腰椎间盘突出症什么情况下需要手术治疗

刘向阳
主任医师

湖南省人民医院

脊柱外科

腰椎间盘突出症什么情况下需要手术治疗

2019-01-28 14:28播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出症越来越多，也有很多人特别害怕。其实腰椎间盘突出症，大约80%以上都可以通过保守治疗治愈，只有特殊情况下需要手术治疗，具体如下：

1、压迫神经，导致相应的神经症状，可能需要手术治疗。如压迫马尾神经导致大小便功能障碍；压迫坐骨神经，已经产生了肌肉力量的下降，甚至是感觉方面的障碍。这种是绝对手术指征，如果不及时手术，甚至可以导致瘫痪、大小便功能障碍，后果是不能接受的；

2、椎间盘突出经过正规的保守治疗3个月到半年以上无效，而且症状越来越重，严重影响工作或者生活，需要手术治疗；

3、如果椎间盘突出以后，没有产生神经症状，病程也没到3个月以上，但是已经严重影响生活，晚上睡不着，无法活动，也可以考虑手术治疗。

472

腰椎间盘突出症在什么情况下应当考虑手术治疗

腰椎间盘突出症是否需要手术治疗，关键不是看突出有多大，主要看症状严重程度、保守治疗效果以及对患...

周勇军│邵阳市中医医院

2019/07/04播放(57139)

什么样的腰椎间盘突出症必须手术治疗？

腰椎间盘突出症有不同的类型，患者的严重程度也有很大的差异。绝大部分腰椎间盘突出症，可以通过正规保守治疗治愈。只有个别严重的腰椎间盘突出，经过保守治疗无效，要积...

白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/04/06阅读(3464)

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环...

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/19阅读(70272)

什么样的腰椎间盘突出症必须手术治疗？

白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/12阅读(3502)

01:49

什么情况下应怀疑得了腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在从事弯腰为主的体力劳动者，或者长时间坐立的青壮年中十分常见，当出现以下症状时就...

周勇军│邵阳市中医医院

2019/07/04播放(79773)

腰椎间盘突出症是否需要手术？

大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗来达到症状的缓解，是否需要手术主要考虑以下几个原因。第一、是腰椎间盘突出的严重程度。对于一些轻中度的腰椎间盘突出来说，它对于神经的压迫比较轻，这时往往会首选保守治疗。对于非常严重的腰椎间盘突出来说，比如脱出或者游离型椎间盘突出，这个时候选择手术可能是更佳的治疗方案。第二、发病的时长，就是你出现症状的时间，如果是第一次发作，或者发病的时间比较短，往往会选择保守治疗，但是如果你发病的时间比较长，或者反复的发作，这个时候就可能需要考虑手术治疗。第三、就是保守治疗的效果。大部分腰椎间盘突出症通过保守治疗，比如卧床、理疗、牵引、药物等这些治疗方式之后，症状都能够得到很明显的缓解，这个时候我们就可以通过保守治疗来解决问题。但是如果保守治疗效果不好，在保守的时候症状缓解的不满意，或者缓解比较慢，或者反复的发作，症状缓解了以后又出现，一年之内发作很多次，这个时候可能就需要考虑手术治疗。

语音时长01:36''

孙浩林│北京大学第一医院

2017/07/10收听(19761)

02:05

腰椎间盘突出症是否需要手术

腰椎间盘突出症是否需要手术与下列因素有关：

1.腰椎间盘突出的严重程度：轻度腰椎盘...

孙浩林│北京大学第一医院

2017/02/18播放(50989)

03:19

腰椎间盘突出症什么时候需要考虑手术治疗

腰椎间盘突出症临床非常多见，是最常见的腰椎疾病之一，腰椎间盘突出症多见于青年或者中年，很多由于...

冯毅│山西医科大学第二医院

2019/07/24播放(98491)

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

"近年来微创技术逐渐的开展起来，它的技术也越来越成熟，目前在大型的三甲医院里边已经是一个常备的治疗方式。微创技术最常见的有椎间盘镜和椎间孔镜两种治疗方法，当然我们也要说全，包括有从侧方入路的手术和前方入路的手术，这些也都是微创的治疗方法，大型医院也在逐渐开展这样比较先进的技术。腰椎间盘的微创手术之外，还包括有我们经典的开放手术，在腰背部的正中，后方做一个小切口，可以达到减压和放置内固定材料的作用，所以这一类手术我们叫做后路减压融合内固定技术。"

语音时长01:03''

王凯丰│北京大学人民医院

2017/09/08收听(87993)

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

得了腰椎间盘突出以后，手术治疗是很重要的工具之一，经过系统的保守治疗一段时间治疗以后效果不明显，可能就要选择手术治疗。这么多年的发展，腰椎间盘突出的手术治疗方法很多，目前来说比较流行的有微创治疗，还有常规治疗方法。微创治疗，经过证实是比较有效的方法，一个是射频治疗，射频治疗就是在局麻下，把一个射频针头，直径不到1mm针扎到椎间盘里面，通过射频让局部的椎间盘产生轻微的回缩，同时有消融的作用，这样减轻椎间盘对神经的压力，达到治疗的效果。再就是现在比较流行的椎间孔镜治疗，通过一个7.1mm的内窥镜，通过安全三角放到腰椎间盘突出的位置，把突出的椎间盘拿掉，以缓解神经造成的压迫，对神经的刺激，达到治疗的目的，同时也保留了病人大部分的健康椎间盘，所以这两个治疗对年轻的早期的椎间盘突出是非常有效的。如果一些病人以后还要干体力活，可能对生活有很大的影响，或者积极治疗的条件受限制，比如有些地方开展不了这两个手术或没有这两个手术的设备，也可以进行一些常规的（手术），比如从后背切开，进行减压，把压迫神经的椎间盘拿掉，这也是一种常规的方法。如果对一些年纪比较偏大的病人，整个椎间盘都已经退化得很厉害了，同时还合并有椎间隙的不稳定或者椎管狭窄的因素等等，也可以把椎间盘全部清理干净，同时进行减压，也可以进行内固定治疗。这些方法都是治疗椎间盘的有效方法，具体每个患者适合采取什么样的治疗手术方法，一个是要看病情的轻重程度、突出的位置，还要看年龄、经济状况和对手术的期望和要求，来决定采取什么样适合的方法。

语音时长02:22''

申剑│北京医院

2017/12/05收听(78998)

02:59

腰椎间盘突出症手术治疗适应症

椎间盘突出重点要分类，椎间盘突出常见的分类有膨隆型、突出型、脱垂游离型。绝对手术指征，如椎间盘...

邓仁椿│惠州市中医医院

2018/11/26播放(60691)

01:36

腰椎间盘突出症的手术治疗方式有哪些

腰椎间盘突出手术治疗方式概括来讲有两种，一个是微创，一个是传统的开放手术，微创手术用的最多的就...

范金鹏│河北医科大学第一医院

2018/11/13播放(78963)

腰椎间盘突出症的手术治疗费用

腰椎间盘手术治疗的费用没有一个固定的标准答案，第一，看采取什么样的手术治疗方法，射频、椎间孔镜，还是常规的切开，还是切开以后还需要内固定，这几种方法不同，所产生的费用也不同。比如切开，做一个常规的椎间盘的摘除，费用大概三四千块钱、四五千块钱不等。如果需要用到一些器械，一些材料可能会产生一些材料费。比如射频，可能有一万多块钱的射频头，如果做椎间孔镜，大概有一两万块钱的磨钻头，还有一些镜下的射频消融的工具，这些可能会产生一些费用。做内固定，可能还有一些椎间融合器，还有腰椎内固定所需要的钉子等等这样的费用，材料也有进口的和国产的，进口和国产费用也会有差别，有时候会有一万多块钱或两三万块钱这样的差别。根据你所在的城市和所在的地域不一样，每个地域的消费水平不一样，当地的医疗卫生部门采购的器械也不一样，所以价格上会有出入，还是要以当地的医疗价格的物价水平为准，具体费用看在哪进行治疗，到这家医院去征询一下，可以具体问一下价格。

语音时长01:30''

申剑│北京医院

2017/12/05收听(90161)

腰椎间盘突出症的手术治疗费用

"腰椎间盘突出症的手术它有很多种，有微创的手术，就是注射和臭氧，这种手术费用大概在几千块钱。如果是用椎间孔镜或者盘镜手术，可能在一万多块钱。如果要行椎弓根螺钉固定，或者是椎间融合，和人工椎间盘置换这类手术，根据选择材料的不同，费用在三到十万块钱之间不等。"

语音时长00:38''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/22收听(32831)

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

"对于腰椎间盘突出症的手术治疗，方法方式很多，但是总体上分为两类，一类是单纯的腰椎间盘突出的摘除手术，另外一类是腰椎的融合手术。从第一类来说，腰椎间盘突出摘除手术可以分为咱们传统说的这种切开、小开窗的方法，把椎板打开一部分把椎间盘摘掉，这是一个常规的手术，还有现在比较微创的手术，包括显微镜下椎间盘突出的摘除手术，局麻下脊柱内镜下腰椎间盘突出的摘除手术。"

语音时长00:53''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(16961)

02:49

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

腰椎间盘突出症的手术治疗方法包括：

1、微创手术：包括射频治疗和椎间孔镜治疗，适用...

申剑│北京医院

2017/10/13播放(94814)

01:46

腰椎间盘突出症的手术治疗费用

腰椎间盘突出症的手术治疗费用目前无统一标准，与患者的病情轻重、手术方式、手术材料、所在地区、医...

申剑│北京医院

2017/10/13播放(78909)

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

"腰椎间盘突出症的手术治疗方法，应该先谈手术治疗的适应症。具有手术治疗适应症的患者主要包括，第一就是保守治疗没有效果或者保守治疗有效，但是症状仍然反复发作，一年之内发作2到3次。第二就是患者腰椎间盘突出发作的时候疼痛非常剧烈，甚至需要保持某个强迫的体位才能够减轻疼痛。第三就是出现下肢的无力、大小便异常，这些腰椎间盘突出症的合并症。这些需要手术治疗的患者很大一部分都是单节段的腰椎间盘突出，可以选择微创的治疗方法，包括微创的椎间孔镜以及其他的比如说微创的射频消融、臭氧治疗等，还有微创的融合固定的手术，虽然手术的原理和传统的开放手术比较类似，但创口比较小，恢复比较快，年轻患者来说，微创手术是有一定的优势的，同时，对于身体状况比较差的高龄的患者合并一些内科的疾病，不能够耐受开放的大手术，也可以选择微创手术治疗。但是并不是所有的腰椎间盘突出症的患者都适合做微创手术，比如合并有严重的腰椎管狭窄或者是腰椎间盘脱出游离型，粘连比较严重的患者，往往需要做开放手术，精细的操作才能够避免神经损伤，所以微创手术和传统开放手术是有各自的适应征的，并不是说哪种手术就一定比另一种手术要好，医生会根据患者的实际情况来选择最佳的治疗方案。"

语音时长02:27''

孙浩林│北京大学第一医院

2017/08/29收听(78337)

01:51

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

腰椎间盘突出症的手术治疗方法包括经典的开放手术及微创手术。微创手术方式包括臭氧疗法、注射胶原酶...

方国芳│南方医科大学深圳医院

2018/09/28播放(65803)

01:05

腰椎间盘突出症手术治疗好还是保守治疗好

腰椎间盘突出症应依据患者病情所处阶段采取相应的治疗，治疗方法包括手术治疗和保守治疗，能够适合患...

翁志辉│江门市五邑中医院

2018/06/17播放(92651)

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