肝癌的自然发病过程怎样

2019-01-28 09:13播放 :

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肝癌是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、喝酒等因素有关。大多数患者经过肝炎到肝硬化,再到肝癌的发展过程,约有10%的肝炎病毒直接整合在肝细胞里,引起突变,直接造成肝癌。因此,肝功能正常的病毒携带者要按期检查,千万不能大意。肝癌的自然病程可以分为四个阶段,第一,早期亚临床阶段,由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立时间约10个月,没有任何症状,影像学也很难发现。第二,亚临床期,亚临床期肝癌到症状出现一般约10个月,常有影像学发现,如果此时能够早期诊断,早期进行手术切除,五年的生存率可达60%-70%。第三,中期,由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,大约4个月时间,而此时已经没有手术根治的机会。第四,晚期,即出现黄疸、腹水或远处转移出现到死亡大约2-3个月。肝癌总的病程大约为两年半时间,其中两年时间都是没有症状的早期阶段,一旦出现症状,多数患者就只有半年的存活时间。

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"这个相对于每个人表现差异很大,因为好多可能是无症状的感染者,然后可能自己自愈,甚至没有察觉。在这里就讲一下相对来说比较重、比较典型的感染。首先,患者基本上有一个潜伏期,感染病毒以后病毒在体内先开始不同程度的复制,随着复制和数量的增多,患者可能逐渐出现症状,潜伏期1-14天,甚至20-30天都有比较典型的症状,可能会早期有些鼻塞、咽疼、流涕,或者伴随不同程度的发热、乏力、上呼吸道感染的症状,跟感冒差异不大。比较重症的患者经过一周左右上述症状以后,出现一些比较重的症状,像气促、气短、呼吸困难,这种可能做检查,胸部CT就有肺部的渗出,这种可出现不同程度的呼吸困难,严重的可能会出现呼吸窘迫综合征或者出现一些休克,货出现一些代谢性酸中毒和出凝血障碍。还有一部分表现为腹痛、腹泻或者有一些心悸,也有也有部分表现为肺栓塞或心梗,这种情况累及到各脏器,像肾脏受累,可能有一部分人会出现肾功能不全的表现,出现尿少或者无尿。肝脏受损了以后可能有一些巩膜黄染,神经系统受累可能会出现一些神志改变,或者头晕、头疼等等。如果经过治疗效果不明显,甚至会出现死亡的情况。"

语音时长02:41''

王新霞首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/11收听(38386)

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