总胆红素偏高是什么病

2019-03-04 14:29播放 :

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总胆红素升高是一大类的情况,包括梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸以及先天性非溶血性黄疸,因此不同的类别,胆红素表现也不太一样,总胆红素通常包括直接胆红素和间接胆红素。如果以直接胆红素为主的通常是属于梗阻性黄疸或者淤胆性的黄疸,常见于胆结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤等梗阻性疾病;而溶血性黄疸通常见于溶血,比如蚕豆病或者血液病,表现通常是间接胆红素的升高;肝细胞性黄疸通常是直接胆红素和间接胆红素一同升高,通常见于肝炎、药物性肝损害等情况;先天性非溶血性黄疸常见于新生儿或者是儿童。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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