河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
骨肿瘤科
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骨结核一般都合并冷脓肿，如颈椎结核一般在颈椎前侧与食管后侧形成脓肿。胸椎结核形成球形脓肿，腰椎结核脓肿呈烟囱样改变。在70-80年代，通过X线检查对软组织拍片能看出来，曾经在骨结核手术发现，有些腰1结核合并腰大肌、髂腰肌脓肿以及腹股沟脓肿、膝关节脓肿，此时需彻底把脓液清洗才行。所以脓液超过一定量，自体吸收很困难，只要有脓液，应该通过手术把病灶清除。脓液彻底清理以后，毒素不至于被人体吸收，如果毒素吸收，会降低人体抵抗力，痊愈时间会延长或者引起复发。
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"在临床上病人患有骨结核的病症，需要采取手术治疗。具体的费用，在临床上没有统一明确的价位，因为不同的手术方式，收取的费用不一样。比如病人发生胫骨部位的骨结核，在硬膜外麻醉下进行单纯的病灶清除术，术后给予抗结核治疗，一般费用是在8000-10000块钱左右。如果病人发生腰椎部位的骨结核，同样需要采取手术治疗，在全麻下进行病灶清除术，同时在术中采取钉棒系统内固定术，术后也需要进行抗结核治疗，大约费用是在25000-27000块钱。具体的收费标准还是应该以当地医院收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(35692)
骨结核常常是一种继发性的结核，原发病都是在肺部，很多病人以往可能会有过肺结核的情况，后期有些会发生骨结核。当骨结核骨质破坏严重，特别是脊柱结核破坏严重，出现椎体不稳，或者是局部的结核性脓肿较大，我们就要进行手术治疗。术后有哪些后遗症，主要就是术后几年会出现行动不便，因为脊柱结核手术是比较复杂的，在术后有可能会形成刀口不愈合的现象，这种现象的出现可能是跟当时手术当中脓液没有清除干净，或者是病人的体质抵抗力较弱有关系的。要是出现了不愈合的现象，要进行及时的处理，及时清创、引流。另外，还会有结核复发，这个也是有可能的，那么就要进行二期手术治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(69932)
"骨结核手术，首先要结合全身的抗痨治疗。抗痨治疗的原则，就是全程、长期、联合、规范的化疗药物的治疗。手术主要就是局部的病灶清除术和局部的植骨内固定术。根据骨结合部位的不同，手术方式也是不一样的。一般骨结核好发于腰椎等负重部位，腰椎部位的骨结核建议进行局部的切开排脓，并进行内固定术，也就是将结核形成的脓肿切除，排除干净，刮除病灶植骨，必要的时候还要进行内固定以维持脊柱的稳定。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(45680)
骨结核并非必须进行的手术，治疗基本原则为用药进行正规、全程有效的抗痨治疗。如骨关节结核病变发展... 王旭│河南省胸科医院 2018/05/11播放(87047)
骨结核并非必须进行的手术，治疗基本原则为用药进行正规、全程有效的抗痨治疗。如骨关节结核病变发展...
王旭│河南省胸科医院
2018/05/11播放(87047)
骨或者关节结核引起的最主要的后遗症是关节粘连，因为炎症因子刺激之后，分泌大量纤维素，关节容易产... 严晓波│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/27播放(96494)
骨或者关节结核引起的最主要的后遗症是关节粘连，因为炎症因子刺激之后，分泌大量纤维素，关节容易产...
严晓波│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/27播放(96494)
"骨结核属于结核杆菌引起的骨骼系统感染性疾病，多见于脊柱结核或者关节结核。骨结核可能只是单纯滑膜结核或者轻微的骨质破坏，没有明显的脓肿形成，可以保守治疗，比如使用抗结核药物异烟肼、利福平等。但是，如果骨结核造成明显的骨质破坏，局部大量的脓肿形成，需要考虑手术治疗。对于脊柱结核伴脓肿，抗结核治疗两周，局部给予脓肿清理，同时选择植骨及内固定手术治疗。如果是关节结核严重，可以考虑关节镜下进行脓肿的清理，同时继续给予抗结核治疗。严重的患者还需要做关节的融合手术治疗。骨结核需要加强营养支持，因为属于消耗性疾病，尽量给予高蛋白饮食。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/17收听(88862)
" 骨结核算比较严重的骨头疾病，它会引起骨质破坏，会侵犯到椎体，另外会侵犯到血运比较好的干骺端。干骺端和椎体都是活动的地方，一旦出现骨质破坏会出现相应的表现，比如椎体会出现相应的疼痛以及局部活动受限。在关节处会出现局部的肿胀、疼痛、活动受限，甚至有可能出现脓肿、破溃等表现。 所以骨结核算是比较严重的骨头的疾病，发现骨结核后需要手术治疗。尤其是在腰椎会引起神经压迫而导致相应的病变，比如结核的病人会出现截瘫等相应表现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/10收听(41110)
骨结核手术是否复发取决于很多因素，包括：1、病人的身体状况：有些患者长时间结核以... 古建立│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/02/14播放(92780)
骨结核手术是否复发取决于很多因素，包括：
1、病人的身体状况：有些患者长时间结核以...
古建立│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/02/14播放(92780)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感... 王旭│河南省胸科医院 2018/05/11播放(61530)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感...
2018/05/11播放(61530)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/08/11播放(72304)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生...
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/08/11播放(72304)
骨结核主要是由于结核杆菌通过定植在骨或者关节导致的一个化脓性的、坏死性的病变，常见的是肺结核通过血液循环以后定植在骨骼上，大部分病人都是有肺结核以后导致的骨结核，还有一些患者他可以出现一个原发性的骨结核。骨结核常见于青少年和儿童，往往是30岁以下，第一个原因是他们的血液循环比较活跃，第二个是骨骺的生长比较活跃，感染的结核容易在这些地方定植起来。
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(69488)
"骨结核手术，依据以下的条件决定下床的时间，具体如下：第一、局部的切口情况，引流管已经去除，局部没有明显的渗出，切口愈合良好，没有明显的疼痛。第二、全身状态比较好，食欲比较好，可以下床活动，下床时密切注意切口的变化，如果切口逐渐出现红肿或者疼痛加重，建议减少活动量，甚至多卧床休息，如果活动之后越来越好，没有任何的恶化的趋势，可以继续活动。骨结核手术之后仍然抗结核治疗，为最主要的一个原则。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(52339)
"骨结核是由结核杆菌进入骨或者是关节而引起的化脓性、破坏性的病变，大多数是由肺结核继发而来，但也可以发生于人体的任何器官，是一个全身疾病的局部表现，大概有50%的骨结核的患者合并肺结核，结核菌首先发生在肺部以后，在肺部感染通过血液循环传播，到了全身各个系统，最后定植在骨骼上，形成骨结核。骨结核不是单纯的病变，它是全身局部病变的表现，骨结核可以没有肺结核的病史，它属于结核的隐匿性的感染。当人体的抵抗力非常强的时候，骨结核的症状表现不太明显，当抵抗力很低的时候，骨结核的症状就会表现出来。所以骨结核有可能是处于一种隐匿性的状态，就是长期携带的表现，处于非活动期，是一种静止期。如果身体的抵抗力非常低，就可能出现骨结核症状的再发或者是诱发，这时候骨结核的序列的表现，包括关节的疼痛、肿胀、关节的变形甚至破溃都可能出现。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(27800)
"骨结核是由于结核杆菌在骨关节的静脉内，或者椎体的静脉内长期寄居，当人体抵抗力低下时就会发病，破坏骨关节或者椎体，主要表现为关节或者脊柱的疼痛以及寒性脓肿的形成，患者伴有低热、消瘦或者食欲减退，严重的会出现椎体的压缩性骨折从而压迫神经，出现下肢的功能障碍以及二便的障碍，出现截瘫的症状，常继发于肺结核，骨结核的病人往往有肺结核的病史。肺结核是由于结核杆菌在肺部侵袭了肺组织，导致肺部的结核病变，病人常出现低热、咳嗽、咳痰等症状，拍X线片和CT常可有结核的空洞样改变。骨结核和肺结核有一定的因果关系，肺结核的病人容易形成骨结核，但是骨结核并不可以导致肺结核。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(18175)
"骨结核手术后有一定的几率会复发，如果患者没有进行常规、规范的抗结核全身治疗，都可有复发的可能。骨结核一般继发于全身其它部位的结核，好发于腰椎、髋关节等全身负重关节，尤其是腰椎形成的冷脓肿可蔓延至大腿内侧，手术主要就是局部的病灶清除，脓肿清除。如果有骨质的破坏，必要时还要局部的进行植骨手术，术后有一定几率的复发可能。如果患者抵抗力弱，是高龄患者，没有进行适当的抗痨治疗，则有复发的可能。"
2020/08/05收听(71797)
骨结核手术后下床时间主要和结核部位相关，例如发生在脊柱部位的结核，在进行病灶清除、局部内固定以... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(68212)
骨结核手术后下床时间主要和结核部位相关，例如发生在脊柱部位的结核，在进行病灶清除、局部内固定以...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/07播放(68212)
"结核病大多发生于肺部，大约一半的骨结核患者合并有肺结核。骨结核是由于结核杆菌侵入骨与关节组织引起的破坏性病变，发病部位大多数在负重、活动多、容易发生劳损的骨和关节，最好发的骨结核部位应该是脊柱，其次是髋关节、膝关节。临床上可表现为关节功能障碍、局部肿胀、疼痛、畸形，尤其是发生在脊柱的结核，如果治疗不及时可导致瘫痪。骨结核治疗也是在治疗结核病的原则下，使用抗结核药物控制症状，及时彻底清除脊柱骨关节病灶。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(73848)
"骨结核主要是骨骼或者关节被结核分枝杆菌感染所导致的，结核分枝杆菌通过血液循环达到关节的滑膜血管，或者直接由骨端或者干骺端结核病灶直接侵入到关节腔，会导致骨、关节的结核。脊柱结核同样也是结核分枝杆菌，通过血液循环达到脊柱椎体而导致脊柱结核，常见的原因主要是患者的营养条件差，健康条件、卫生条件比较差。对于脊柱结核，目前治疗需要积极的抗痨治疗，其次根据病情的不同，可以选择手术治疗。"
王波│六安市人民医院
2019/03/01收听(90416)
"骨结核是结核杆菌在骨组织定植，出现骨组织的破坏以及脓肿的形成。骨结核分为原发性骨结核和继发性骨结核，原发性骨结核是结核菌直接定植于骨组织，继发性骨结核可能是得肺结核之后出现的骨组织血行转移的结合杆菌定植。骨结核需要治疗，因为在骨结核的部分骨组织破坏，而且局部会形成寒性的脓肿，脓肿影响人体正常活动，骨组织破坏之后就没有那么大的强度，可能会导致病理性骨折。骨结核好发于长骨的干骺端以及腰椎等部位，因为这些部位是骨组织血运循环比较丰富的地方。"
2019/12/03收听(85011)
"绝大多数骨结核患者原发病往往是肺结核，肺结核由于结核杆菌通过血液传播，导致骨骼系统造成结核感染。好发部位多数在负重比较大、活动比较多、容易发生劳损的骨头或者关节，最好发的部位是脊柱，然后是髋关节、膝关节、足，还有肘部、手等。临床表现是早期患者可以有低热、盗汗、食预减退、消瘦的症状，一旦出现骨结核，局部也很可能会造成功能受限，比如脊柱结核，可能会出现脊柱活动受限、肌肉痉挛。还有比如腰椎结核，可能会出现弯腰困难、下蹲困难，这些姿势局部也会出现肿胀、疼痛，甚至随着病变发展，可能会出现脊柱或者关节变形。治疗原则有以下几个：第一、通过支持治疗，需要加强营养，充分的休息。第二、有效足疗程的抗结核药物治疗，治疗的疗程是比较长的，治疗过程中要定期复查肝功，预防肝功受损，在抗结核药物的控制下如果有感染病灶，应该及时彻底的清除结核病灶。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(95376)
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