乐东县人民医院
肾内科
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急性尿毒症的病人一般都有病因，假如病人服药比较多，对肾有损害的药或者说吃食物影响到肾，要进行急诊的血液透析治疗。有些病人经过治疗，把毒物、液体排出去，病人慢慢就会恢复。如果急性尿毒症转变成慢性，要进行长期的血液透析治疗，也可以进行腹膜透析治疗、肾脏移植治疗等。所以，急性肾衰的病人一定要到专科医院及时的治疗，不能转变成慢性。
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"并没有急性尿毒症这个概念。尿毒症是慢性肾衰竭发展到最后阶段的状态，所以尿毒症一定是慢性的肾衰竭，如果是急性的肾衰竭，造成患者代谢废物不能有效排泄，血肌酐升高特别明显，达到慢性肾衰竭的肌酐水平。这样的情况实际上是急性的肾衰竭。对于急性肾衰竭的患者来说，也是需要进入透析治疗，但是这个透析治疗仅仅是过渡的手段，帮助患者维持生命。同时，要积极处理引起急性肾衰竭的病因，比如各种原因造成的脱水造成患者急性肾衰竭，需要补液；还要处理好急性肾衰竭的其他并发症，比如感染时需要抗感染，通过上述措施，等待急性肾衰竭逐渐恢复。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(97675)
急性尿毒症其实在医学上是没有这个名词的，大家应该要表达的意思是医学上讲的急性肾功能衰竭，现在专... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(69225)
急性尿毒症其实在医学上是没有这个名词的，大家应该要表达的意思是医学上讲的急性肾功能衰竭，现在专...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(69225)
"急性尿毒症的原因通常是三大类，第一类是肾前性原因，第二类是肾性原因，第三类是肾后性原因。所谓的急性尿毒症是指急性肾损伤或者急性肾衰竭，其实并没有急性尿毒症这么一个概念。急性肾损伤或者急性肾衰竭，常见的原因主要是肾前性、肾性和肾后性原因。肾前性原因也分为三大类，第一大类是血压降低的疾病，第二大类是有效循环血量减少的疾病，第三类是有一些因素会导致病人出现肾脏循环的相对不足。肾性原因主要是肾炎肾病或者继发性肾损害的加重，肾后性原因主要是见于肾积水。找到原因以后，给病人相应对应治疗，再配合血液净化治疗以后，急性肾损伤就可以得到明显好转。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(60827)
导致患者出现急性尿毒症的原因包括肾前性、肾性和肾后性等，具体如下：1、肾前性原因... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/15播放(68827)
导致患者出现急性尿毒症的原因包括肾前性、肾性和肾后性等，具体如下：
1、肾前性原因...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/15播放(68827)
急性尿毒症治疗首先得明确尿毒症的分类是肾前性、肾性，还是肾后梗阻性尿毒症。如果是肾前性、肾性尿毒症，应当及时到内科进行血液透析治疗及保肾药物联合治疗。如果是肾后性梗阻原因引起的急性尿毒症，应当及时解除梗阻因素。比如是男性前列腺增生导致尿潴留而引起的尿毒症，需要留置导尿或膀胱造瘘治疗以解除梗阻。如果是双侧输尿管结石造成了急性尿毒症，因尿毒症病情较重，不能及时手术治疗，可行双侧肾盂穿刺引流，以缓解尿毒症。解除梗阻后，再及时进行透析或和药物治疗配合。
杨光华│锦州市中心医院
2018/04/28收听(98978)
"急性尿毒症的治疗，首先要积极寻找病因，也就是为什么会出现急性尿毒症。大致可以将病因得分为三个类型：一、肾前性的因素。二、肾性因素。三、肾后性的因素。肾前性的因素，如严重的外伤、急性失血、心力衰竭等情况，均可能导致急性尿毒症。这个时候，需要输血扩容，纠正心力衰竭，保证肾脏的有效灌注进行治疗。如果是肾后性因素，如泌尿系统的梗阻，导致急性尿毒症，就要及时解除泌尿系统梗阻。如果是肾性的因素导致急性尿毒症，建议做肾脏穿刺病理活检，明确到底是哪一种的病理类型，根据不同的病理类型来指导治疗，主要的治疗，包括激素联合免疫抑制剂治疗或者血浆置换治疗。急性尿毒症，必要的时候要行透析治疗清除毒素。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/20收听(99639)
"急性肾功能衰竭能活多久，我们说一下急性肾功能衰竭的转归如何？一般1\/3的急性肾功能衰竭患者可完全治愈，肾功能恢复正常，所以寿命会如正常人一样。1\/3的急性肾功能衰竭患者病情会急剧性进展，如2-3天内出现无尿，肌酐进行升高，此种患者死亡率可高达50%以上，所以生存期相对较短。1\/3的急性肾功能衰竭会转为慢性肾功能衰竭，即慢性尿毒症，需要长期透析治疗，长期透析的患者要根据心脑血管条件来判断预后，如心脑血管条件较好，长期透析的患者最长寿命可达40余年；如心脑血管条件较差，随时可出现心脑血管意外的可能。所以，急性肾功能衰竭要根据病情的转归判断寿命长短。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/06收听(74867)
"急性尿毒症相当严重，甚至会导致病人出现猝死等等，影响到病人的生命，所以针对急性尿毒症要相应的积极治疗。首先所谓的急性尿毒症现在一般称为急性肾损伤，如果急性损伤情况比较严重，就会导致病人出现少尿、无尿，然后出现毒素在体内蓄积的情况，这种情况下通常就认为是急性肾损伤。如果严重，也可以划到尿毒症的范围内。急性尿毒症通常比较严重，病人可能会因严重的心力衰竭，或者是严重的高血钾、代酸等等而出现猝死，影响到病人生命，所以一定要把急性尿毒症的原因搞清楚，看看是肾前性、肾性还是肾后性，积极治疗，就可以有效纠正急性尿毒症的情况。"
2021/06/29收听(63006)
"临床上并没有急性尿毒症说法，但是有急性肾衰竭的名词。所谓急性肾衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，由于肾脏不能充分行使功能，可能会造成相应症状，比如肾脏不能充分排泄、代谢废物，患者可能会造成消化道刺激症状，出现恶心、呕吐，严重的还可能会影响神经系统，患者出现神情淡漠，甚至躁狂、谵妄；肾脏不能充分排泄水分，患者可能会出现明显的浮肿，体现在双下肢、双侧脚踝等部位；还可能会并发感染，最常见的是肺部感染，出现发烧、咳嗽的症状；患者还可能会出现心力衰竭，导致胸闷气短、呼吸困难等等，这些都是急性肾衰竭在严重状态下出现的临床症状。"
2019/02/11收听(23511)
"急性尿毒症的症状主要是短期内出现少尿、无尿，伴有明显的恶心、呕吐、胸闷、憋气，血压明显的升高，有的还伴有心慌。急性尿毒症这种称呼不完全准确，尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，因此急性尿毒症应该叫做急性肾损伤。急性肾损伤的患者肾脏在短期内出现排水障碍，患者就会出现少尿或者无尿，而毒素明显的升高就会蓄积在消化道内，引起恶心、呕吐的症状。急性肾损害患者很多都有心衰，患者会有胸闷、憋气的症状。急性肾损伤多数都伴有血压升高，而且血压很高，有时难以控制，主要和水潴留有很大关系。如果急性肾损伤的患者伴有高钾血症，影响到心脏的跳动，这时候患者就会有心慌的症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(18568)
急性尿毒症也称为急性肾功能衰竭，是指由多种原因所引起，在短时间内，大约几小时到几天，肾功能突然下降而出现的临床综合征。其既可以发生在既往没有肾脏疾病的患者，也可以在慢性肾脏病的基础上发生。在临床上急性尿毒症往往有肾性、肾前性和肾后性，具体如下：一、肾前性是最常见的因素占60%-70%，由于血容量下降、肾内血流动力学改变，以及有效动脉容量的降低等，造成肾脏缺血灌注不良，往往通过及时诊断可以纠正。二、肾性急性肾衰竭，包括有新月体性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎。三、肾后性急性肾衰竭往往见于尿路梗阻，如前列腺增生肥大、输尿管结石的肿瘤等，解除梗阻后，急性尿毒症也可以恢复正常。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/04收听(75853)
急性尿毒症和慢性尿毒症的区别：第一、病因不一样，急性的尿毒症往往有明确的病因，常见的有肾前性、肾性和肾后性的因素，肾前性的因素常常建议肾脏灌注不足，肾性因素最常见的是急性肾小管坏死，而肾后性的因素常常见于泌尿系统的梗阻。而对于慢性尿毒症的患者，最常见的病因是原发性的肾小球肾炎，其次包括糖尿病肾病和高血压肾病。第二、急性尿毒症和慢性尿毒症的区别，在于急性尿毒症经过积极的治疗以后，血肌酐能够明显下降，甚至完全恢复正常，而对于慢性尿毒症的患者，没有办法是肌酐明显下降。第三、治疗上，急性的尿毒症患者，往往根据病因进行对症治疗，必要的时候可以行肾脏替代治疗，但是血液透析和腹膜透析都是临时性的，但对于慢性的尿毒症的患者，血液透析或者慢性或者是腹膜透析可能需要维持终生。
2019/08/08收听(53674)
"急性的尿毒症其实从概念上来讲，是不准确的概念，因为尿毒症是专指慢性肾功能衰竭发展到的最后阶段，而急性尿毒症为什么有的人这么说，就是因为他们认为肌酐的升高，肾功能的恶化就叫尿毒症了，这个概念上是不准确的，大多数的急性尿毒症应该叫急性肾功能损伤，而急性肾功能损伤大多数是可以治愈的。从急性肾损伤的原因来讲，可以分为肾前性的、肾性的和肾后性的，具体来讲肾前性的就是指发生在肾脏环节以前造成的肾功能损伤，比如容量的不足、低血压等原因，纠正容量不足和低血压以后，肾脏的功能、静脉灌注也就可以恢复正常状态。而急性的肾本身的损伤，肾脏的损伤大多数跟药物或者食物有关系，比如说有些药物的中毒，临床上用到的氨基糖苷类的抗生素、非甾体抗炎药等，祛除了这些药物的损害以后，或者说经过短期的肾脏的替代治疗，肾功能大多数也是可以恢复的。肾后性肾功能损伤是指输尿管或者肾盂的梗阻，尤其是双侧的梗阻或者对有些孤立肾的病人，也就是只有肾脏的病人，产生梗阻以后造成的肾功能损伤，及时的解除梗阻因素，肾功能也就可以慢慢的恢复了。所以总体来讲，急性尿毒症是比较不规范的概念，但大多数的急性尿毒症是可以治愈的。"
张洪宪│北京大学第三医院
2020/03/26收听(45141)
"急性尿毒症多数都是能够治好的。急性尿毒症其实是一个不准确的概念，尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，而急性尿毒症称为急性肾损伤，是肾脏急性病变导致的肾脏功能急性下降或者丧失。能够引起急性肾损伤最主要的原因是肾毒性药物，比如氨基糖甙类抗生素、非甾体类消炎药等，这些药物损伤肾脏以后，会引起肾功能在短期内急剧下降，给予血液透析以及对症支持治疗以后，急性肾损伤经过少尿期、多尿期，肾功能逐渐恢复。这种原因引起的急性肾损伤，多数预后比较好，绝大多数都能够痊愈。但是，有一部分急性肾损伤是由于结缔组织病引起的，这种疾病预后不是很好，不一定能够全部治愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/27收听(90832)
急性尿毒症这种说法不存在，肾功能损伤分成急性肾损伤和慢性肾脏病，从知道以前没有肾脏病病史，到突... 梁伟│武汉大学人民医院 2020/05/06播放(81427)
急性尿毒症这种说法不存在，肾功能损伤分成急性肾损伤和慢性肾脏病，从知道以前没有肾脏病病史，到突...
梁伟│武汉大学人民医院
2020/05/06播放(81427)
"患有急性尿毒症，有相当一部分患者能够治好。所谓的急性尿毒症，其实就是现在所说的急性肾损伤，肾损伤到了一定程度，病人的肾脏功能就已经完全跟不上了，肾脏功能已经下降的比较严重，这个时候病人会出现水、毒素在体内蓄积的情况，有些人甚至会发展到类似于尿毒症的程度。对于这种疾病的治疗，主要是找到原因，最常见的原因包括低血压、有效循环血量降低，另外由一些嫌疑的药物所导致。除此之外，肾炎、肾病，还有其他的继发性损害，也会导致病人出现急性肾损伤。最后是结石、输尿管狭窄，也会导致病人出现急性肾损伤的情况。对于这种情况，找到原因给予相应的对因治疗，急性肾损伤有相当一部分患者可以治好。"
2021/05/16收听(57691)
"急性尿毒症的说法不准确，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，是肾功能衰竭发展到最严重的阶段，它是慢性的，不是急性的。所以如果患者有尿毒症，肾功能衰竭已达到需要透析的阶段，呈不可逆的损害，可以进行换肾治疗。如果患者有急性肾功能衰竭，如因为药物的因素损伤肾脏，引起急性肾功能衰竭，这时如果及时治疗，肾功能可以恢复，不需要换肾。如果患者有慢性肾功能衰竭急性加重，出现肌酐的再次升高，是指患者以前有慢性肾功能衰竭，肌酐已升高，通过感冒、感染等诱因引起肌酐数值更高，要积极给予抗感染等治疗，炎症消除后肾功能会部分好转，这时也不需要进行换肾治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(93096)
"实际上并没有急性尿毒症这个概念，尿毒症指的是慢性肾功能衰竭最严重的状态，是不可逆转的。如果患者这种严重的肾衰竭是短期内急剧发展而来的，通俗称为急性肾衰竭、急性肾损伤，短期内出现的肾脏功能急剧恶化是有可能被治愈的。根据病因急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性最为常见，治疗相对容易，大多数是能够治好的。肾后性的病因是存在尿路梗阻，经过手术也有相当大比例的患者可以得到治愈，但是肾性病因的急性肾衰治疗相对困难，并不是所有患者能够恢复，比如血管炎患者恢复就比较困难，而药物中毒造成的肾小管坏死恢复相对要容易一些。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(96834)
"得了尿毒症一般需要积极采取肾脏替代治疗的措施，目前主要有血液透析、腹膜透析和肾脏移植治疗。充分考虑经济基础的情况下，可以选择肾脏移植治疗，是目前认为可以完全治愈尿毒症的方法，但是肾脏来源比较稀缺，而且基本需要终身服用抗排斥药物，定期检测血药浓度。做血液透析或者腹膜透析需要与医院的医生治疗方案积极配合，并由护士做相应的治疗，每周到医院去3-4次，每次4-6个小时，同时还应当应用相应的药物治疗贫血和高血压，如果不做这些处理措施，可能会影响到生活质量甚至寿命。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/29收听(55515)
"尿毒症应该怎么办？尿毒症是因为各种损害肾脏的病因长期持续存在，导致肾脏组织90%以上被毁损，这些被毁损的部分已经被纤维疤痕所取代，这时肾功能损失90%，从而肾功能大多数已经丧失。所以，对于尿毒症患者，通过药物以及其他保守的治疗方法，已经不能使新的肾脏组织生长出来，也就是肾功能的损害不可逆转、不可恢复。作为尿毒症，患者必须要接受肾脏替代治疗，才能够存活。肾脏替代治疗包括三种方式：血液透析、腹膜透析以及肾移植，其中肾移植的效果最好，但是肾移植也存在一些困难，比如肾源寻找比较困难，一次性的费用也比较贵。大多数患者还是选择血液透析或者是腹膜透析，来维持生命，也能够获得比较好的生活质量和寿命。"
2018/09/26收听(41768)
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