恶化劳力型心绞痛最重要的特征_有来医生

余娟
副主任医师

郑州市第九人民医院

心脏中心

恶化劳力型心绞痛最重要的特征

2019-02-18 16:44播放 :

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视频内容

劳力型心绞痛，临床上也叫稳定性心绞痛，是指病人在活动量大的时候，出现胸骨后的不适，停止活动症状很快缓解，与劳累有关。但是恶化型劳力型心绞痛是指在短期内病人心绞痛发作的次数越来越多，如以前走500-1000米才会出现心绞痛，现在走200-300米就会出现心绞痛，而且发作次数越来越多，这就叫恶化型劳力型心绞痛，大多提示病人的心绞痛症状加重，斑块不稳定，有可能出现心肌梗死。这种情况，建议患者尽快去医院积极治疗，稳定斑块，避免心肌梗死的发生。对恶化型劳力型心绞痛，建议病人避免剧烈活动，因为活动会加重心脏的缺血缺氧，还要避免情绪激动、寒冷刺激等加重劳力型心绞痛的因素。

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余娟│郑州市第九人民医院

2019/02/18播放(69622)

什么是劳力型心绞痛？

"顾名思义，劳力型的心绞痛指的是心脏在机体劳累状态下出现了心绞痛症状。劳力包括运动，也包括情绪激动、精神紧张、饱餐、遇冷等。引起心脏做功增加、心肌需氧量增加的情况，都可以称之为劳力状态。劳力型心绞痛也意味着心脏的供血可满足静息状态，而在负荷状态下，表现出缺血。具体来分，劳力型心绞痛一般分为三种类型：第一种是稳定型的劳力型心绞痛，就是一段时间内心绞痛发作的诱因程度，缓解方式基本类似；第二种就是初发的劳力型心绞痛，就是以前没有心绞痛，近1-2个月活动后就出现了心绞痛；第三是恶化型劳力型心绞痛，指的是以前可能登三层楼会出现心绞痛，现在可能登一到两层楼就有症状了。"

语音时长01:17''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(58299)

劳力型心绞痛是怎么回事

"劳力性心绞痛也称之为稳定性心绞痛。这种类型的心绞痛，往往发作的持续时间较为短暂，大概在3-5分钟左右，并且在休息后或者是含服硝酸甘油后，心前区不适的症状会得到明显的好转，并且疼痛的程度、频率、持续的时间，往往在数月内都不会有明显的变化。相对来讲它是所有心绞痛类型当中，最为轻的一种类型，对于稳定性心绞痛的患者，可以采用口服药物保守治疗，必要的时候可以结合行冠脉CT的检查，明确目前患者冠脉血管狭窄的严重程度。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(20532)

劳力型心绞痛怎么治

劳力型心绞痛临床上又称为稳定型心绞痛，之所以称之为稳定型心绞痛，是因为患者的动脉硬化斑块是比较稳定的，不容易破裂，血管是狭窄的，但是不破裂就不会造成急性血栓的形成，患者发生心肌梗死的风险就会降低。一般是由于剧烈的运动，使相应的心脏耗氧和供应产生不平衡出现心绞痛。治疗首先是预防诱因，一定要避免剧烈活动，包括浓茶、酒精、咖啡都要少摄入，避免情绪激动，不要用力大便等情况。治疗的药物可以选用β受体阻断剂，常用的有康忻、倍他乐克等药物进行口服，能够降低心脏的耗氧能力，降低心脏收缩力，从而改善心绞痛的症状。还可以选用钙拮抗剂，比如硝苯地平、非洛地平或者苯磺酸氨氯地平等都可以选用，治疗效果都是不错的，发作期还可以选用硝酸酯类药物，比如异乐定等药物进行口服。

语音时长01:28''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/30收听(70212)

劳力型心绞痛的类型

"劳力性心绞痛，为稳定性心绞痛这个类型，而稳定型心绞痛里边仅仅包括劳力性心绞痛这一种类型，其余类型的心绞痛都称之为不稳定性心绞痛。劳力性心绞痛的患者的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，或者是可能会出现憋闷的感觉。位置主要是位于胸骨后部，也可以放射至心前区以及左上肢尺侧，甚至是可以达到左侧无名指。一般患者常常在情绪激动后或者是寒冷刺激后、剧烈运动后诱发这种不舒服的症状，当病情发作时患者可以出现血压升高、心率加快。有些患者还可能会出现皮肤湿冷，听诊的时候还可能会出现第四或者是第三心音的奔马律。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(73604)

什么是颈椎型心绞痛

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丛琳强│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/06播放(73011)

什么是劳累型心绞痛

"劳累型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。劳累型心绞痛是指在过度的体力劳动后会出现心绞痛的症状，与体力活动有关，因为体力活动会消耗心肌的耗氧，使心肌供血不足，产生呼吸困难、胸闷、心绞痛等症状。一旦出现这种情况，需要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前需要完善心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/12收听(97693)

什么是肠胃型心绞痛

"胃肠型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛。胃肠型心绞痛是指患者在饱食过后，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛和心绞痛相似的症状。有的学者认为，是由于心绞痛放射而导致的这些症状，也有的学者认为，是因为胃肠道的一些症状而引起的心绞痛。不管是哪一种，一旦出现这种情况，需要立刻含服硝酸甘油或者麝香保心丸，通过含服药物，症状会带2-3分钟之内快速缓解。另外，还需要前往医院，通过各种检查进行积极的治疗，只有这样才能缓解心绞痛的症状。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/20收听(59829)

什么叫肠胃型心绞痛

"肠胃型心绞痛是指临床上除典型心绞痛的发病部位外，还有不典型的部位。典型的部位常在胸骨上段、胸骨中段或胸骨后出现压榨样、绞窄样的疼痛，疼痛时伴随有窒息样的感觉，也可以波及到左侧的肩膀部、左侧背部、牙周面部，并且有放射至左上肢前内侧的疼痛。临床上部分患者发生心绞痛发生时，会出现在上腹部疼痛，尤其在饱餐过后，上腹部有典型的恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀，其中腹痛的感觉和心绞痛症状相似，持续时间相对较短，通常持续1-5分钟，舌下含服硝酸甘油后很快能缓解症状，这种情况称之为胃型心绞痛，容易和急性胃肠炎发生混淆，须进行迅速鉴别诊断。"

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/30收听(51753)

什么是颈椎型心绞痛

"颈椎型心绞痛就是由于颈椎病，累及心血管系统而出现问题，比如患者可以出现心前区疼痛，或者类似于冠心病、心绞痛一样的不舒服症状。也有可能是由于椎基底动脉系统供血不足，所以继发导致延髓内心血管调节中枢缺血，引起冠状动脉血管的痉挛，所以会出现心绞痛的症状。对于这样的患者，在临床当中可以让患者转颈后做心电图，有可能在转颈后，ST段以及T波的缺血性改变会出现加重，或者之前没有缺血性改变，而转颈之后出现缺血性改变，这种情况就高度考虑是由于颈椎病所导致心绞痛。这样的患者平日里要避免过度仰头、低头或者长时间的伏案工作，注意保持颈部温暖，可以适当结合局部的热敷，也有助于改善不舒服的症状。"

语音时长01:25''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(40891)

什么是卧位型心绞痛

卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，主要是因冠状动脉缺血缺氧造成心肌缺血，继而出现症状。患者常在卧...

苏崇一│山东省立医院

2018/09/05播放(84395)

大三阳恶化有什么特征

大三阳恶化由会导致肝脏功能出现异常，从而出现一系列的特征：1、消化道的症状。肝脏主要是一个消化器官，如果大三阳恶化以后，导致肝脏的消化功能下降，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、厌油腻等等。2、黄疸。肝脏还会分泌胆汁，用于消化食物，如果大三阳恶化以后，患者可能会出现肝细胞性的黄疸，因为肝细胞坏死，肝脏代谢能力出问题会导致患者出现胆红素升高。3、全身的症状。出现乏力、全身关节痛等等。4、如果大三阳恶化合并肝硬化，导致门脉高压。患者还会出现大量的腹水、腹胀、呕血、便血、双下肢水肿以及刷牙出血。这些都是因为肝硬化以后肝脏的回流压力变大，导致血液回流障碍，出现血管壁增粗容易破裂，引起呕血、便血。脾肿大、脾亢引起的血小板减少，止血功能障碍，从而引起刷牙容易出血。5、其他的一些相关症状。比如低热、肝肿大、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等等。

语音时长02:10''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/17收听(60775)

卧位型心绞痛的特点是什么

卧位型心绞痛的特点指在平卧位时，患者出现胸闷、胸痛等症状，其冠脉造影往往显示冠脉三支病变，或左主干病变。患者心绞痛发作时，心率较快，心率和血压升高，有时患者夜间发作多次，平卧后发作更频繁。卧位型心绞痛主要与患者心肌耗氧量增加有明显关系，卧位型心绞痛患者常存在左室舒张功能不全，心肌收缩时心肌耗氧量增加，平卧位时心脏回心血量增加，导致心绞痛发作，可加重不适感。

语音时长01:21''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/21收听(55718)

冠心病与劳累型心绞痛的区别

"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可以称之为缺血性心脏病。近年将它主要分为两个类型，第一个类型为慢性冠脉疾病，第二个类型为急性冠脉综合征。慢性冠脉疾病当中包含稳定性心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。劳累性心绞痛属于稳定型心绞痛的类型。急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，以及ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。所以，冠心病与劳累性心绞痛是包含关系，劳累性心绞痛属于冠心病的其中一种类型，劳累性心绞痛患者的病情较为稳定，危险性不高，但是仍然需要引起注意，要结合生活方式干预治疗，同时结合抗血小板、稳定斑块、对症支持治疗，建议患者可以常规服用阿司匹林和瑞舒伐他汀等药物。"

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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张思洁│河北医科大学第四医院

2021/04/19播放(55678)

卧位型心绞痛怎么治

"卧位型心绞痛药物治疗的首选是β受体阻滞剂，该药通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力并降低血压，使心肌耗氧量明显降低，由于心率减慢、舒张期时间延长以及血压降低后使后负荷减轻而改善室壁张力，均使心内膜下心肌血流相应增加，从心肌供求关系的两个方面改善缺血状况。使用β受体阻滞剂可从小剂量开始，逐渐增加剂量。β受体阻滞剂和扩张血管的药物，如硝酸盐类和钙离子拮抗剂合用，可相互取长补短，产生有益的血流动力学效应。对有明显左心室舒张功能不全的患者，β受体阻滞剂和利尿剂合用亦增强疗效，但单独使用血管扩张剂和利尿剂对卧位型心绞痛的疗效较差。卧位型心绞痛患者都有极为严重的冠状动脉阻塞性病变，尽管有效的药物治疗，仍随时有发生急性心肌梗死或猝死的可能，应尽早进行冠状动脉造影，并进一步采取介入和手术治疗。"

语音时长01:38''

王奇志│辽河油田总医院

2019/02/26收听(84439)

卧位型心绞痛怎么治

心绞痛很多时候在站立位和活动时发生，但部分患者会发生卧位型心绞痛，具体治疗如下：

宗文霞│湖北省第三人民医院

2020/08/17播放(57468)

卧位型心绞痛能活多久

"卧位型心绞痛是属于心绞痛的一种，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛，而一旦出现卧位型心绞痛，如果经过治疗患者的寿命与正常人无异，可以达到20-30年左右；如果未经过治疗或者病情严重程度无法治疗，患者的寿命在5年之内就死亡了。一旦出现卧位型的心绞痛，首先要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。另外，还要通过冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案，这样才能使心绞痛的症状得到缓解。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/18收听(95075)

卧位型心绞痛是怎么发生的

卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，由于冠状动脉粥样硬化和狭窄，导致血流减慢和心肌供血减少，症状不...

苏崇一│山东省立医院

2018/09/05播放(84510)

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