儿童肺结核怎么确诊

2019-02-22 16:56播放 :

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儿童肺结核的诊断如下:

1、病史:小孩子我们首先要看有没有症状,因为一般都是因症就诊的,有没有咳嗽、咳痰、消瘦、体重不增这些典型的结核中毒症状,还包括乏力、盗汗;再一个有没有肺结核病人的接触史,小小孩还要问有没有卡介苗的接种史;有一部分病人做体格检查,比方结核性胸膜炎,就会有下肺的呼吸音减低,合并有感染,肺部有干湿的啰音;

2、影像学:一般来讲肺结核病人肺部会有相应的影像学改变,初步要怀疑肺结核,然后就要进一步做结核方面相关检查,包括免疫系统PPD皮试。现在小孩新入学首先做的就是PPD皮试,PPD皮试中度阳性以上,就要高度怀疑有结核感染;

3、查痰检查,包括抗酸染色和结核分枝杆菌的培养;

4、有一部分病人还会在局部的病灶组织,包括气管镜下找到病理学的依据;

5、现在还会做分子生物学的检查,就是结核分枝杆菌的核酸检测。

这几项里面,有症状、影像学检查、痰中找到结核杆菌、病理证实是结核病变或者分子生物学阳性,就可以确诊为结核病。所以儿童的结核也是一个多方面的综合考量。

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儿童肺结核怎么确诊

"儿童肺结核的诊断具体如下:第一、要通过病史,肺结核是传染病,要有病史,有接触史,比如接触过患者,这是第一个环节。第二、有传播途径,接触患者,密切接触呼吸道传播,就是传播途径。第三、易感人群,就是患者如果没有打过卡介苗或者打过卡介苗也不是100%可以抵御结核的,通过病史的询问得知。第四、要看临床表现,结核病的临床表现往往是不典型的,大一点的孩子可以一点症状都没有,通过X线检查才发现。如果有症状,可能低烧也有少部分是高烧,有咳嗽、结核的中毒症状,胃口不好、盗汗、消瘦等等,总之不是很典型。第五、体格检查更是不典型,很多体格检查没有得到阳性的证据,少部分严重的可以有肺部体征,但是不多。除非急性的、很厉害的,像粟粒性肺结核,肺部有啰音。第六、除此以外,要通过结核菌素试验,还要做痰培养或者痰里面找结核杆菌,还可以做T-SPOT试验,其敏感性比较高,临床现在用的也是比较多的。总之,现在结核菌的诊断需要根据病史、体格检查,根据临床的症状,通过实验室试验,还有X线,很多疾病通过X线才能够明确诊断,因为在原发综合征的话,X线的体征是比较的典型的。得了结核病要在定点医院去看诊,不是所有的医院都可以看结核,因为现在国家规定结核是有定点医院的,所以大家要知道自己所在的市、所在的区结核病的定点医院是哪里。"

语音时长02:41''

周拥上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/07/06收听(47735)

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