海南医学院第一附属医院
皮肤科
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灰指甲不治疗，广告说的好，一传两、两传四，全部损伤，至于对身体内部的影响，也不可能产生体内真菌感染，一般不会存在这个问题，主要是指甲破损，影响美观，还有行动方面等。灰指甲不治疗，脚肯定不会烂掉，只有指甲的破损，局部甲下皮肤肥厚，所以形象不好，行走时候有点困难，绝对不会烂掉。因为真菌感染是很慢的过程，所以不要担心脚会烂掉，除非内科疾病引起的脚烂掉，真菌一般不会出现这个情况。当然也有意外的，比如艾滋病等免疫机制完全缺乏的病人，有可能会出现。但临床上没有发现脚全部烂掉的情况。
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"灰指甲是由真菌感染导致的一种临床上常见的甲癣病。灰指甲如果不进行治疗，会发生自体传染的情况，比如灰指甲的患者可能由一个灰指甲，转变为多个指甲都感染了真菌，而且有可能导致患者身上其他部位出现真菌病，像手癣、足癣、体癣都是有可能的。灰指甲如果不进行治疗，患者会出现指甲疼痛、破损、剥脱的情况，会影响患者的正常手部运作，而且还有可能继发其他细菌、病毒感染的出现。患者有可能同时伴有甲沟炎，还可能出现嵌甲。所以如果有灰指甲，要进行正规的治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/04/21收听(13311)
"灰指甲如果是不治疗，有的可能伴有严重的后果，有的后果可能不是太严重，这具有一定的个体差异性。对于有严重后果的可能导致感染部的指甲损毁。当然除了感染部位的指甲损毁，也会传染到其他的指甲，最终导致所有的指甲的损毁。除此之外，由于灰指甲毕竟是真菌感染而形成的，所以真菌也会感染到手和脚的所有的皮肤，同时也会感染到身体其他部位的皮肤，甚至可能会导致外阴部的真菌感染，通常可能见到真菌性外阴炎，真菌性阴道炎或者是真菌性的包皮龟头炎等等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/30收听(94625)
灰指甲首先从美观上会造成灰黄改变、增厚、粗糙、脱落，从美观上影响人的整体感觉，同时也会影响工作... 宋清华│北京大学第三医院 2019/10/22播放(79333)
灰指甲首先从美观上会造成灰黄改变、增厚、粗糙、脱落，从美观上影响人的整体感觉，同时也会影响工作...
宋清华│北京大学第三医院
2019/10/22播放(79333)
灰指甲是由真菌感染造成的，它具有传染性，如果是带有真菌的手指甲接触到身体的其他部位，就有可能造成局部的感染，如造成体癣、面癣、头癣、股癣等发生，女性患者还可能导致梅毒、霉菌性阴道炎的发生。指甲如果局部增厚，剪起来特别费劲。如果周边出现破损的皮肤，可能会继发甲沟炎的发生，指甲周边出现红、肿、热、痛，进一步可能会发展为丹毒，出现肢体的红、肿、热、痛等症状。因为灰指甲是比较难看的，影响美观，从一定程度上对人的心理、社交造成一些负面影响，所以一旦得了灰指甲，还是要进行积极治疗的。
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/10收听(39949)
"灰指甲是一种俗称，实际上指的是甲真菌病，指由于皮肤癣菌、酵母菌，或者非皮肤癣菌的霉菌等等真菌引起的指甲部位的感染，会侵犯到甲板，也有可能会侵犯到甲床，是皮肤科非常常见的疾病。从病因上来说，能够明确实际上就是真菌感染所导致的，很多都是由于手足癣直接传染所导致的。所以对于这些患者来说要同时治疗手足癣，可以考虑外用药物，要根据指甲损害的情况来看。如果远端受损甲板的面积小于50%，也没有甲母痣的受累，或者受累指甲的数目小于四个，另外有些患者不能耐受口服药物的，这些就单独使用局部药物来进行治疗，可以连续使用一段时间。如果局部药物治疗不是很理想或者甲板面积损害大于50%，这种情况下可以给予系统用药，可以选择特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等等这一类来进行连续的治疗。脚部可能需要进行大概3-4个月，或者3-4个疗程的治疗。如果治疗效果不理想可能还会连续治疗，一直到指甲达到满意的治疗效果为止。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(24024)
灰指甲在医学上称之为甲癣，在治疗前需要化验真菌，如果真菌镜检以及培养的化验是阳性的，就可以确诊为甲癣。在治疗上可以口服伊曲康唑胶囊，一般吃一周、停三周为一个疗程，口服3-6个疗程为治疗方案；口服盐酸特比萘芬片，一般需要口服至少六周以上治疗。在服药足疗程之后还可以再进行真菌化验，看是否真菌已经被杀灭，是否存在真菌感染。外用药的选择上也是不容忽视的，可以外用盐酸阿莫罗芬搽剂或者盐酸特比萘芬凝胶、盐酸特比萘芬喷雾剂、萘替芬酮康唑凝胶。避免用力的搓擦指甲或者用锐器、钝物破坏趾甲，以免造成甲板的损伤，加重感染的发生。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2018/12/14收听(58909)
"灰指甲在医学上称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌等真菌感染所引起，所以灰指甲的治疗是以抗真菌治疗为主。如果只是远端指甲受累或者受累的比较浅表，可以采取外用的抗真菌的药物，比如阿莫罗芬这一类的甲涂剂。如果全甲受累并伴有指甲的增厚、变碎可以采用口服的抗真菌的药物，比如特比萘芬、伊曲康唑等。需要注意的是，灰指甲的治疗需要一个长时间的治疗，一般在3-4个月以上，直到病甲完全脱落才能停止治疗，以免残余的病甲使灰指甲再次复发。"
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/29收听(47532)
"脚灰指甲可以采用外用和系统给药治疗，例如可以采用30%的冰醋酸溶液外用，用前可以用锉刀锉甲，以使醋酸溶液吸收增加，口服给药给予伊曲康唑胶囊100mg规格，一次两粒，一天两次，连服一周，停三周为一个疗程，需要四个疗程。"
谷晓广│中国医科大学航空总医院
2017/12/07收听(38164)
"脚上灰指甲，属于甲癣，查真菌涂片及培养，确诊之后，查肝功，如果肝功也正常，那么可以口服抗真菌药物治疗，比如口服伊曲康唑胶囊0.2日2次，连服7天，停用三周，为1个疗程，一般脚趾甲需要4个疗程治愈。手指甲甲癣，需要3个疗程治愈。如果脚上的灰指甲只是脚趾甲的远端1\/3损害，也可以单独外用抗真菌的喷剂或者软膏治疗，比如应用盐酸特比萘芬喷剂外用治疗，这种疗法不影响肝肾功能，但是治疗起来效果较慢，可能需要持续用药3-6个月。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/04/23收听(10091)
灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在脚上发生了灰指甲，如果患者的病情并不是非常严重，首先推荐应用外涂的抗真菌类药物进行治疗，常用的有阿莫罗芬、环吡酮、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等。患者如果脚上的灰指甲症状比较严重，那么需要同时配合口服的抗真菌药物协同治疗，一般临床当中常选择的药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。患者如果有条件，在平时可以应用中药泡脚，但患者一定要注意中药在灰指甲的治疗当中，一般是辅助治疗的方式，并不能够单纯应用中药进行抗真菌的治疗。
2019/07/01收听(64417)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织导致临床上常见的真菌病，灰指甲其实在手上与脚上都可以出现。绝大部分有灰指甲的患者可能身上有真菌病的存在，比如脚上得灰指甲，往往是由于患者本身是有脚癣的发生，脚癣长期控制不好，而且足部又不能长时间保持干燥清洁，很容易在足部也发生灰指甲的存在。还有的患者之所以在脚上出现灰指甲，可能是由于与其密切生活的人有脚癣。在生活当中，如果个人私密物品，像是袜子、鞋子混穿、混用，也容易导致真菌的传染，患者也可能因为其他人脚气而感染灰指甲。还有的患者脚上的灰指甲是由于本身足部有基础性疾病，像指甲上有外伤或者有糖尿病之类的基础性疾病，这样的患者也容易得灰指甲。"
2019/04/23收听(68863)
"临床当中，灰指甲是由真菌感染，而导致的一种甲床以及甲板的感染性疾病。在临床当中灰指甲治疗上，是应用抗真菌的药物来进行治疗。灰指甲并不建议患者应用全部的药物来浸泡整个双足，而是应用外涂的药物，单独的针对指甲来进行治疗就可以。但是先建议患者对指甲进行处理，要尽量的把指甲去除掉一部分。因为如果不进行祛除，药物很难渗透进指甲当中，而发挥足够的疗效。所以灰指甲在临床当中，可以应用像小刀或者是刮除的方式，把指甲削薄，也可以应用药物封包的方式使指甲来进行消除脱落。"
2019/06/25收听(84447)
"灰指甲也叫足癣，是由于真菌感染了甲板所导致的一种皮肤病。它的主要表现就是甲板增厚，变成黄色、褐色或者灰褐色，同时伴有甲板的凹凸不平、粗糙、容易断裂等等。灰指甲的治疗先是一般性的治疗，要注意清洁皮肤，鞋子要宽松、透气。灰指甲的外用制剂就是外用的抗真菌药，常见的有酮康唑、环吡酮胺、联苯苄唑等等，也可以使用外用的阿莫罗芬搽剂。但是总体来讲，外用药物由于渗透性比较差，治疗的疗效非常有限。如果多个指甲受累，建议使用口服的抗真菌药来进行治疗，常见的有伊曲康唑和特比萘芬。口服和外用药物的联合，可以进一步提高灰指甲的治疗效果。"
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/27收听(86947)
"脚灰指甲如果明确诊断之后，大部分患者需要口服抗真菌药物，而且口服抗真菌药物效果最好，常用的如特比萘芬或者伊曲康唑，有很强的杀灭真菌作用，口服之后药物的有效浓度可以达到甲板，而且在甲板会存留很长时间，能够起到有效的杀灭真菌作用。随着正常指甲的长出，指甲逐渐恢复正常。除了口服药物，如果比较轻症的灰指甲患者也可以使用外用药物，像阿莫罗芬搽剂或环吡酮搽剂，也有较好的临床疗效。将病甲尽量去除，然后外涂药物，需要数周的时间可以治愈。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/14收听(21245)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织而导致的一种临床常见真菌性疾病。在脚上出现灰指甲患者并不需要恐慌，但需要立即开始正规的抗真菌治疗。对于比较轻微的患者，首先推荐应用外涂的抗真菌药，如果病情比较严重，可以同时配合口服的抗真菌药物，也可以同时配合中药外涂、外洗。但患者一定要注意，往往发生在脚上的灰指甲比发生在手上的灰指甲治疗时间长很多，比如单纯应用外涂的抗真菌药，如果发生在脚上，建议患者应用6-12个月，通过口服抗真菌药物进行治疗，要服用12-16周左右。所以，患者一定要在正规三甲医院皮肤科医生指导下进行抗真菌治疗，外涂抗真菌药有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊，口服的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘酚等。"
2019/06/30收听(51911)
"脚灰指甲目前常用的是规范的口服抗真菌药治疗，脚灰指甲也称为甲癣或甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，真菌学检查阳性。患者应该首先到医院，进行皮肤科脚趾甲的真菌学检查，明确是甲真菌病。甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点。近年来，由于唑类药物、丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有了很大的进展。甲真菌病的治疗可以口服、外用药物，或手术拔甲，目前常用的是口服药物和外用药物。脚趾甲的生长速度较慢，完全替换一个新的趾甲大约要300天，所以治疗甲真菌病必须要有耐心。口服药物，如口服特比萘芬片、伊曲康唑、氟康唑等，可治愈80%以上的甲真菌病。在治疗过程当中，应定期监测药物的不良反应。外用疗法根据药剂不同，主要采取局部涂药和封包削治等方法。局部可以30%的冰醋酸外涂，或10%的冰醋酸泡病甲，涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳，也可以外用特比萘芬、阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺、环吡酮胺甲涂剂等抗真菌的外用药局部涂抹。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/28收听(14542)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。其实灰指甲发生在手上或脚上，症状往往都是一致的。灰指甲患者首先在指甲下面，会出现一片或几片白斑，但这些白斑不会静止存在的，会逐渐变大，而且颜色也会慢慢变黄。患者如果病情逐渐进展，可发现甲板以及甲床出现明显分离，而且指甲会出现明显的增厚，甚至出现破损等情况的发生。一般来说脚上的灰指甲要比手上的灰指甲病情重一些，患者可发现自己指甲明显凹凸不平，失去光泽，出现明显的破损甚至脱落，而且往往伴有明显疼痛的发生。"
2019/06/27收听(91001)
"灰指甲是由真菌感染了甲板与甲下组织，导致的一种常见的真菌性疾病。目前已经有比较不错的药物用来治疗灰指甲，常用的像环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等。很多患者认为自己可以应用偏方进行灰指甲的治疗，其实这个想法是不对的，像白醋这类食物在临床中不能起到治疗真菌的作用，即使用它们进行全脚的浸泡，也不能起到杀灭真菌的作用。虽然白醋与冰醋酸溶液在成分上一致，但这两者的浓度差别非常大，白醋这样低的浓度，无法起到像冰醋酸溶液这样的治疗作用。"
2019/06/29收听(75944)
灰指甲是医学上的甲癣，甲癣是指甲、甲板以及甲床的真菌感染，治疗原则肯定是杀真菌。具体如下： 宋佩华│中日友好医院 2020/05/09播放(94270)
宋佩华│中日友好医院
2020/05/09播放(94270)
得了灰指甲主要是使用内服、外用抗真菌药物进行治疗。灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，主要是由一些皮肤癣菌及其他的致病真菌感染，破坏了甲板所引起的病变。灰指甲主要使用抗真菌药物治疗，如果是轻度的，数量比较少的灰指甲，可以外用抗真菌药物治疗为主，比如外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等等，这些都具有比较好的渗透性，能够深入到甲板里面杀灭其中的真菌，所以治疗灰指甲效果还是不错的。如果是比较严重、顽固的灰指甲，建议还是口服抗真菌药物治疗，比较常见的有伊曲康唑、特比萘芬等。经过多年的临床验证，都是比较安全有效的治疗灰指甲的药物。只要遵照医嘱，按照疗程坚持服药的话，通常大多数的灰指甲都是可以经过治疗而痊愈的，其中的关键就是疗程要足够，同时也要注意一些生活用品包括鞋袜的消毒，这样才利于灰指甲的彻底根治。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/09/28收听(71832)
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