儿童肺结核是怎么回事_有来医生

周海依
副主任医师

长沙市中心医院

儿童结核科

儿童肺结核是怎么回事

2019-02-22 16:56播放 :

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视频内容

儿童肺结核是感染结核分枝杆菌以后引起的一种慢性感染性疾病。身体除手指甲、头发和牙齿之外，其他各个器官都可以累及，临床上见到过的有头颅、五官、淋巴结、肺、消化道、骨骼，甚至人的生殖系统均可被累及，其中以肺结核最常见。肺结核是国家传染病防治法规定的一个乙类传染病。结核病对人体的危害很大，发病以后可以全身多个器官受累，轻者是经过治疗可以治好，重者有一部分病人可以留下不同程度的后遗症，影响劳动能力，进而影响学习工作和生活，对人体的危害很大。同时因为它是一种传染病，还可以通过呼吸道传播给其他人，造成社会公共卫生的危害，所以这是一个危害非常大的疾病。

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儿童肺结核如何用药

儿童肺结核一旦被诊断以后遵循几个原则：

1、早发现、早诊断、早治疗；

周海依│长沙市中心医院

2019/02/22播放(81965)

儿童肺结核会自己好吗

儿童肺结核是否会自愈因人而异：

1、一部分大童或者免疫功能正常的儿童，在机体感染结...

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2019/02/22播放(58573)

儿童肺结核咳嗽6特点

"儿童肺结核咳嗽的六大特点依次是：1、咳嗽持续的时间比较长，通常在开始的时候是以干咳为主，之后会有少量的白色黏液痰，大多数肺结核的患者咳嗽在两周以上。2、咳嗽、痰中带血，肺结核的患者出现病原菌侵犯到肺部血管的时候，会出现咳血的现象。3、胸痛，当患者的病灶累及到胸膜的时候，在咳嗽的时候会明显的感觉到有胸痛的症状。4、呼吸困难，肺结核的患者如果肺部病变比较严重，通常咳嗽的时候还会伴有呼吸困难的现象。另外，当肺结核的患者出现干酪样肺炎或者是大量胸腔积液的时候，也会出现咳嗽、呼吸困难明显的症状。5、发热，肺结核的患者除了有咳嗽的症状，有时还会伴有一些全身的症状，比如低热、盗汗等。6、其他的伴随症状，一般肺结核的患者往往都会有全身的中毒现象，比如乏力、食欲减退、体重减低等。"

语音时长01:58''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/07/03收听(38556)

儿童肺结核胸片特点

"儿童肺结核胸片的特点是X线检查能指出结核病的范围、性质、类型和病灶活动或进展的情况，X线检查是诊断结核病的必备材料，由于90%以上的病人感染途径是经肺，所以X线检查十分重要，尤其对以查出结核激素阳性的小儿更为重要。重复检查有助于结核与非结核疾病的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。初染病灶往往因范围较小、吸收较快，而不容易发现，且易被肋骨、胸骨、心脏等阴影所遮盖。初染病灶愈合后多遗留有钙化点，在门诊诊断肺门附近的病灶时，如发现圆点状的阴影，应与正常的支气管和血管横断影像鉴别，如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影，应与肿大的胸腺样影像相鉴别。肺部CT检查具有更高的分辨率和灵敏性，横断面呈像没有影像重叠，故可以较准确而全面的反应结核病变化的病理变化，现已广泛应用于临床。"

语音时长01:55''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/30收听(42614)

儿童肺结核的症状

儿童肺结核的症状与成人类似，也有独特的典型表现，有结核中毒症状，比如长期持续的低热、轻微咳嗽，有夜间和午后的盗汗、乏力，可出现食欲减退、体重逐渐减轻等症状。另外，如果有转移灶，比如出现结核性脑膜炎，这个时候小儿会出现性格的改变，可出现烦躁不安，容易被激怒、激动或者变的过于冷漠，可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。由于长时间受到结核杆菌的侵害，不断消耗小儿体内的能量，可出现脾胃比较虚，容易出现小儿厌食、挑食，从而导致中、重度营养不良，免疫力下降，容易感染其他病原体，比如细菌、病毒等，可加重咳嗽、咳痰的症状。儿童肺结核还可出现低蛋白血症，导致全身不同程度的浮肿，甚至出现精神萎糜等症状。

语音时长01:47''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/04/14收听(67987)

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唐兰芳│浙江大学医学院附属儿童医院

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儿童肺结核如何确诊

"儿童的肺结核首先根据患者的症状，比如长期有咳嗽、咳痰、长期低热、乏力、盗汗等病史，或者有短期的体重会明显降低、饮食明显减退，这些症状也是基本症状。其次就是通过胸部的X线表现，表现为明显的双肺弥漫性结节，或者双肺占位性病变高度考虑结核的。然后就是痰的结核杆菌检查：对于痰标本要反复留送三次以上，或者进行结核杆菌的培养，一般需要2-6周的时间。还有一种就是通过纤维支气管镜检查，取得肺泡灌洗液然后进行结核杆菌的培养。最后是通过结核菌素试验也就是PPD试验，选择在左侧前臂曲侧中上1\/3处进行肌注结核杆菌，然后观察有无硬结形成，来判断是否高度怀疑肺结核的可能。"

语音时长01:32''

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/09/30收听(77124)

儿童肺结核该如何治疗

关于儿童结核病的治疗，所有的结核病每个市、区都有定点的医院，不是随便什么医院都可以治疗结核病的。所以结核病的规范治疗是统一在一些定点的医院、医生。如果孩子得了肺结核一定要去定点医院看诊、治疗，家长一定要听医生的医嘱来治疗，一定要规范、规律治疗，要坚持全程的治疗。因为结核病的治疗不是像普通感冒的治疗很短的，结核病的治疗一般有三个月、六个月、九个月，甚至更久的疗程。一般是联合用药，常用的药，比如像异烟肼、利福喷丁，像成人用的链霉素、卡那霉素儿童是不用的，还有就是乙胺丁醇都是比较常用结核病的药，家长要知道这些药名就可以。治疗都要听从医嘱，要规律的、规范的用药，要全程坚持的用药。所以家长要知道，因为结核病跟普通的感染不一样，往往是慢性的过程，所以一定要坚持，坚持到底就是胜利。

语音时长02:02''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/07/20收听(42548)

儿童肺结核怎么确诊

"儿童肺结核的诊断具体如下：第一、要通过病史，肺结核是传染病，要有病史，有接触史，比如接触过患者，这是第一个环节。第二、有传播途径，接触患者，密切接触呼吸道传播，就是传播途径。第三、易感人群，就是患者如果没有打过卡介苗或者打过卡介苗也不是100%可以抵御结核的，通过病史的询问得知。第四、要看临床表现，结核病的临床表现往往是不典型的，大一点的孩子可以一点症状都没有，通过X线检查才发现。如果有症状，可能低烧也有少部分是高烧，有咳嗽、结核的中毒症状，胃口不好、盗汗、消瘦等等，总之不是很典型。第五、体格检查更是不典型，很多体格检查没有得到阳性的证据，少部分严重的可以有肺部体征，但是不多。除非急性的、很厉害的，像粟粒性肺结核，肺部有啰音。第六、除此以外，要通过结核菌素试验，还要做痰培养或者痰里面找结核杆菌，还可以做T-SPOT试验，其敏感性比较高，临床现在用的也是比较多的。总之，现在结核菌的诊断需要根据病史、体格检查，根据临床的症状，通过实验室试验，还有X线，很多疾病通过X线才能够明确诊断，因为在原发综合征的话，X线的体征是比较的典型的。得了结核病要在定点医院去看诊，不是所有的医院都可以看结核，因为现在国家规定结核是有定点医院的，所以大家要知道自己所在的市、所在的区结核病的定点医院是哪里。"

语音时长02:41''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/07/06收听(47735)

儿童得肺结核什么症状

"原发性肺结核是儿童时期主要的结核病，轻者可全无症状或者以结核中毒症状为主，起病缓慢，有不规则低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等，多见于较大的儿童。比较重的患者可急性起病，多见于婴幼儿，高热持续2-3周，后降为低热，可持续很久，如果支气管淋巴结高度增大可以压迫气管，出现痉挛性咳嗽、喘息和呼吸困难。一般临床查体肺部可没有阳性的体征，浅表淋巴结可以轻度或中度的增大，若支气管淋巴结高度增大压迫气管，可以出现局限性的喘鸣音。"

语音时长01:20''

仇安丽│哈尔滨市儿童医院

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施弦│湖南省儿童医院

2020/12/25播放(74835)

儿童肺结核症状有哪些

"儿童肺结核的症状主要常见于有咳嗽、咳痰、咯血等。另外，还可出现有低热或者持续低热状态，有四肢无力、腰酸背痛、午后和夜间盗汗频繁发生，伴随有食欲不振、挑食、精神萎靡，出现有营养不良、消瘦等症状。如果有继发肺外结核的发生，比如结核性脑膜炎，会出现有头晕、头痛、嗜睡，出现有烦躁不安、容易激惹等性格改变，甚至伴随有恶心、呕吐、尖叫、哭闹等症状。病情严重时，可出现惊厥、全身抽搐等症状。需要及时做相关检查，明确诊断，及早规范的治疗。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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罗淑娟│湖南省儿童医院

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儿童得了肺结核怎么办

"如果儿童得了肺结核，需要采用下面的措施处理：首先，要进行隔离。可以在医院隔离、也可以居家隔离，因为肺结核具有一定的传染性，如果儿童的病情没有被完全控制，需要进行隔离，以免传染他人。其次，及时进行抗结核的治疗，可以给儿童应用异烟肼或者利福平等抗结核的药物，抗结核的药物可以有效抑制结核杆菌，控制肺结核引起的发热、咳嗽等症状。最后，要给儿童及时的增强体质。可以给儿童服用黄芪、当归等药物，这些药物可以调整儿童的气血，促进免疫力的提高。"

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2020/02/14收听(24548)

儿童肺结核怎么检查

"儿童肺结核的诊断需要结合患者的病史、临床症状和体征，以及各种相关检查结果进行综合考量，主要就诊程序及检测方法包括以下几方面：1、病史，多数患儿都会有咳嗽、咳痰的症状，持续两周以上，普通感染止咳治疗效果不佳，同时伴有消瘦、体重不增、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。多数患儿在发病前还要有与肺结核患者典型的接触史，就诊后医生通常会询问儿童卡介苗的接种史，并进行相应的体检检查。2、对于症状疑似肺结核的患儿，首先应做影像学检查，如胸部X线和CT，多数肺结核患儿影像学都会发现肺部改变。3、实验室检查，包括PPD皮试结果阳性、痰抗酸杆菌涂片和结核菌培养、结核分枝杆菌核酸检测。4、病理检查、气管镜下活检明确是否有结核病变。"

语音时长01:24''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(62670)

儿童肺结核怎么治疗

"儿童肺结核的治疗要根据儿童机体状况、肺部情况、用药治疗以及实验室检查、评估等来综合制定治疗措施，通常有以下几个方面需要特别注意：1、一般的治疗应该注意营养，注意孩子的饮食很重要，还应该注意孩子的居住环境，防止交叉感染，因为结核感染的孩子抵抗力差，容易继发其它感染。2、主要是抗结核治疗，目的就是为了杀灭肺部中的结核分枝杆菌，防止扩散，治疗原则应该是早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全疗程用药、分阶段治疗，通常采用的抗结核药物有两类，全杀菌的药物如异烟肼、利福平，半杀菌的药物如链霉素等，还有抑菌的药物，如乙胺丁醇等，总的来说应该制定相应的的抗结核治疗方法。"

语音时长01:37''

张先华│湖南省人民医院

2019/11/19收听(82349)

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