龋病根管治疗的指征更应该称之为牙髓病、牙周炎、根尖周炎根管治疗的指征，因为龋病一般不需要做根管治疗，龋病继续往下发展，形成了牙髓炎，甚至发生了根尖周病变，才需要做根管治疗。发现牙出现了牙髓炎或根尖周炎，首先是牙齿会疼，因为龋病发展到牙髓后，牙髓会出现炎症，由于牙体是一个很硬的组织，炎症没有很好的排炎的途径，所以就会导致疼痛，这个时候就需要做根管治疗。如果龋病破坏的牙体组织范围特别大，炎症可能就有排炎的途径，这个时候牙髓会慢慢地感染坏死，坏死后下面根尖会产生炎症。首先是因为牙体缺损得特别大想做治疗，第二个是因为牙齿变颜色想做治疗，这两种情况都需要做根管治疗。但是如果发现得早，刚一开始吃甜的、冷的或者热的就稍微有点不舒服的时候就来就诊，可能就不需要做根管治疗，只需治疗龋病，充填龋齿即可达到治疗效果，同时还可以预防龋病进一步的发展，所以还是早检查、早发现、早治疗。