肩周炎有必要治疗吗

2019-10-16 15:53播放 :

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肩周炎能自己好指肩周炎具有自愈性,自然病程一般在6-24个月,分为开始期、冻结期和解冻期三期。开始期疼痛剧烈,一般持续2-3周后开始进入冻结期,持续时间2-9个月。冻结期疼痛比开始期轻,但粘连会加重,肩关节呈冻结状态,导致穿衣、梳头等动作均感到困难。经过数月到1年后逐渐进入解冻期,持续时间3-12个月,进入解冻期后,肩关节慢性炎症、粘连等病变逐渐吸收,疼痛逐渐减退,活动度部分恢复。从以上理论来说,随着病程迁徙,肩周炎不治疗症状也会好转,所以有人认为肩周炎没有必要进行治疗。但由于肩周炎开始期疼痛相当剧烈,严重影响患者生活和工作,有一些患者甚至彻夜不能睡眠,有度日如年感觉。冻结期肩关节活动受限,解冻期大部分患者会遗留下肩关节活动度范围受限,肌肉也有一定程度萎缩,影响患者肩关节功能,从而影响其生活质量。所以无论患者处于哪一期都需要治疗,而且越早干预效果越好,最好是在开始期就进行干预,在肩关节疼痛发生后3个月内治疗效果更好。

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如何治疗肩周炎

"肩周炎是经常发生于50岁左右中老年人的一种疾病,发病特点是疼痛,尤其是夜间痛,肩关节活动受限,在前屈上举、外展、内旋、外旋、后伸等各个方面全面受限,而且主、被动活动都受限,主、被动活动的范围接近。肩周炎的治疗包括以下几个方面,第一大类疗法是药物治疗:1、西药治疗,用非甾体类的消炎镇痛药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。2、中药治疗,可以用温经散寒、活血通络、除痹止痛的中成药物,比如鹿川活络胶囊、万通筋骨片等。第二大类疗法可以选择关节内药物注射,比如可以使用曲安奈德联合利多卡因进行局部封闭,包括关节囊内的封闭以及肩峰下间隙的封闭,同时可以在关节囊和肩峰下间隙内注射玻璃酸钠,以改善肩关节粘连的情况。第三大类疗法就是各种理疗,比如治疗、蜡疗、热疗、超声波、中频脉冲等,最好能配合活血化瘀、散寒除湿的中药外用。第四大类治疗方法非常关键,就是功能锻炼,因为肩周炎的一个突出的问题,就是会引起肩关节粘连、活动受限,因而对前屈、上举、外展、内旋、外旋等活动范围的锻炼至关重要,可以采取爬墙法、滑轮法以及木棍法等方法。也可以弯腰患肢自然下垂,进行左右、前后以及环转的钟摆运动,当范围打开到一定程度时开始用患肢扶墙,以健肢的活动范围为标准往上爬墙,从而逐渐把粘连的关节打开。"

语音时长02:57''

郭浩山聊城市中医院

2020/01/04收听(23004)

肩周炎的治疗

肩周炎治疗效果的好与坏,关键在于是否诊断明确。首先要排除是否存在肩袖不完全撕裂、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱滑膜炎和肩锁关节增生关节炎等疾病,治疗以保守为主。非手术治疗的方法,治疗原则是止痛、解除肌肉痉挛,用三角巾悬吊制动,用镇静止痛和肌肉松弛药物。最重要的是有规律地锻炼上臂,可从仰卧位开始,目标为恢复正常的活动度,先举臂过头,再外旋上臂、内旋上臂置于背后,以至冠状位外展。锻炼既要积极,又要在不痛的范围内进行。随着肩肱关节节律有规则的活动,每小时10-12次,数天后疼痛和肌痉挛能够缓解,进行不抗重力的钟摆一样活动。随着病情好转,再增加静力和抗阻力活动,每次锻炼后增加伸展性活动,可以同时应用止痛和镇定剂。冷热湿敷对缓解症状明显有效,每天可以做数次,每次10-15分钟。锻炼时间因人而异,鼓励病人坚持锻炼,直到目的,且不论时间长短。必要时可以应用利多卡因,做颈交感神经的阻滞、肩胛上神经封闭和星状神经节的阻滞,也可向肱二头肌腱鞘内注射可的松,加适量的普鲁卡因均可明显的减少疼痛和肌痉挛。在止痛条件下做适当的功能锻炼,防止关节挛缩加重,在药物止痛和物理治疗的配合下,做一些温和的、被动的或主动的功能练习,以及肩周肌肉的按摩。弯腰垂臂,做前后左右钟摆运动,有助于达到上述目的,可以采用针灸和推拿的方式加快炎症的吸收和肌肉的解痉。当疼痛基本缓解后,则着重于关节功能恢复,强化关节功能的主动训练。有些病人经过上述治疗效果不佳进入慢性期,则可以应用一些特殊的手法或者手术治疗。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。

语音时长02:48''

刘杨北京中医药大学东方医院

2018/01/03收听(43040)

肩周炎如何治疗

"肩周炎是指肩关节周围软组织损伤和退变所产生的无菌性炎症,而患者多表现在肩关节疼痛和活动受限方面,针对肩周炎的治疗可以选择保守的和手术的方式进行。先谈一下保守的治疗方式:第一、可以选择口服中成药,如通络开痹片治疗。第二、可以选择非甾体抗炎类的药物,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊,也可以选择氯诺昔康静滴以消炎止痛。如果疼痛十分明显,可以选择曲马多缓释片进行口服镇痛。第三、可以选择针灸、微波、拔罐等中医特色治疗疏通经络,活血行气,可以选择如肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴等进行针刺治疗。第四、可以选择中药外治法,包括温针灸法或者中药贴敷离子导入法,改变局部营养,有效的消除关节滑膜炎症,改善骨内微循环。第五、可以选择手法推拿,并配合关节运动疗法治疗。第六、可以选择中药舒经活络浴袋进行外用熏洗,以温经散寒,理气散结,包括中药:羌活、桑枝、路路通、红花、艾叶、独活、木瓜、当归、桂枝、威灵仙等。第七、选择臂丛麻醉下肩关节松解进行治疗。第八、可以选择针刀松解治疗。第九、可以选择关节腔注射治疗。而我们科多选择以臂丛麻醉下肩关节松解配合针刀进行肩关节炎的治疗,效果十分显著。但是不论肩关节周炎如何治疗,均需正规就医或者强化功能锻炼。"

语音时长02:46''

苏毅安徽中医药大学第二附属医院

2018/12/17收听(30805)

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