首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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牙痛引起的三叉神经痛主要是因为某些刺激因素引起的三叉神经痛，牙痛或者在拔牙中出现三叉神经痛，这只是一种诱因。这时要看局部牙齿周围有没有炎症，在早期时用神经调节类药物，比如维生素类、甲钴胺类。另外，还有抑制神经痛类的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，出现这种情况，处理如下：
1、去除诱因，面部不要着凉，同时不要咀嚼硬的东西；
2、出现疼痛之后，如果疼的特别剧烈，这时可以到疼痛科就医，可以局部做神经阻滞治疗。如果超过一个月疼痛还得不到缓解，可以用射频热凝靶点治疗术等手段治疗。
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"首先要明确牙痛和三叉神经痛是不同的两种疾病。牙痛指的是由于炎症导致的牙髓发炎、根尖周炎或者是牙周炎。这三种炎症都可能导致牙痛，这一点必须要明确。而三叉神经痛是指在三叉神经的分布范围内发生的电击样、刀割样、撕裂样的疼痛。历时数秒到数分，间歇期无任何症状。三叉神经痛主要是表现为面部的疼痛，有时候也表现为牙痛。一定要鉴别清楚。三叉神经痛一般发生于白天，洗脸刷牙吃饭这些动作有可能会引起疼痛或者诱发疼痛。而牙痛往往发生在晚上，这个是可以作为一个鉴别点。还要注意三叉神经痛好发于中老年的女性，往往是单侧发病，这个也是它的特点之一。所以在临床上一定要区分好牙痛和三叉神经痛，尽量避免误诊误治。"
张清彬│广州医科大学附属口腔医院
2018/07/24收听(50891)
牙痛不会引起三叉神经痛，两者不存在相互引起的关系，牙痛的原因，是因与牙的相关神经引起，而三叉神... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(87094)
牙痛不会引起三叉神经痛，两者不存在相互引起的关系，牙痛的原因，是因与牙的相关神经引起，而三叉神...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(87094)
牙痛引起三叉神经痛是典型的急性牙髓炎的症状，临床表现：一、自发性痛和阵发性疼痛。二、温度刺激使疼痛加重。三、疼痛常不能定位，急性牙髓炎有牵扯性疼，因此患者常不能正确地指出患牙所在。因牙髓的感觉神经来源于三叉神经的第二支和第三支，故疼痛常沿三叉神经第二支、第三支分布的区域，放射至同侧上、下牙、邻牙及头面部疼痛。四、疼痛常在夜间发作。治疗由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染。临床上最常用的方法是根管治疗。一、治疗方法，可逆性牙髓炎以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。二、不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗，治疗原则保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后放至止痛药物，如樟脑酚、丁香油酚或牙疼水等小棉球于龋洞内可以暂时止痛。同时服用消炎镇痛药，疼痛缓解1-2天后，视具体情况选用活髓切断术、平髓术、牙髓塑化或根管治疗，没有保留价值的患牙可尽早拔除。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(30445)
"三叉神经痛确实可以引起牙齿疼痛，这种情况首先可以服用一些对症止痛的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊。另外，平时要避免碰触到疼痛的牙齿，预防出现反复的刺激引起发作。此外，要注意口腔卫生，勤漱口，不要吃生冷和辛辣的刺激性食物。除此以外，如果是治疗后无法改善，可以服用卡马西平治疗，这对于神经痛效果比较好。如果经过上述治疗以后，仍然反复发作，可以进行微血管减压手术。因为引起三叉神经痛最常见的原因是微小的动脉刺激三叉神经，进行微血管减压的有效率是90%以上。如果经过治疗以后仍然出现复发，或者是效果不好，无法耐受，可以做射频治疗，也可以杀灭牙神经，都有助于改善和缓解疼痛的症状。 "
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(11723)
"牙疼和三叉神经痛是完全两个概念。牙疼一般有牙髓炎引起的牙疼和根尖炎引起的牙疼，或者牙龈炎引起的疼痛；而三叉神经痛是另一个疾病，跟牙齿无关。一般如果是牙髓炎，建议到正规医院的口腔科进行开髓引流术，开髓以后疼痛会明显缓解。如果是根尖周炎需要自行口服抗生素，如头孢类的药物加上甲硝唑类的药物，然后到正规医院的口腔科进行根管引流术，将根尖周围的炎症组织引流到口腔当中，炎症控制后再进行根管治疗。如果是牙龈炎，尤其是智齿冠周炎，需要做牙龈冲洗局部上药。如果是三叉神经痛引起的疼痛，需要口服卡马西平类的药物或者进行手术治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/01收听(53340)
"牙齿疼痛、三叉神经疼痛可以口服止痛药物来进行对症的处理，可以有效缓解其疼痛现象，比如布洛芬、双氯芬酸钠可以有效减轻其疼痛。如果是由牙齿疼痛引起，患者则需要进行牙齿的对症治疗，才可以有效缓解其炎症。如果是三叉神经疼痛时，患者一般服用卡马西平来进行对症的处理。但是关键是要找到病因，吃药只能起到缓解的作用，找到病因以后进行局部等对症处理，可以有效减少其症状的发生几率。所以，在大多数情况下一旦患者出现了牙齿疼痛时，必须要进行神经处理、根管治疗，甚至三叉神经疼的神经阻滞、麻醉或者是阻断治疗，才可以有效缓解后续疼痛现象，或者是进行三叉神经主干的一些阻断处理，或无水酒精的注射，有效缓解其临床症状。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/08收听(86831)
"牙疼和三叉神经痛是完全两个疾病，三叉神经痛会出现牙疼的表现。临床上经常可以看到把三叉神经痛诊断成牙疼，并且把牙齿拔除的病例。如果是三叉神经痛，如果要确诊可以进行三叉神经封闭来进行诊断。将麻药注射到三叉神经分布区域，会出现该区域的麻木，疼痛消失就可以诊断。如果确诊是三叉神经痛，治疗的方法主要有：一、药物治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等。二、手术治疗，可以进行三叉神经撕脱术或者开颅手术。三、热凝射频治疗。"
2019/07/23收听(84004)
"牙疼和三叉神经疼有一定的区别，可以通过详细的病史询问以及临床检查，来进行鉴别诊断。牙疼中牙髓炎和三叉神经疼症状最接近，也最需要进行鉴别。牙髓炎的主要症状是牙齿阵发性疼痛，疼痛持续几分钟，呈放散性，可以放射到同侧的头部、耳部和颞部，并且这种疼痛与冷热刺激相关，也就是说喝冷的或者喝热的东西会有刺激症状，病人会有冷热刺激的病史存在。牙疼多见于晚上急性发作，疼痛时间也比较长。三叉神经痛是由于接触某个扳机点，导致局部三叉神经分布区域的电击样剧烈的疼痛，疼痛持续几秒钟，发作得特别快，消失也特别快，病人没有与温度相关的疼痛刺激史，并且口腔内也查不到相应的病原牙，所以二者比较容易鉴别。三叉神经痛有扳机点的存在，也就是说病人会主诉有洗脸或者刷牙时，接触到面部某一特定部位，突发电击样的剧烈疼痛，疼痛发作以后病人感觉正常。三叉神经痛的疼痛时间也比较短，没有晚上发作的特点。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/08收听(63410)
"不是牙疼引起三叉神经痛，而是三叉神经痛有临床表现是牙疼。一般治疗三叉神经痛首选的药物是卡马西平，在口服卡马西平之前建议病人先检查血常规和肝功，如果血常规和肝功正常可以服用卡马西平片。在服用时先要从最小剂量服起，一般建议病人先从半片开始服用。而且是在疼痛的时候吃。因为有的病人在一段时间会出现三叉神经所属区域的电击样疼痛，一段时间疼痛消失，所以要求在疼痛出现的区间进行服药，可以控制疼痛。过一段时间最小剂量可能就不能止疼了，可以稍微增加剂量。有的人对卡马西平片非常敏感，两片以后就有可能出现眩晕的症状，所以病人外出时需要有家人陪伴防止出现意外，也有少量的人还会出现卡马西平片过敏。"
2019/09/19收听(90960)
"三叉神经是功能神经外科比较常见的一种疾病，它的治疗方法主要依赖手术治疗，也可以考虑进行药物治疗。三叉神经痛根据病因又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是因为三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到附近脑干小动脉的搏动骚扰，小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，进而引起三叉神经疼痛。这种情况，手术治疗主要是行三叉神经微血管减压手术，可以在显微镜下手术完成，也可以在神经内镜下完成。如果不想手术，可以口服卡马西平，大多数患者疗效也比较满意。继发性三叉神经痛需要手术切除原发病灶，通常是中颅底的肿瘤。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/28收听(72451)
"三叉神经痛是一种神经痛，和牙齿没有明显的关系。它的治疗主要目前有三大类：一、药物治疗，也是发病以后的首选治疗方法。常用的药物有卡马西平，卡马西平是一种神经递质抑制药物，最好从最小的剂量开始服用。如果服用量过大可以出现中毒反应，也可以出现头晕，在行走的时候容易发生摔倒。二、手术治疗，可以进行三叉神经撕脱术，也可以到脑外科进行手术。三、射频热凝，射频需要进行热凝，把出现神经痛的神经节热凝掉，然后就不出现疼痛了。"
2019/04/26收听(33938)
" 牙痛导致三叉神经痛在临床上是非常少见的，因为一般情况下这是两种疾病，牙痛有很多种原因，除了常见的龋齿和牙周情况外，三叉神经痛是牙痛的原因，而不是牙痛是三叉神经痛的原因。牙痛常见的原因是细菌感染，针对细菌感染用的是抗感染抗生素，也就是平常所说的消炎药，消炎药常用的是头孢和甲硝唑这一类药物，但是需要说明的是如果牙痛还是尽早到专业的医疗机构进行查看和治疗。 三叉神经痛是一种神经源性的疼痛，它常以牙痛的形式来表现，但是同时三叉神经痛绝大多数是单侧的，而且中间疼痛会有间歇期，针对三叉神经痛最好的治疗药物称之为卡马西平，卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/15收听(63112)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(75759)
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刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(75759)
三叉神经痛的常见原因如下：1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/22播放(54594)
三叉神经痛的常见原因如下：
1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/22播放(54594)
"三叉神经疼是指三叉神经分布区域内的疼痛。三叉神经出颅后通常分为三支，眼支、上颌支、下颌支，上颌支通常分布于眼角以上的区域，下颌支通常分布于口角以下的区域，眼角和口角之间是上颌支分布区。通常患者是右侧疼痛多于左侧，疼痛由面部、口腔或者下颌的某一点开始扩展到三叉神经某一支或者某两支、某三支的区域，最常见的是二、三支，疼痛的部位常见于面颊、口唇、鼻翼、牙齿、舌头等部位。"
孙基栋│中国医科大学航空总医院
2017/10/22收听(43376)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(80981)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(80981)
"三叉神经痛是以三叉神经分布的区域出现放射性、烧灼样的疼痛，是临床上最典型的神经痛。一般神经痛会发生在40岁以上的人，女性多于男性。三叉神经可以分为三支，包括眼神经支、上颌支和下颌支，三叉神经痛可以出现这三支中的一支疼痛，也可以出现两支疼痛。对于三叉神经痛，临床上一般可以给予病人针灸的治疗，但是三叉神经痛有扳机点，如果处理不好，有可能会诱发疼痛的发作。三叉神经这种痛呈阵发性、短暂性，反复发作，而且疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电烧样，甚至撕裂样的疼痛。对于病情比较重的病人，可以给予卡马西平口服治疗，如果临床疗效不好，还可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/09收听(34895)
"三叉神经痛通常是三叉神经比如炎症、受压等等因素所导致。通常来说，相当一部分三叉神经痛属于血管、动脉和静脉压迫三叉神经等神经，导致三叉神经分布区域出现疼痛的感觉。当然还有一些因素，包括随着年龄增长，发生脱髓鞘改变，比如老年多发脑梗，导致脱髓鞘变改变，会引起三叉神经分布区的疼痛。肿瘤压迫三叉神经，会导致三叉神经痛。比如在外科手术的当中，损伤三叉神经，包括面部创伤、损伤都会导致三叉神经受损引起疼痛，引起三叉神经分布区的疼痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(43438)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(83058)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(83058)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂... 母艳蕾│北京医院 2021/02/22播放(53696)
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母艳蕾│北京医院
2021/02/22播放(53696)
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