腿部有血栓怎么办_有来医生

黎成金
主任医师

福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

血管外科

腿部有血栓怎么办

2019-01-30 17:04播放 :

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视频内容

一旦怀疑、发现或者确诊腿部有血栓，不管是浅静脉的血栓、深静脉的血栓，还是动脉的血栓，一定要到医院找专科医生进行诊治、检查。如果耽误了，可能导致病情延缓，造成后期的治疗比较麻烦。如静脉血栓急性期的治疗效果非常好，现在随着技术的进步，不管是溶栓、抗凝，还是手术，都能达到非常好的治疗效果，但是一旦成为慢性血栓以后，治疗起来非常麻烦，而且影响患者以后的生活质量。如果是浅静脉血栓耽误了治疗，可能引起局部溃烂。动脉血栓更不可耽误，如果是耽误了治疗，可能面临截肢的风险。临床上经常遇到，患者本来是动脉血栓，但是当作脉管炎进行治疗，结果腿部发黑后就诊，医生已经没有办法进行抢救。

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腿部有血栓怎么办

"腿部有血栓的处理办法是抬高病人的肢体，不要下床活动，这样有利于消肿，并且预防血栓的脱落。患者还要进行抗凝和活血化瘀治疗，使血栓慢慢变小，能够有利于症状的恢复。如果血栓有脱落的风险，患者需要在下腔静脉进行下腔静脉滤器植入，若血栓脱落会用滤器拦住血栓，避免肺栓塞的发生。腿部有血栓一般指深静脉血栓，会造成病人在患侧腿出现肿胀、疼痛，尤其是在行走时这种症状会加重。有的病人血栓脱落会引起肺栓塞，会引起病人胸痛、胸闷症状，甚至危及病人的生命。"

语音时长01:15''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/28收听(17366)

腿部有血栓怎么办

腿部有血栓，这种情况一般指的都是静脉的血栓。如果发现有静脉血栓这种情况，一定要进一步查一下，需要做双下肢深静脉的超声检查，另外需要做心脏彩超，甚至需要做肺部的增强CT，主要是看有没有血栓的脱落导致肺栓塞，有时候小灶的肺栓塞症状表现不明显。如果没有肺栓塞，那有下肢静脉血栓的话，这个也是需要积极的抗凝治疗，一定要注意卧床休息，抗凝治疗，然后复查。只有血栓机化、钙化稳定以后才是比较安全的。腿部的血栓主要就是防止脱落，一定要积极的抗凝治疗。抗凝治疗的目的：一个就是血栓有可能会慢慢的化解，这样就不会阻塞其他的血管。另一方面有可能血栓会机化、纤维化、钙化，这样就会牢牢的呆在血管壁上，不会脱落，这种情况也就没有什么风险。所以抗凝治疗是第一位的。

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(90979)

腿部血栓怎么办

腿部血栓分为动脉血栓及静脉血栓，对于静脉血栓来说，如果诊断明确可以进行血常规、凝血常规以及D-二聚体和彩超的检查，根据情况综合判断病人需要使用的抗凝药或溶栓药。而对于动脉血栓，根据病人所处的病期不同，可以进行保守治疗或手术治疗。保守治疗主要是早期的病人血栓不明显、症状不典型，仅有间歇性跛行，这时可以通过使用扩血管、改善循环以及抗血小板药物，来进行血管的扩张以及抗凝，通过保守治疗获得缓解。如果病期较晚且发病较急，可以进行手术，包括取栓术、血管重建术以及支架植入术，来重新获得血供，保住肢体。

语音时长01:34''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/06收听(51550)

腿部血栓是怎么形成的

"腿部的血栓分为动脉血栓和静脉血栓。引起腿部静脉血栓的原因主要是高凝状态、血流淤滞以及血管损伤。这种情况下多是多方面原因导致的。高凝状态主要是由于肿瘤以及长期应用某些药物，如避孕药或者激素类药物导致血液容易出现凝固。而血流瘀滞是由于下肢活动不畅或者活动受限导致静脉回流受限，血液回流减慢在局部也容易形成血栓。而动脉的血栓多是由于局部血管有狭窄，血流经过狭窄后出现血小板的聚集形成动脉血栓。也有一部分动脉血栓是由于心脏有房颤时，房颤形成的小的血栓脱落后掉到腿部，而表现为腿部的血栓。所以如果怀疑有腿部血栓建议完善下肢动静脉超声检查，明确血栓是动脉的血栓还是静脉的血栓。并根据病史及相应的资料，明确形成血栓的原因。当然还有一部分原因是不明确的，所以当出现腿部血栓后也是进行积极的对症治疗，并不能查找到具体的原因。"

语音时长01:43''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/09/02收听(25043)

腿部血栓怎么形成的

"腿部血栓形成包括以下两大方面：第一、腿部动脉血栓形成，如果是急性动脉栓塞，往往是由于心脏内血栓脱落而造成的，如果是慢性的血栓，往往是在动脉硬化闭塞的基础上，由于血流缓慢，血液淤滞从而导致了血栓的形成；第二、如果是腿部的静脉血栓，特别是深静脉血栓，现有三种因素造成静脉血栓的形成，1、内膜损伤，良好的内膜是抗凝和抑制血小板黏附聚集功能的，它是防止深静脉血栓形成的前提，但是当静脉壁因为手术、外伤等造成内膜破坏，内膜下的胶原显露，从而导致血小板的黏附，进而形成的血栓；2、血流缓慢，造成下肢深静脉血栓形成的首要因素，但是单一的静脉血常不引起深静脉血栓形成，静脉血流淤滞增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，因而形成的血栓；3、也是近些年来得到关注和重视的，就是血液高凝状态在血栓形成中的作用。"

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(83352)

腿部血栓是怎么形成的

腿部血栓是指下肢静脉血栓，分成下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓，具体如下：

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2023/07/21播放(90735)

腿部血栓是怎么形成的

腿部血栓形成根本原因是由于三大假说，具体如下：第一、血管损伤。第二、活动减少，血流缓慢。第三、身体的高凝状态。但具体来讲，血栓形成是因为，如临床上常见的术后静脉血栓，卧床时下肢活动减少而血流缓慢，或感染类的疾病，常可使身体处于高凝状态，引起血栓。另外，肿瘤或免疫类疾病，如类风湿或红斑狼疮等，这种情况也会引起身体的高凝状态而并发血栓。如果腿部有血栓，建议进行血常规、凝血功能等检查明确诊断。

语音时长01:07''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/29收听(20157)

腿部血栓是怎么形成的

"腿部血栓形成原因很多，主要有以下三个方面：一、血管壁的损伤，如手术损伤血管或者局部静脉穿刺，都会造成血栓形成。二、高凝状态，如肿瘤晚期、严重脱水、麻醉恢复患者以及长期卧床患者都是导致患者高凝状态，高凝状态后血液凝固，则在腿上形成血栓。三、血凝血因子异常，如血友病或者先天性凝血功能障碍，或者血小板增多高凝状态都是导致血栓形成的高危因素。腿部血栓形成后最大的风险就是血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞，所以对腿部血栓一定要引起注意，避免发生血栓。"

语音时长01:21''

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阳普根│宜春市人民医院

2020/08/06播放(88128)

腿部静脉血栓怎么办

"当怀疑腿部有血栓或者超声检查已经提示有下肢静脉血栓形成时，建议到专门的血管外科门诊就诊。如果怀疑有血栓，或者已经证实有血栓，需要完善D-二聚体检查，明确血栓的分期。如果D-二聚体检查有明显的异常增高，考虑为急性的深静脉血栓形成。对于急性期的静脉血栓，血栓脱落的风险很大，一般建议卧床制动、抬高患肢、避免血栓脱落造成肺栓塞风险。当有高度的肺栓塞风险时，可以行腔静脉滤器植入，防止肺栓塞风险。对于急性期的血栓，主要为抗凝治疗和手术治疗，抗凝治疗分为低分子肝素抗凝治疗，以及口服药物抗凝治疗，口服药物有华法林、利伐沙班等。手术治疗分为微导管溶栓和导管吸栓，微导管溶栓是通过溶栓导管，泵入尿激酶、肝素等药物，使血栓溶解。导管吸栓是配合尿激酶通过取栓导管，将血栓吸出体外。而对于亚急性期和慢性期的血栓，手术治疗效果一般。不推荐在亚急性期和慢性期进行手术治疗，仅需要通过抗凝治疗和消肿治疗，抗凝治疗同急性期的抗凝治疗方案。消肿治疗一般分为口服药物消肿治疗和弹力袜消肿治疗，口服药物分为马栗种子提取物、羟苯磺酸钙等。弹力袜消肿治疗，一般是在慢性期通过穿静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻下肢水肿。"

语音时长01:59''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/19收听(79905)

腿部静脉血栓怎么办

"腿部的静脉血栓包括两大类，具体治疗方法如下：第一、由于静脉曲张而导致的浅静脉血栓的形成，而此时的浅静脉往往是造成了浅静脉炎的存在，因此要给予病变累及的曲张静脉剥脱，这样才可以起到根治的目的；第二、腿部的深静脉血栓，对于急性期的可以采用介入下置管溶栓或者介入下吸栓来治疗，在治疗前要先放置滤器，防止血栓脱落而发生肺栓塞，对于慢性的腿部深静脉血栓可以采用抗凝的治疗方法，住院期间采用低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝药物3-6个月，临床上多采用利伐沙班，同时患者要配合弹力袜治疗，因为弹力袜可以很好的促进静脉回流，减少深静脉血栓的症状以及复发率。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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手术后腿部血栓怎么办

"手术后腿部有血栓，一般都是下肢的深静脉血栓，当然，动脉血栓也有，但是比较少见。腿部深静脉血栓形成的原因，是由于手术后造成的高凝状态，会导致血栓的形成，治疗上应该积极的进行处理。膝盖和小腿以下的血栓症状不够明显，往往会被忽视。因此，如果小腿出现肿胀、酸胀感时，立即进行彩超检查来明确诊断。建议患者在血栓形成的两周内，患肢抬高、制动，绝对卧床，可以给予患者抗凝、促进静脉回流等对症治疗。抗凝要充足、足量、足疗程，一般应用三个月到半年。如果是小腿以上的中央型的静脉血栓，例如髂-股静脉血栓，症状一般比较明显，发病较急。部分患者会出现感觉运动功能的障碍，此时需要积极的手术治疗，可以采用切开取栓或者介入的方式来解除血栓栓塞。当然，在手术之后也要长期、规律的口服抗凝药物，进行足量、足疗程的抗凝，抗凝的时间至少三个月到半年。"

语音时长01:31''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/14收听(67959)

血栓引起腿部腐烂怎么办

"血栓引起腿部腐烂的治疗包括两方面：第一、由于动脉血栓引起的肢体缺血而导致腿部的腐烂，此时可以考虑截肢手术，也可以考虑进行介入下球囊扩张、支架植入术，以此开通闭塞的血管，有部分患者腐烂也可以得到愈合。但是对于晚期腿部的腐烂，同时伴有感染，即使开通了血管，也只是降低截肢平面而已，因此要根据缺血程度和时间来评判是否有必要开通动脉血管。第二、由于深静脉血栓导致深静脉血栓后遗症，而出现的腿部腐烂，此时是由于静脉血液淤滞而导致的皮肤营养性改变，临床上常用外用药加口服药来改善其溃疡的症状，临床上常用促表皮生长因子外用，以及口服舒洛地特等药物，舒洛地特可以很好的促进内皮修复，同时还有抗炎和抗血栓的作用。国外有文献报道，口服舒洛地特五个月以上可以很好的促进静脉溃疡的愈合。同时深静脉血栓后遗症造成的腿部腐烂，要明确髂静脉是否有狭窄或者闭塞，如果有，建议髂静脉进行支架植入术，可以更好的使静脉愈合。"

语音时长01:43''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(29149)

腿部血栓的症状

腿部的血栓主要分为腿部的静脉血栓或动脉血栓，腿部的静脉血栓是由于静脉内形成血栓，造成远端肢体的回流障碍，引起的症状常为肢体的肿胀。随着血栓的部位不同，肿胀部位也有差异，如血栓位置较低，可能出现小腿的肿胀，如血栓位置较高，可能出现大腿和小腿、整个肢体的均匀性肿胀。肿胀的肢体皮肤张力较大，呈凹陷性水肿，严重者还可出现水泡、股青肿、股白肿等严重的感觉运动肢体障碍。动脉血栓的症状主要是远侧肢体的缺血缺氧症状，是由于动脉内血管形成血栓，血液中断，造成远侧肢体供血不足，主要表现为足及足趾的疼痛、麻木、发凉，严重者会出现夜间静息痛或严重的感觉功能障碍，患者主要表现为疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉障碍等5P症状。

语音时长01:19''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(59946)

腿部血栓如何治疗

腿部血栓的治疗方法主要是保守治疗、腔内治疗以及手术治疗，浅静脉血栓多数采用保守治疗。而深静脉血...

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