怎样判断肺栓塞

2019-01-30 17:04播放 :

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肺栓塞的判断主要是根据临床症状以及实验室检查。本病最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血,这是肺栓塞的三大典型症状。但目前很多患者不存在这种典型症状,也要通过实验室的辅助检查协助判断。例如检查D-二聚体,如果D-二聚体明显升高,或它有进行性升高的趋势,再结合临床症状,就要考虑有肺栓塞的可能。很多肺栓塞的患者都有下肢深静脉血栓,例如双腿的直径不等,这种情况要考虑有下肢深静脉血栓,病人很容易合并肺栓塞。此外,肿瘤患者也容易合并肺栓塞。还有最主要的确诊手段,就是通过肺动脉的造影和肺动脉双源CT,通过CT下的肺动脉血管重建诊断肺栓塞。所以现在由于CT以及肺动脉造影的检查手段比较先进,目前肺栓塞确诊率也逐渐升高,临床上治疗效果也比较好,可通过溶栓、抗凝来进行治疗。

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什么是肺栓塞?

它其实也是一个古老的疾病,主要是由于体内产生栓子,堵塞了肺动脉,引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了,就产生了心梗,肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种,最常见的是血栓,另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞,还有羊水栓塞,这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道,如果产妇出现羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,预后应该比羊水栓塞会好一些,因为有其它一些新的情况。另外,还有一些肿瘤的病人,肿瘤在血里面播散的时候,也会形成瘤栓,堵塞肺动脉,然后出现肺的转移,所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征,如果是坐飞机,或者是坐汽车,长时间腿不动之后,下肢就容易肿,出现血栓,移动的时候,栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过,就是坐飞机一站起来,结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢?因为我们肺血管实际上不是一重血管,它除了肺动脉供血、供氧之外,它还有支气管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空气相通的,进行氧的换气,所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了,它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇北京大学人民医院

2017/06/20收听(46497)

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