髋关节置换术的利与弊

2019-01-21 10:17播放 :

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人工髋关节置换技术,可以说是21世纪在骨关节科方面是最好的一种方式,是最 成功的手术方式。能给髋关节毁损的病人带来很大希望,比如平时髋关节损伤以后,无论股骨头坏了或者髋臼坏了,没办法正常的进行工作、正常生活。人工关节置换能够快速去除疼痛,又能够非常快速的去除行走困难问题。病人很快能够进入到正常生活,很快可以进行正常工作。所以髋关节置管给病人带来那么多好处,是显而易见的。现在的人工髋关节根据自己设计,设计有全陶瓷的磨损界面或者陶瓷对高交联聚乙烯的磨损界面,或者有金属头对高交联聚乙烯界面,都是耐磨界面,磨损撑的时间比较长,一般10年以上,全陶瓷的在实验室可以做到30年以上,所以都很好的应用前景。当然人工关节置换再好,还是有一些问题。首先解决的问题,现在临床上面临的问题就是界面问题,包括磨损界面,磨损能撑多长时间,比如高交联聚乙烯,可使用10年或者更多的时间是10年以上,但是一般情况下20年无法耐受,磨损以后,髋关节会出现问题,活动时听见响声,或者出现跛行问题,还要进行第二次手术,进行零件置换。

还有假体与骨质的接触界面,要想髋关节长期应用,希望假体要跟正常的骨头长在一块,成为骨架里的一部分,这是追求的目标。当然有很多情况下达不到这情况,假体跟骨头没有愈合到一块,或者愈合比较少,使用一段时间后又分离,常见松动。还有高交联聚乙烯在体内磨损后,形成颗粒,在体内形成一种免疫反应机制。启动免疫反应机制以后,会造成附近骨质的吸收,临床叫骨溶解,根据人的情况不同,产生的情况也不同。一旦启动骨溶解的问题,会造成假体和骨愈合的部分骨质吸收,造成假体的松动,造成行走疼痛,出现行走障碍,不得不第二次手术,把原来的髋关节去掉,然后重新换一套新的关节。

还有感染问题,手术都有感染的可能,不可避免。尽量避免早期的关节感染,手术前要进行系统的检查,手术当中要尽量无菌操作,做完手术以后要进行预防性用药。回家后一旦感冒发烧拉肚子,一定要提前应用抗生素。虽然经过很多预防,还是部分病人出现假体关节感染的问题。一旦出现感染,进行二次住院,要把感染的假体全部取出,然后进行骨水泥旷置,等炎症消除后第三次手术,再装一套合理的内髋关节,才解决问题。

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什么是髋关节置换术?

髋关节置换术兴起于上个世纪50年代,是由英国的Charnley爵士,也叫髋关节之父Charnley的髋关节置换的三个金标准,他的金标准包括自己设计的像香蕉形饼、高交联聚乙烯的臼杯衬,以及骨水泥技术,我们称为当代髋关节置换术的金标准。髋关节置换术它给人带来什么好处?它到底是应用于什么疾病呢?实际上髋关节置换术有很多的故事,我们在临床当中,可能会因为骨颈骨折,出现股骨头坏死,或者因为酗酒,用激素引起单纯的股骨头缺血性坏死,还可能因为创伤,或者其它一些骨病,引起髋关节结构的改变。在过去没有髋关节技术的时候,我们只能把关节融为一个整体,这个时候,关节就没有活动度了。而髋关节置换,就是用人工的假体,一个股骨头或髋关节,来替换原来的股骨头或者髋臼。这个东西由人工的材料组成,通过手术,医生用外科技术把它植入到我们人体体内,至此我们关节就可以进行正常的活动,满足我们日常的需求。我们把这个手术方式叫髋关节置换术。髋关节置换术从发现到现在,已经快有七八十年了,从手术方式来说更为成熟,每年进行髋关节置换手术的病人已经达到百万人,在国内、国外,都给病人解决了很大的问题。总体来说,髋关节置换手术对于一些髋关节疾病的病人来说是非常有效的,而且非常有用的一种手术方式。

语音时长02:20''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(35773)

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