总胆红素偏高要紧吗

2019-02-15 10:04播放 :

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肝功能检查项目中常常包含三个指标,即总胆红素、间接胆红素、直接胆红素,这三项指标中,总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和。体检发现总胆红素偏高时,首先要查明原因,区分是生理性升高,还是病理性升高。生理性升高都可以自行消退,不需要特别治疗,例如新生儿的生理性黄疸,经过一周左右就会自行消退;还有长期饮酒、剧烈运动等,也可以引起总胆红素偏高,这种情况一般通过休息和戒酒以后,也可以自行恢复,不必紧张。病理性增高常见于肝炎、肝硬化、胆道梗阻、胆石症、溶血性贫血以及新生儿的病理性黄疸等疾病。当血清总胆红素明显升高时,患者就会出现皮肤发黄、巩膜发黄、尿液发黄等症状,也就是所谓的黄疸,以直接胆红素升高为主的黄疸常见于肝硬化、胆道梗阻、胆石症等;以间接胆红素升高为主的黄疸常见于溶血性贫血、新生儿黄疸等等。

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2019/12/20阅读(56841)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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