海南省第三人民医院
肾病内科
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有些病人检查肌酐也有发现下降的，肌酐下降一般见于营养不良，特别一些瘦小的病人、肌肉体积比较小的、平时缺乏锻炼的、肌肉不发达的病人或长期卧床很消瘦的病人，一检查肌酐可能会出现下降，肌酐是肌肉的代谢产物，肌肉的体积下降它代谢产生的肌酐也下降，通过增加营养，再一个可以增强锻炼，增加肌肉的体积，肌酐可能会上升，肌酐的下降跟肾功能没有明显的关系。
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"肌酐低于正常值，这种情况的处理要看什么原因。有的患者存在肾小球肾炎，在肾炎的早期，患者肾小球会处于高压力、高灌注、高滤过的状态，这个时候肾脏可能会把身体内的代谢废物过度的排泄掉，造成血肌酐下降。这种情况患者会有尿蛋白、尿潜血阳性，如果是肾炎，大多数患者可能需要使用激素等药物；还可以见于怀孕的状态，肾脏也处于高灌注、高滤过的状态，这种情况不需要特别处理。也有可能是患者身体比较瘦弱、代谢率比较低，体型瘦小的老年人、女性，可能会出现血肌酐降低，这种情况与肾脏关系不大，使身体产生代谢废物少，这种情况也不需要处理。肌酐下降的患者要去查尿常规，做尿蛋白定量、泌尿系统彩超，明确具体是哪一种情况，好做进一步处理。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(70946)
"肌酐下降患者可以多吃瘦肉，多参加体育锻炼，尤其是负重运动，增加身体肌肉的含量。肌酐是肌肉代谢的产物，也是肾功能的指标。这里的肌肉包括自身的肌肉，也包括外源性摄入的瘦肉，和这二者有关的都可能导致肌酐的降低，比如平时刻意减肥，肉类吃的特别少，尤其对于女性患者来说，可能会导致肌酐降低。有些人体形偏瘦，肌肉含量特别少，也可能导致肌酐降低。对于肌酐降低的人来说，平时可以多吃瘦肉，纠正肌酐降低的情况。平时多参加负重运动增加身体肌肉的含量，身体肌肉含量上去以后，肌酐可能就会恢复到正常水平。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(19162)
"肌酐下降是怎么回事，很可能是指血清中的肌酐低于正常值的下限是怎么回事。因为血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，不管男性和女性都保持在相对稳定的水平。不同的医疗单位参考值是有差别的，但是大体上是类似的。因为血清肌酐来源于蛋白质的代谢，所以如果血清中的肌酐低于正常值的下限，有可能是外源性蛋白质摄入过少，或者机体比较瘦弱造成的。这种情况常见于两种原因，具体如下：第一、年轻的女性，或者减肥的人摄入食物比较少，或者体型较瘦弱，造成血肿肌酐降低。第二、由于某些原因，特别是某些胃肠道的疾病，造成胃肠道不能消化食物，或者由于某些原因不能摄入食物，从而造成血中肌酐降低的情况。这是病理状态，需要补充相应蛋白质来纠正。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(35646)
"肌酐下降一般是指肾功能异常的患者，经过治疗肾功能得到恢复，称为肌酐值下降，是疾病好转的征象。临床上最常应用的急性肾功能异常的标志是尿素氮和肌酐值。临床上最常用的保肾药物有百令胶囊、肾复康、尿毒清颗粒、复方α酮酸、药用炭、琥珀酸亚铁、促红细胞生成素及口服的中药或者肾康栓等排出肠道毒素。临床上肾功能异常可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭肌酐下降当降至正常时，说明肾功能完全恢复。慢性肾功能衰竭肌酐下降说明肾功能得到了部分缓解，但不会恢复至正常，说明当前治疗有效，继续治疗，不要停药。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(58970)
"肌酐可以分为血肌酐和尿肌酐两种。血肌酐是体内肌肉分解代谢的产物，一般来说血肌酐经过肾小球滤过以后，以尿液的形式排出体外，形成了尿肌酐。如果血肌酐出现下降，一般来说没有什么特别的影响，血肌酐下降一般在临床上没有特别的含义，相反的如果血肌酐出现了升高的情况，往往提示肾功能不全，可能会导致患者出现肾衰病及一系列的并发症，甚至出现尿毒症引起死亡。尿肌酐下降常常见于这种肾功能不全的患者，此外还可以见于营养不良的患者。如果出现了尿肌酐下降，也会导致患者出现高血压、心力衰竭、消化道出血、内环境紊乱、钙磷代谢紊乱等一系列的并发症，甚至会发展至尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(44859)
"正常人的肌酐是蛋白质代谢的产物，是机体代谢废物之一，肌酐在血清中维持在一个正常的范围，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果某些因素造成肌酐升高，就需要分析这些因素是什么，积极解除了这些因素，有可能肌酐降为正常，具体如下：1、肌酐来源外源性蛋白质的代谢和机体肌肉的代谢，如果控制住了外源性蛋白质的摄入以及减小机体肌肉的含量，可以使血中肌酐降低。但是控制外源性蛋白质的摄入比较容易，减少肌肉的含量比较困难。2、从肠道中和泌尿系统中增加肌酐的排出，因为肌酐升高最主要的原因就是肾脏出现了问题，排出肌酐受到严重的阻碍。这时候可以应用某些药物使肾脏功能恢复一部分，或者服用某些增加肠道排出肌酐的药物，例如尿毒清、肾衰宁或者海昆肾喜来增加肌酐的排出，这时候可以使血中肌酐降低。"
2020/05/21收听(67274)
正常人的尿素氮和肌酐维持在一个正常的水平。如果说某些人查体发现肌酐降低，需要具体原因具体分析。很可能摄入外源性的蛋白质减少，导致蛋白质代谢产物尿素氮和肌酐的产生减少，在血中可以出现尿素氮、肌酐在正常范围的低限，或者低于正常范围。有一些人体型比较瘦弱，或者年轻女性机体的肌肉含量比较低，机体这一部分蛋白质的代谢产物例如尿素氮和肌酐也是处于低位水平。体现在血液中，那血液的尿素氮和肌酐也是降低的。所以说尿素氮肌酐降低需要具体原因具体分析。如果是外源性摄入的减少，那么需要补充足够量的蛋白质，才能提高血中尿素氮和肌酐的水平。如果因为是体型瘦弱或者肌肉含量减少造成的，那就是一个正常现象，不需要特别的关注。
2020/04/12收听(62105)
"肌酐是蛋白质代谢的产物，在正常的情况下血清的肌酐维持在正常的水平，由于某些原因造成的血中肌酐升高，可以出现一系列的症状和体征。血中肌酐升高以后是否可以降低，也就是降到正常水平，需要根据实际情况来判断，具体如下：1、如果血清肌酐升高是由于急性原因所造成，也就是急性肾损伤，经过积极的治疗以后去除了诱发因素，可以使绝大多数急性肾损伤中的血清肌酐降到正常水平。2、一些慢性肾脏病造成的血中肌酐升高就很难降到正常水平，经过积极治疗有部分人的肌酐可以降低，但是降到正常范围之内存在很大的困难，因为慢性肾脏病疾病迁延不愈，往往存在严重的纤维化。所以，肌酐升高是否可以下降，是否可以降到正常水平，需要根据实际情况来判断。"
2020/06/18收听(80695)
"肌酐升高有生理性原因，也有病理性原因，生理性原因就是那些健身或者肌肉发达的人，还有外源性蛋白摄入过高的人，当恢复了正常饮食以后，这种肌酐升高会降到正常。肌酐升高的病理性原因是由急性的原因造成了肌酐升高，也就是急性肾功能不全，由慢性的原因造成肌酐升高，也就是慢性肾功能不全。急性肾功能不全在去除了肾前性、肾性或者肾后性原因以后，绝大多数肌酐可以下降到正常范围之内，而慢性肾脏疾病造成的肌酐升高，虽然服用药物或者应用肾脏替代治疗以后肌酐有所下降，但总的趋势是上升的，最终有一天会达到尿毒症期，而使肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能。所以肌酐升高以后，是否能够下降或者是否能够降低到正常范围，需要根据实际情况来进行判断。"
2020/06/28收听(81585)
多喝水肌酐下降，在临床上也可以常见，主要是见于急性肾功能衰竭肾前性因素，如近期有大量的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大出血等，导致血容量不足的情况，通过多喝水，大量补液导致血容量增加，可以使肌酐下降。大多数经过正规治疗，肌酐有恢复正常的可能。对于慢性肾功能衰竭，尿量正常的情况下，多喝水，保持大便通畅，也可以使肌酐轻度的下降。因为通过多喝水，可以促进胃肠蠕动，排出肠道毒素，使体内肌酐水平下降。但是下降的幅度较小，需要配合其他的保肾口服药物一起治疗。
2019/06/17收听(59652)
"如果患者有肾功能损害，肌酐下降说明病情有好转，下面具体进行分析。如果患者有慢性肾功能损害，这时肌酐、尿酸升高，经积极治疗后，肌酐下降说明病情有好转。因为肌酐是体内肌肉组织的代谢产物，主要是经肾小球滤过，如果患者肌酐升高，说明肾脏的滤过功能受损，肾功能出现损害。经积极治疗，如可以应用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物进行治疗，经以上治疗后肌酐出现下降，说明体内的毒素下降，病情有所好转。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/20收听(93869)
"血清肌酐是蛋白质代谢的产物，是机体产生的废物之一。绝大多数肌酐由肾脏排泄出来，所以血清中的肌酐水平可以反映肾脏功能。正常人的血清肌酐在男性和女性是不同的，绝大多数男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果发生了某些疾病造成了血中肌酐的升高，某些情况下可以经过治疗恢复、好转，某些情况下是不可能降低的。但是如果不经过治疗，降低的可能性很小，当然这种治疗有休息、避免劳累，也有药物治疗。并不说治疗就是采用药物治疗，注意休息、避免劳累、多喝水、戒烟、戒酒也是治疗的一种，例如急性肾功能不全，特别是比较轻的急性肾功能不全，可以服用少量的药物，也可以不服用药物，在充分的休息以后血中的肌酐就可以降低下来，但这也是治疗。"
2020/06/29收听(40417)
"多喝水肌酐是不会下降的，肌酐是肌肉代谢的产物，经过肾脏滤过，但是不重吸收，因此是评价肾功能的一个比较理想的指标。正常值在110μmol\/L以下，如果超过这个值就称为升高。肌酐升高提示肾功能衰竭，是由于肾脏的滤过率下降引起的。如果要降肌酐，只能通过服用一些排毒的药物或者血液透析来治疗，通过多喝水来降肌酐是不可行的。肌酐升高的患者很多都有水肿和血压升高的症状，如果多喝水会引起水肿加重和血压进一步升高，有可能导致心衰或者脑水肿，对于慢性肾衰的患者来说是非常危险的。因此如果发现肌酐升高，还是要规律的服药，同时要治疗基础疾病，比如血糖升高的要控制血糖等等。"
2019/05/21收听(52451)
"正常人血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，血清肌酐在正常人保持在一个相对稳定的水平，男性和女性是有区别的，男性的正常值是53-106umol\/L，女性的正常值44.2-88.4umol\/L。当然在不同的医疗单位进行测定肌酐的水平，有相应不同的参考范围，但大体上是一致的。当血清肌酐低于所测定医疗单位正常参考值下限的时候，有可能存在几种问题：第一、正常现象，因为肌酐是由于外源性蛋白质的代谢和机体自身肌肉代谢而成的，如果血清肌酐低于正常值的下限，说明摄入蛋白质过少或者本身肌肉含量过少造成的，例如减肥的人，特别是年轻女性，为了保持身材，摄入蛋白质过少，而体型比较瘦弱，只要能够保持其他系统在正常功能范围之内，就是正常现象，不需要特别关注。第二、由于某些疾病造成的胃肠道功能不良，不能吸收消化优质蛋白，或者由于某些疾病造成的机体比较瘦弱，处于恶病质状态，这时候血清的肌酐会低于正常值的下限，在这种情况下，需要外源性的静脉补充一些蛋白质，来维持机体正常的生理功能。"
2020/08/05收听(10459)
"肌酐降低是由于饮食偏食、形体消瘦或妇女不当减肥、摄入蛋白质减少所致，也是由于平素不喜好运动、肌肉瘦消引起肌肉分解代谢减少所致。还与妊娠怀孕时肾高血流、高灌注、血肌酐清除率增高，引起血肌酐的下降有关。此外，还与糖尿病肾病、甲状腺功能减退症时肾小球的高血流和高灌注，以及肾小球滤过率的增加，导致的尿肌酐增高、血肌酐下降有关。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/28收听(85069)
"多喝水对于急性的肾功能衰竭的患者，可能会出现肌酐下降的情况。这是因为急性的肾衰竭有一部分是由于肾前性灌注不足，血容量不足血，压偏低所引起的。这时多喝水能够适当的补充血容量，提高肾脏的灌注，从而有助于改善急性的肾衰竭。但是如果对于一个慢性的肾衰竭患者，多喝水并不会导致肌酐下降。这是因为患者的肾小球滤过率已经出现下降，肌酐没有办法完全排出体外，即便是多喝水，也不会导致肾小球滤过率出现提高的情况。相反，对于一个慢性肾衰竭的患者，如果多喝了水，反而会导致血容量增加，诱发心衰的情况。"
2019/09/26收听(15233)
肌酐和尿的多少有一定关系，但不是完全成正比。肌酐通过肾脏代谢排出毒素，毒素可以通过大量的尿液排... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(96476)
肌酐和尿的多少有一定关系，但不是完全成正比。肌酐通过肾脏代谢排出毒素，毒素可以通过大量的尿液排...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(96476)
"血清肌酐达到了400μmol\/L多的时候，说明肾脏已经受到了严重的损害，是否能下降如下：1、如果是急性肾脏损害造成血中肌酐达到了400μmol\/L多，经过积极的治疗可以下降，而且降到正常范围内，也就是恢复到正常范围。2、如果是个慢性的，经过积极的治疗，血中的肌酐可以有一定程度的下降，但是不可能降到正常范围之内，总的趋势会逐渐升高，逐步发展到尿毒症期。正常人的血清肌酐保持在一个相对稳定的水平，男性大约是53-106μmol\/L，女性大约是44.2-88.4μmol\/L，超过了这个值的上限说明很可能肾脏出现了问题。"
2020/08/25收听(78387)
"肌酐是肌肉的一种代谢产物，可以体现体内含氮性代谢产物的产生多少及排泄量，可以间接的反映肾脏排出体内毒素的功能。正常情况下，肌酐小于100μmol\/L，当肌酐数值降低时，体内营养状况均较不良，近期出现减肥或者蛋白摄入减少的情况。如肌酐数值明显高于正常，考虑肾功能衰竭，如肌酐进行性升高，考虑急进性肾炎可能性大。对于临床的疾病诊断及治疗有指导意义，肾功能不全的患者必须定期监测血肌酐及尿肌酐水平。"
2019/05/15收听(54692)
肌酐在男性的正常值范围是50-110μmol/L，女性是40-100μmol/L；还应注意40... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(64698)
肌酐在男性的正常值范围是50-110μmol/L，女性是40-100μmol/L；还应注意40...
马强│中国人民解放军总医院
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