海南省第三人民医院
肾病内科
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尿蛋白的检查可以通过定性即尿常规检查，从少到多用1个加、2个加、3个加、4个加来表示，1个加表示蛋白量比较少，如果到了3个加、4个加表示蛋白是比较多的，应该查24小时的尿蛋白定量，来检查具体定量有多少，来决定治疗方案，除了检查尿蛋白的量有多少，还要查一查引起尿蛋白的原因，是慢性肾炎、肾病综合征还是糖尿病肾病，或系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎等等，来查蛋白尿的原因，从而决定采取相应的治疗。
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蛋白尿(+++)说明患者出现了肾小球源性的蛋白尿，可能得了慢性肾炎、肾病。建议患者门诊查24h尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，若有肾活检指征，排除禁忌证后进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据肾活检结果选用激素和免疫抑制剂治疗。若尿蛋白定量>3.5g/24h，患者可能出现了低蛋白血症，考虑得了肾病综合征，排除继发性肾病和口服激素的禁忌证，可给予足量激素治疗。必要时加用免疫抑制剂治疗，长期口服激素和免疫抑制剂要注意其副作用，如消化道溃疡、免疫力下降、感染、骨质疏松，可给予抑酸、补钙治疗，平时避免人群聚集、逗留，出门要戴口罩，防治感染。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(94161)
正常情况下人体尿液里没有或有少量的蛋白质，一般检查结果为阴性，如果检查结果为阳性，而且(+++... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/05/29播放(68935)
正常情况下人体尿液里没有或有少量的蛋白质，一般检查结果为阴性，如果检查结果为阳性，而且(+++...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/05/29播放(68935)
尿蛋白(+++)，需明确诊断，根据诊断再给予相应治疗。临床上如果尿中出现蛋白(+++)，意味着... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/07/28播放(83942)
尿蛋白(+++)，需明确诊断，根据诊断再给予相应治疗。临床上如果尿中出现蛋白(+++)，意味着...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/07/28播放(83942)
尿蛋白3个加即尿蛋白(+++)，孕妇尿蛋白(+++)，通常要考虑尽快终止妊娠，但具体的情况，还... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(68155)
尿蛋白3个加即尿蛋白(+++)，孕妇尿蛋白(+++)，通常要考虑尽快终止妊娠，但具体的情况，还...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/23播放(68155)
糖尿病尿蛋白出现3个(＋)，处理措施具体如下：1、排除其它影响因素，如妇科炎症、... 张春阳│上海市同济医院 2021/02/24播放(79712)
糖尿病尿蛋白出现3个(＋)，处理措施具体如下：
1、排除其它影响因素，如妇科炎症、...
张春阳│上海市同济医院
2021/02/24播放(79712)
尿蛋白(+++)，通常由于以下原因引起：1、内科的肾炎或者肾病：尿蛋白(+++)... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/26播放(80857)
尿蛋白(+++)，通常由于以下原因引起：
1、内科的肾炎或者肾病：尿蛋白(+++)...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/26播放(80857)
"尿蛋白（+++）对肾脏内科疾病来说是比较严重的，排除一些特殊的情况，例如体温升高，特别是体温＞38.5℃以上的时候，有可能造成尿蛋白质（+++），但是这种情况比较少见。在造成尿蛋白（+++）所有的情况当中，体温升高造成的尿蛋白（+++）比较少见，绝大多数是由于肾脏出现问题而出现尿蛋白质（+++）。需要区分是由于肾脏本身疾病造成的尿蛋白质（+++），还是由于机体其它系统异常造成的蛋白质（+++），例如心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，需要做肾穿刺活检获得病理学组织进行鉴别诊断，有利于临床的治疗以及判断预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(55706)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，此蛋白质<150mg\/24h，但是在尿液中没有蛋白质加号。当一个人发现尿蛋白质三个加号，说明肾脏受损已经很严重，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，此时需要做肾穿刺活检明确病理类型。绝大多数情况下需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。有时单用一种糖皮质激素可能效果不佳，需要加用另外一种免疫抑制剂，例如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，或者钙调磷酸酶抑制剂。同时应用ACEI或者ARB类的药物降低蛋白尿，控制血压，可以同时应用金水宝、肾炎康复片或者百令胶囊控制尿中蛋白增加。如果蛋白质的增加，是由于机体其他系统异常造成的肾脏损害，在对于肾脏疾病进行治疗的同时，也需要对机体其它系统的疾病进行治疗。"
2020/07/29收听(27869)
"查体发现尿蛋白（+++）多久才能恢复正常，需要根据不同的情况来进行判断。尿蛋白（+++）来源于肾脏本身的病变，已达到肾病综合征的水平，需要做肾穿刺活检获得病理学组织来进行治疗。大部分应用糖皮质激素或者其它免疫抑制剂来治疗，大概经过0.5-1年的时间可以恢复，最长经过2年才能完全治愈。尿蛋白（+++）来源于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，只有控制住,机体其它系统的疾病才能使尿蛋白（+++）减少，像糖尿病、高血压造成的肾脏损害，出现了蛋白尿有可能终生存在蛋白尿。因为糖尿病或者高血压本身就是终身性疾病，只能控制而不能治愈，所以它对肾脏的损害也只能控制而不能治愈。尿蛋白（+++）的患者在生活上应按时休息，避免过于劳累。同时注意个人卫生，保持皮肤清洁以防止皮肤感染。还应调整饮食、按时吃饭，少吃生冷、硬和辛辣的食物。适当运动可增强机体抗病能力，应避免服用含非那西丁类的解热镇痛药及其它对肾功能有损害的药物，如卡那霉素、庆大霉素等。"
2020/05/07收听(48063)
尿蛋白3个加号即尿蛋白(+++)，生完孩子后出现尿蛋白(+++)，说明肾脏有一定损害。此时需多... 张祥生│河南省人民医院 2021/09/18播放(71969)
尿蛋白3个加号即尿蛋白(+++)，生完孩子后出现尿蛋白(+++)，说明肾脏有一定损害。此时需多...
张祥生│河南省人民医院
2021/09/18播放(71969)
"孕晚期尿蛋白出现尿蛋白质三个加号，是否能正常顺产，需根据产妇的实际情况进行判断，不能一概而论。一个孕妇如在孕晚期即怀孕期后3个月，出现尿蛋白质三个加号，说明肾脏可能出现问题，是否能正常顺产，需根据实际情况判断。如尿蛋白质三个加号，不伴有其他异常，无水肿、高血压的情况，且胎儿发育良好，可进行顺产。如孕妇在孕晚期，尿中出现蛋白质三个加号，同时伴有严重水肿或高血压，即妊娠高血压综合征，此时患者可出现胎儿发育不良，进行顺产可能性大大减少。因顺产可加重肾脏、高血压及胎儿异常，造成意想不到后果，为保证胎儿和产妇的安全，最好行剖宫产分娩。孕晚期出现尿蛋白质三个加号，需注意血压情况，低盐、低脂饮食，忌辛辣刺激、油炸饮食。加强产前检查，一旦出现身体不适，立即去医院就诊。"
2020/06/19收听(34451)
"尿蛋白三个加号一般提示存在肾脏疾病，确定为肾脏疾病后，首先排除继发性及遗传性肾脏疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎，中老年人需注意肿瘤、淀粉样变肾病等。确定为原发肾脏病后需进一步明确肾脏病理类型，尤其是中老年人，身体状态允许时尽可能行肾活检，明确肾脏病理类型。蛋白尿可给于ACEI、ALB、黄葵等对症治疗，同时控制血压、血脂。大量蛋白尿一般需使用激素、免疫抑制剂治疗，因此类药物副作用较多，需根据病人年龄、病因、病理类型制定个性化治疗方案，提高治疗效果，并减少药物副作用。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/30收听(80673)
"尿蛋白3个加号提示已经出现了肾脏损伤，3个加号的尿蛋白一般代表有大量的蛋白尿，这时候我们要检查一下24小时尿蛋白定量。如果24小时蛋白定量超过了3.5克，诊断为大量蛋白尿，这种蛋白尿一般会引起低蛋白血症、水肿等并发症，所以说是需要积极治疗的。治疗的目的主要是减少尿蛋白，提高血浆白蛋白，以延缓肾功能的恶化。首先需要做肾穿刺检查来明确肾脏的病理类型，比如微小病变型，可以通过应用激素可以达到很好的治疗效果。如果是膜性肾病，就需要激素联合免疫抑制剂治疗，才能起到比较好的效果。如果检查肾脏病理非常严重，比如膜增生性肾小球肾炎，应用激素和免疫抑制剂的效果都非常差，但是这些药物的副作用又很大，所以尽量不再应用。可以通过应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(28697)
"尿蛋白3+（+++、三个加号）可能表现为肾炎，也可能表现为肾病。表现为肾炎的病人，不论年龄的大小，建议肾穿刺活检，明确病理类型，然后制定下一步的具体治疗方案，一般需要激素联合（或者不联合）免疫抑制剂治疗，除此之外，还要控制血压、血脂，避免劳累、感染、应用肾毒性药物等加重肾脏负担的诱因。肾病综合征要看病人的年龄，病人是青少年，一般病理类型是微小病变，建议单用激素治疗，如果激素效果很好，减量后也不反复，不需要做肾穿刺活检，如果尿蛋白反复，建议做肾穿刺活检。如果是中青年，不论男性和女性都建议做肾穿刺活检，明确病理类型，根据不同的病理类型，采取不同的治疗方案。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/06/05收听(41504)
"尿蛋白3个+，这种情况考虑存在肾小球疾病，需要进一步鉴别是原发性肾小球肾炎，还是继发性肾小球肾炎。如果是其他的毛病引起，也就是继发性肾小球肾炎，要针对病因进行治疗，比如糖尿病的患者需要控制患者的血糖，多发性骨髓瘤性肾病需要使用化疗的药物，控制多发性骨髓瘤。如果患者没有病因，考虑原发性肾小球肾炎，患者需要根据24小时尿蛋白定量、肾脏穿刺结果以及肾功能，决定是不是使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。有的患者24小时尿蛋白定量超过1g，血肌酐小于256μmol\/L，一般需要使用激素或者免疫抑制剂治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(22537)
"尿常规中正常是没有蛋白质，如果尿常规中蛋白质(+++)，说明很可能肾脏出现问题。但是也需要排除一种特殊的情况，就是某些炎症性疾病出现体温升高以后，特别是体温大于38.5℃的时候，仍未出现尿中蛋白质(+++)的现象，当体温降到正常以后，尿蛋白会逐步消失变为阴性。排除了这种特殊的情况，就是肾脏出现了问题，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定。尿白蛋白肌酐比值显示是以白蛋白为主，说明肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害。如果尿白蛋白肌酐比值显示不是以白蛋白为主，而是以其他的蛋白为主，有可能是肾小管的病变、肾间质的病变，或者由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。不管哪种原因，都说明肾脏损害已经很严重。"
2021/02/07收听(58860)
尿蛋白(+++)往往提示患者的尿蛋白量比较多，通常24小时在2g以上，这种情况一般不是生理性蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(62504)
尿蛋白(+++)往往提示患者的尿蛋白量比较多，通常24小时在2g以上，这种情况一般不是生理性蛋...
2023/06/13播放(62504)
尿常规显示尿蛋白有3个加号需要区分对待，并不是所有的病人在单纯的一次尿常规里尿蛋白出现3个加号... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2019/10/15播放(94661)
尿常规显示尿蛋白有3个加号需要区分对待，并不是所有的病人在单纯的一次尿常规里尿蛋白出现3个加号...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2019/10/15播放(94661)
尿蛋白（+++）代表尿中蛋白量较多，属于中到大量的蛋白尿。尿蛋白（+）是尿常规做定性或半定量的... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/13播放(81236)
尿蛋白（+++）代表尿中蛋白量较多，属于中到大量的蛋白尿。尿蛋白（+）是尿常规做定性或半定量的...
2021/01/13播放(81236)
"尿蛋白(+++)比较严重，需要进行24h尿蛋白定量的检测，尽可能进行肾穿刺活检，明确导致尿蛋白增多的肾小球损害的类型、程度，即提供合理的治疗方案，对预后判断也有非常大的帮助。而导致尿蛋白(+++)主要的疾病有以下几种：1、肾小球疾病是导致尿蛋白(+++)的主要原因，如慢性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等，需要给予合理的活血化瘀药物，控制血压，个别使用激素和免疫抑制剂治疗，使尿蛋白逐渐减少或者转阴。2、高血压、糖尿病的患者当合并有肾病后，也会出现尿蛋白(+++)，在治疗上以控制原发疾病为主，采用优质低蛋白饮食，观察尿蛋白的变化，也可以加用一些活血化瘀的中草药。3、当感染性疾病发生后，严重者也会出现尿蛋白(+++)，若通过治疗后很快会消失，不严重。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(78439)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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