郑州市骨科医院
微创脊柱科
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脊柱错位,医学上称为脊柱滑脱,常见于退变性滑脱、峡部裂性滑脱、病理性滑脱、创伤性滑脱,其中退变性滑脱是最常见的类型。这种类型主要见于椎间盘退变,关节突关节的退变,韧带的松弛,造成上位椎体相对下位椎体的移位,向前、向左右或向后滑脱。根据滑脱的程度、滑脱的部位以及症状,采取不同的治疗方法。如果症状较轻,一般是采取保守治疗,经过休息、理疗、消炎止疼、营养神经药物等相对治疗,就是减轻症状,提高病人的生活质量。如果效果欠佳,可能采取手术治疗。手术治疗主要恢复脊柱的稳定性,恢复椎体的序列,达到减轻疼痛,改善症状,提高生活质量的目的。当然脊柱错位还包括一些关节的紊乱,就是轻度的不稳定,对于这一部分症状比较轻的,往往采取保守治疗,大部分症状能够很快改善,达到改善症状的目的。
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"病人脊柱发生错位,可以通过保守治疗、手术治疗恢复,具体如下:第一、保守治疗:如果为轻度的脊柱错位,可以通过牵引及手法复位,能够恢复脊柱关节的对合关系,减轻疼痛,恢复脊柱的活动范围,如颈椎关节轻度错位、胸椎关节轻微错位、腰椎小关节轻度错位,均可以通过治疗恢复对合。第二、手术治疗:严重的脊柱错位,如脊柱骨折脱位,需要进行手术治疗,通过切开复位内固定,并且配合局部植骨,才可以保证脊柱的正常生理曲度和关节的对合关系,能够恢复病人的正常生活和工作。严重时会造成脊髓神经损伤,即使复位脊柱关节,也难以使下肢运动功能得到完全的恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/03收听(77048)
"脊柱错位可能是在临床当中遇到的,在医学上称之为腰椎滑脱、侧方滑移,或者椎体滑脱、滑移等。这种情况下,恢复方法如下:第一、一般通过卧床休息,口服抗炎镇痛、营养神经的药物,部分症状比较轻,滑移比较轻的病人是可以得到症状改善。第二、如果想要滑移或者错位完全得到痊愈,大多需要手术的治疗。这种情况下,如果出现有神经根的症状、脊髓的症状、神经压迫的症状,还同时需要减压、柔和处理。一般情况下,治疗的流程和程序是这样的,首先病人出现简单或者轻微的移位、错位,可以建议采取保守治疗,卧床休息等。其次再辅助以自我锻炼、训练腰背肌的力量,可以增加脊柱周围的保护,减少进一步的错位。然后如果症状还不见,可以采取牵引支具治疗等保守治疗,进一步再采取手术治疗的方式。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/22收听(57260)
"脊柱错位在医学上严格来讲,应该考虑是由于外伤所导致的脊柱关节的骨折,同时伴有关节的脱位。这种情况常常见于高处坠落伤、严重的车祸伤等等,需要积极的完善检查,包括核磁共振、CT以及三维重建,明确损伤的具体程度,积极的进行手术治疗。手术能够使错位的脊柱复位,并且解除神经的压迫,进行内固定能够有效的维持脊柱的正常生理曲度。在临床生活当中,大部分情况下脊柱错位,指由于不良的生活习惯以及工作姿势,所导致的脊柱小关节功能紊乱以及滑膜嵌顿。首先要积极的端正身体姿势,避免长时间一个姿势,加强保暖,避免受凉,还要定时改变姿势,适当的进行体育运动锻炼。如果神经没有受到压迫的情况下,可以适当的进行推拿、按摩、针灸、理疗;口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(98697)
脊柱错位可以理解为椎体滑脱或者不稳,有时因高处坠落伤、车祸等外伤,导致椎体移位滑脱不稳,需要手术治疗,尤其是有脊髓损伤,更需要手术治疗。除外伤常见的有颈椎椎体不稳错位,以及长期劳累、先天性畸形等导致的腰椎椎体稳定性差,引起的椎体滑脱,比如常见的腰椎滑脱。对于脊柱错位的治疗也是根据严重程度、症状轻重考虑治疗方案,对于轻度的腰椎滑脱,椎体滑脱不超过1/3者,无典型症状或者疼痛症状不明显,是无需治疗的。椎体滑脱超过1/3以上,有明显的疼痛症状或者神经脊髓症状,经过保守治疗无效,就要考虑手术治疗。
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(40918)
脊椎的小关节错位又称为脊椎错位,或者脊椎小关节功能紊乱,这在临床中比较常见。具体的治疗方法也比... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/12播放(80254)
脊椎的小关节错位又称为脊椎错位,或者脊椎小关节功能紊乱,这在临床中比较常见。具体的治疗方法也比...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/12播放(80254)
"在现实生活中,脊柱突出是比较常见于人体的正常组织,也就是脊椎的棘突,在颈胸结合部以及比较瘦弱的人群当中出现是非常明显的。大部分情况下,如果不引起明显的症状,是不需要做特殊的治疗的。因为突出的是正常的组织,所以没有办法进行恢复,但是有的患者会出现局部的疼痛,而且症状比较明显,比如长时间的低头弯腰的患者,容易引起脊突上方的软组织反复的受到牵拉,局部会充血、水肿,形成无菌性的炎症,导致疼痛。出现这种情况,首先要端正身体的姿势,避免久坐、久站,避免弯腰工作,加强局部的保暖,避免腰部的受凉,可以进行热敷,或者应用消炎镇痛的药物,如氟比洛芬巴布膏,缓解疼痛的症状。如果短期之内经过保守治疗,症状没有任何改善,一定要及时的去正规医院就诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/08收听(56742)
脊柱突出又称特发性脊柱侧弯,好发于青少年,应根据侧弯角度采取训练,具体如下:1、... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(66381)
脊柱突出又称特发性脊柱侧弯,好发于青少年,应根据侧弯角度采取训练,具体如下:
1、...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(66381)
"脊柱损伤是骨骼的椎体骨折,还可能是脊髓的神经损伤。首先椎体骨折恢复,单纯的压缩骨折而非爆裂骨折,并且没有椎管内的侵犯,做骨髓泥的填充以及术后的佩戴腰围,可以得到很好的缓解。如果有脊髓神经的损伤,需要康复治疗。由于脊椎神经损伤会影响下肢的功能以及综合治理,需要急诊手术治疗以及激素的冲击治疗。手术后需要长期的、常规的康复训练。日常的康复训练中,需要康复理疗师的帮助,进行系统规范化的训练治疗。通过自身的上肢帮助下肢活动,进行自我康复训练。整个过程中,需要注意的是下肢静脉血栓、急性肺炎、褥疮、废用性的肌萎缩及关节挛缩等相关并发症的发生。"
2020/05/18收听(92932)
"脊柱损伤之后要想恢复,首先要涉及到脊柱损伤的程度,第一种就是我们先说最轻的,单纯的挫伤、扭伤,这种恢复起来其实很简单,只要卧床休息,减少劳动,减少对腰部的劳损,一般两周三周,就是一个自限性的疾病。如果疼痛的比较厉害,可以口服或者外用一些非甾体类消炎镇痛药或者是肌松剂。并不是好了之后就永远不再有腰部的扭伤,劳损了,就像感冒一样,这次治好了之后,下次可能累了或者凉了还会发作,但是并不会造成永久性的功能的影响。第二种,稍微重一点的就是骨损伤之后有脊柱稳定性的损伤,这时候可能就要进行固定,固定也分两种,比较轻度的暴力的损伤,可以用外固定,比如轻度的压碎性骨折,不超过三分之一的,没有椎体高度,或者是成角,严重成角的,我们只要用支具或者腰围保护三个月就可以了。严重的脊柱的骨折脱位,就只能进行内固定治疗,进行切开复位固定,最严重的就是合并了脊髓的损伤,脊髓神经损伤之后,如果是完全性的损伤,也就是横断伤,目前科学没有太好的办法进行恢复,如果是不完全性的损伤,也就是部分的感觉和运动还是存在的,脊髓从解剖上看没有完全的横断,只是挫伤、水肿、血肿,这时候要进行脊柱固定,减少对脊髓进一步的刺激,同时进行神经的减压,能够给脊髓功能后期恢复提供可能的空间。"
白玉树│上海长海医院
2018/04/09收听(21490)
"脊柱痛如何恢复,首先脊柱疼要明确脊柱疼痛的原因,在这里门诊中常遇到的脊柱疼痛原因有劳损、腰背肌劳损,腰背肌筋膜炎、脊柱骨折、压缩骨折、椎体感染、椎间隙感染、间盘突出、小关节增生紊乱、内聚,还有退行性脊柱侧弯或者先天的特发脊柱侧弯,也会有相应的疼痛情况。但是这里的疼痛由于部位不同、致病因素不同,所以疼痛性质也不同。常见的脊柱压缩骨折疼痛,这里由于椎体楔形变锥体像易拉罐一样被踩扁了,之后由于椎体不稳导致的疼痛,还有神经根压迫导致的相应区域疼痛,这样的情况下需要手术治疗。除此之外,如果是年轻的患者,常见的就是腰背肌劳损、肌筋膜炎,这个情况下可以先卧床休息,休息的同时口服乐松进行观察治疗,一般两周以后症状都会恢复。如果是椎间盘突出导致的局部疼痛,往往会伴有下肢的放射痛或者是某个区域的放射痛。这个情况下,如果在影像学提示不是很严重的间盘突出可以保守治疗,方式如上。如果有比较严重的突出,甚至是游离的间盘,需要做脊柱的微创手术治疗。最复杂的情况下也就是侧弯,脊柱侧弯导致的腰痛是一个系列的系统周性疼痛方式,这里涵盖了椎体、椎旁肌、间盘组织,还有整个躯干协调肌肉的疲劳疼痛。这种方式的恢复往往需要一个比较复杂的手术规划,以及长阶段的手术内固定治疗。"
2020/05/18收听(51382)
脊柱损伤最常见扭伤,比如颈部扭伤或者腰部扭伤,一旦出现扭伤以后,常常累及脊柱周围韧带、脊柱椎间... 徐思越│西安交通大学第二附属医院 2019/12/27播放(83572)
脊柱损伤最常见扭伤,比如颈部扭伤或者腰部扭伤,一旦出现扭伤以后,常常累及脊柱周围韧带、脊柱椎间...
徐思越│西安交通大学第二附属医院
2019/12/27播放(83572)
"膝盖错位一般要几天恢复要根据损伤程度、症状等进行综合判断,其恢复时间因人而异。如果膝关节已经错位,那么肯定有韧带损伤,这种情况至少要4周左右才能恢复良好。一般这种错位都是严重的暴力损伤,不仅会在损伤以后引起髌骨错位,即使恢复以后韧带和肌腱周围也会产生一定的挫伤,会有出血和肿胀等情况。而且会有韧带损伤,需要检查磁共振看有没有其他的韧带撕裂或者断裂的情况。如果比较严重,患者需要手术治疗,恢复时间需要两个月以上。如果只是轻微的损伤,应该只是撕裂或者没有完全断裂,需要石膏固定4-6周。如果更加轻微,错位后很快恢复,韧带只是损伤或者肿胀并没有明显的撕裂,固定4周左右再进行锻炼就可以逐渐恢复。建议平时注意休息,注意调养,减少患肢活动,避免剧烈活动,减少蹲起、上下楼等,可以应用护膝保护。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/20收听(97492)
"手指错位不会自己恢复,之所以会产生手指错位,说明手指关节处经历了较大的暴力损伤,在手指错位后还会有关节囊破裂以及侧副韧带损伤。此时手指关节处于不正当位置而且会形成交锁,手指错位并不能自行恢复,而是需要做手法复位,严重的甚至需要进行手术才能使错位纠正。所以,在手指错位时绝对不会自己恢复,需要通过系统而正确的治疗才能纠正。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/20收听(56351)
"腰错位的恢复时间,主要取决于腰错位的程度以及错位类型,不能一概而论。首先明确腰椎滑脱和腰椎滑脱症是两个不同的概念,也许有人存在腰椎滑脱,但是可能没有任何症状,只有真正引起症状之后,才会用针对症状的治疗,包括用药治疗,甚至严重的进行手术治疗。如果没有任何症状,只单纯滑脱,比如很轻的Ⅰ度滑脱,可能平时不需要特殊用药治疗。不同程度的滑脱,恢复也就不一样。因此要整体判断腰错位需要多久恢复,一定要结合每个患者具体的情况分析和判断。建议患者尽量少坐着、少弯腰、少弯腰搬重物,多休息,多吃高蛋白、高纤维的食物。"
李晔│北京协和医院
2020/05/12收听(91320)
"关节错位通常不会自己恢复,需要通过保守或手术方式进行处理,缓解临床症状,恢复关节的稳定性。关节错位为关节受到巨大外力作用时,使原有的关节对合关系发生改变,而引起疼痛、肿胀、畸形的临床症状。患者常见的关节错位可以为肩关节、肘关节以及髋关节等,通常错位后会有软组织进行卡压,导致关节无法自行恢复,患者活动受限、疼痛剧烈,到医院行X线、CT检查,明确骨折或脱位的严重程度。单纯脱位可以采取手法复位方式进行处理,恢复关节的稳定性。如果部分错位复位困难,则采取手术的方式进行关节复位,并修复关节囊,以恢复关节的稳定性。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/03收听(44328)
"对于关节错位会不会自己恢复,需要说明一下,关节错位不可能自己恢复。关节错位需要积极进行手法复位,对于手法复位比较困难的患者,就有必要积极的进行切开复位,恢复正常的解剖结构,才利于后期关节囊、韧带的修复,从而恢复病人正常功能。复位后通常需要严格的注意休息,保护制动三周左右的时间。千万不可以过早的进行运动,否则会影响关节囊和韧带的修复,从而使得关节囊和韧带松弛,容易出现习惯性脱位的可能性。三周以后可以去掉外固定,烫洗加强关节屈伸活动来恢复病人正常关节活动度,从而恢复病人正常功能。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/09/05收听(62229)
这是临床上患者比较关心的一个问题。一般牙齿错位需要做牙齿矫正,而牙齿矫正的一般治疗周期为一年半... 王璟│上海市第十人民医院 2018/11/30播放(60167)
这是临床上患者比较关心的一个问题。一般牙齿错位需要做牙齿矫正,而牙齿矫正的一般治疗周期为一年半...
王璟│上海市第十人民医院
2018/11/30播放(60167)
"脚踝错位一般应该叫脚踝脱位,脚踝脱位一般伴有脚踝严重的骨折,韧带也有损伤。要想完全恢复先应该尽早恢复骨折、脱位,骨折的骨头要做手术恢复骨的完整性、恢复骨头的解剖位置,固定牢固后就会保证踝关节的稳定性,还需要打石膏让踝关节周围的韧带修复,骨折才能愈合。骨折愈合需要至少6-8周达到临床愈合,骨折完全愈合需要3个月时间,3个月骨折完全愈合以后脚踝脱位基本上也就恢复了。后期主要面临康复锻炼的问题,需要一段时间的康复锻炼,大概6个月能够完全恢复。脚踝脱位都会伴有严重的骨折、韧带撕裂的情况,所以恢复的比较慢。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(95851)
"牙齿萌出错位了,能否恢复,建议到正规医院的口腔科或者是大型医院的口腔正畸科就诊。由医生进行临床检查,判断是否需要或者能够将错位的牙齿恢复到正确的位置。如果错位的牙齿是智齿,可以在局麻下将其拔除。比较常见的是上颌的侧切牙和尖牙错位,或者是第一前磨牙和第二前磨牙发生错位,要根据具体情况判断错位的程度,能否通过正畸的方法,将错位的尖牙牵引回到正确的位置。临床上比较常见的第一前磨牙和第二前磨牙发生错位,其中会有一个在腭侧萌出或在舌侧萌出。如果前磨牙和邻近的牙齿之间没有间隙,可以将错位的牙齿拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/27收听(28148)
"对于病人出现手错位的情况,恢复需要四周的时间。一旦出现手部错位,说明手部关节的韧带、关节囊出现撕裂,甚至是断裂的情况,无法维持手部关节的稳定性,从而引起手部关节的错位,而韧带和关节囊血运比较差,在损伤以后会导致关节周围有明显的肿胀、淤血的情况,从而影响韧带关节囊的血运。手部脱位以后韧带、关节囊的恢复相对比较慢,一般需要四周的时间才能够恢复。在出现手部脱位、复位以后,一定要行手部的制动四周,给损伤的韧带、关节囊创造修复的条件,避免过早活动,后期引起习惯性的脱位,严重影响手部的功能。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(14178)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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上海第九人民医院 富灵杰
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