后，可以改为其他的卧位；2、告知患者，不能挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为，避免颅内压突然升降的动作，以避免造成脑脊液漏加重，不利于伤口的愈合；3、预防颅内感染，每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液，主要是避免感染现象的发生；4、禁止鼻腔、耳道的填塞。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/08/20收听(44180)
对于颅底骨折出现脑脊液漏的患者，在护理上需要注意以下几点：1、抬高头部：保持患者... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(85021)
对于颅底骨折出现脑脊液漏的患者，在护理上需要注意以下几点：
1、抬高头部：保持患者...
2022/10/14播放(85021)
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