制剂检查胃的注意事项_有来医生

张晓兰
副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第900医院

消化内科

制剂检查胃的注意事项

2019-03-05 15:16播放 :

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视频内容

该问题是临床医生经常面临要回答的一个问题，对于门诊病人来说，体检中抽血，抗体发现幽门螺杆菌阳性，要进一步检测。推荐C13或C14的呼气检查，在该检查前要跟广大的患者解释，做该项检查之前必须要停止抗生素的使用以及停止质子泵抑制剂的使用至少2-4周以上。在以上情况下，患者要早上空腹时就诊，这样才能够保证检查结果正确。患者若使用了抗生素或使用了所谓制酸剂，即PPI质子抑制剂，该类药会导致假阴性结果，检查既耽误了时间，又浪费了钱。所以如果正在服用胃药期间，建议不要做该项检查，在停药2-4周以后，清晨空腹来医院进行C13或C14的呼气检查。

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胃检查注意事项

"在进行胃检查之前有很多注意事项。在做胃镜之前要注意禁食6-8小时，让腹部保持在空腹的情况下进行检查，因为机体胃内有食物时会影响对胃的观察。同时，在进行胃部检查之前，要口服去泡剂，主要是作用是去除表面张力的作用，让检查时视野更加清晰。对于精神过度紧张的患者，为了消除紧张可以使用镇静解痉的药物，例如阿托品，能够减少胃蠕动以及痉挛，便于观察。这同时在做胃镜检查前要注意不要过于紧张。对于有活动假牙的患者，要将假牙取出后再进行胃镜检查。在做检查过程中，患者尽量深呼吸，不要吞咽口水，同时尽量让自己保持一个镇静的状态。"

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"吹气检查应该是呼吸试验，这个检查是用来查明胃内是否有幽门螺旋杆菌的，细菌会对胃黏膜造成损伤，如果有这个细菌，则考虑得胃病的机会会比较大，吹气试验需要在早晨空腹去做，一般需要空腹两小时以上。在检查前最好不要喝水，通过呼出来的气体看胃内是否有幽门螺旋杆菌感染，一般在吹气后15分钟就可以看到结果了。吹气试验呈阳性时，建议病人最好做胃镜检查，明确是否有胃炎、胃糜烂、胃溃疡等基础性的疾病，因为这个细菌会引起胃窦和胃黏膜有损伤，并出现上述疾病的机会会增大。"

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钙制剂和铁制剂可以一起吃吗

"钙和铁是人体维持正常的生理功能以及生长发育所必需要的两种微量元素，钙主要是参与骨骼的形成，并且对骨组织的重建有非常重要的作用，同时还参与肌肉的收缩、神经的传递、凝血的相关功能，铁对于人体的造血系统也有非常重要的作用，铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁的时候红细胞的合成血红蛋白量就会减少，致使红细胞体积变小、携氧能力下降，形成缺铁形式上贫血。因此钙制剂和铁制剂主要是用于补充钙和铁，起到防止两种微量元素缺乏的作用，钙制剂和铁制剂可以一起服用，两个药物从药物代谢方面来说不存在药物的相互作用。在临床上建议钙制剂和铁制剂最好在不同的时间服用，钙制剂推荐在睡觉前服用有比较好的作用效果，铁制剂推荐在饭后服用，因为饭后服用可以减少铁制剂对胃肠道的刺激，因此钙制剂和铁制剂如果能够分开最好还是分开服用，当然在市面上也有钙和铁的复方制剂，把两个微量元素做成了复方制剂，起到同时补钙和补铁的作用，因此从复方制剂方面，两个微量元素也可以同时服用。总之钙和铁从药物代谢方面来说是不存在药物相互作用的，可以同时服用，但是如果有条件，还是建议最好分开服用，可以起到更好的治疗效果，减少不良反应的发生。"

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检查胃怎么检查

"检查胃的方法主要有三种：上消化道钡餐检查、CT检查、胃镜检查。上消化道钡餐检查可以大致地观察胃的形态、轮廓以及检查有无溃疡、肿瘤、息肉等病变。其优点是：价格比较便宜，病人没有痛苦；缺点是当发现病变以后不能取病理进行明确诊断。CT检查对胃病的检出率要高于钡餐检查，CT可以计算胃病变的大小、血供情况以及与周围脏器的关系，尤其在对胃癌病人的术前分期方面具有重要的意义。CT可以对胃癌进行术前分期，从而指导胃癌病人采取合理的治疗方法。胃镜检查是应用最广泛的检查，可以直观的观察胃黏膜的病变并且进行摄像，当发现病变以后可以取病理明确诊断而且胃镜下还可以进行息肉切除、药物注射、异物取出等操作，应用最为广泛。胃镜检查的优点是检出率高，操作比较简单；胃镜的缺点是在做胃镜的过程中，病人可以有恶心、呕吐等不适。"

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免疫抑制剂是临床上用于治疗自身免疫性疾病常用的一类药物，临床上免疫抑制剂有多种类型，常见的有：一、糖皮质激素类，如醋酸泼尼松、地塞米松等，它们常见的副作用是影响糖类、蛋白质和脂类的代谢，病人会出现满月脸、水牛背、四肢消瘦的特殊症状。同时，还会诱发或加重消化道溃疡，引发高血糖、高血脂、高血压，有时候还会出现低血钾的情况。二、常用的环孢素，常用于器官移植以后的排斥反应，它的副作用是可以出现肝肾功能损害，有的病人会出现牙龈的增生，毛发增多。三、常见的有长春新碱、环磷酰胺等，它们常见的副作用是骨髓抑制作用，病人表现为外周血中血细胞减少。

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免疫制剂有什么功效

"免疫制剂的功效就是调节人体免疫系统的功能，使之恢复正常或者达到最佳状态。当人体的免疫功能异常时，例如免疫功能过度亢进，会出现类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，需要使用免疫抑制剂，如强的松、环孢菌素等药物进行治疗。如果免疫功能低下，会经常出现感冒发烧等情况，可以使用免疫激动剂，如胸腺肽、胸腺五肽、人免疫球蛋白等。疫苗也是常用的免疫抑制剂，有主动免疫的作用，可以帮助免疫系统主动产生一定的保护物质，如免疫激素、特殊抗体等，当人再次接触这种病原菌时免疫系统便会依循其原有的记忆，制造出更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。总之，免疫制剂对人体很重要。"

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静脉注射的胰岛素制剂有哪些

"可以静脉注射的胰岛素制剂，主要包括短效胰岛素或者是速效的胰岛素类似物。通常情况下，在严重高血糖合并急性并发症的时候，在积极补液的同时，需要给予小剂量短效胰岛素静脉滴注。开始时可以按照每小时每千克体重，计算胰岛素的剂量是0.1U。每一小时监测血糖，之后根据血糖下降的速度，进一步调整胰岛素的剂量，血糖下降的速度控制在每小时降低3.9-6.1mmol\/L为宜。如果第一个小时血糖下降不明显，而且脱水已经基本纠正，可以将胰岛素的剂量加倍。当血糖降到13.9mmol\/L时，胰岛素的剂量可以减半，减到0.05-0.1U\/(kg·h)。"

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胃的检查有哪些

"胃常见的检查方法包括胃镜、X线钡餐造影、尿素酶试验等。胃镜是胃部疾病最为常见的一种检查方法，需要将内镜置入胃部，然后对胃内的具体情况进行直接的观察，不仅能够及时发现胃黏膜是否出现严重溃疡、息肉等现象，必要时还可以提取活体组织进行病理检查。部分人会无法耐受胃镜检查，可以选择X线钡餐造影，这种检查方法需要口服钡餐，通过X线就能够观察胃部是否出现梗阻或占位性的疾病，缺陷就是不能进行活检。尿素酶试验主要是用来检查胃内是否有幽门螺杆菌感染，即呼气检查，不仅检查的准确率比较高，并且检查比较方便，是属于无创的检查方法。"

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"胃的检查在消化内科中最常见的就是钡餐透视和胃镜检查。普通胃镜做起来很难受，但是现在可以有无痛胃镜，可以选择无痛的胃镜进行检查。如果心肺功能可以，建议还是检查无痛胃镜。无痛胃镜检查时使用一种短效麻醉剂，做完之后就可以苏醒，而且检查过程中没有太大的痛苦。另外还有其他的检查，包括腹部CT和全消化道造影，腹部CT间接观察胃腔、胃壁，空腔脏器检查有一定的误差性。一般情况下先做消化道钡餐，如果检查有异常还需检查胃镜，胃镜可以直接观察胃黏膜。有必要的话还可以直视下取病理做活检，以确定病变性质。"

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胃怎么检查

上消化道钡餐检查、CT检查、胃镜检查等是胃部最好的检查方法。经常出现胃部不适的患者，如胃部疼痛、反酸、恶心、烧心等一些表现时，可到医院进行检查，通常会通过上消化道的钡餐检查，能大致看到胃部的形态轮廓，局部是否出现溃疡、肿瘤、胃部息肉等一些病变。它的优点比较多，检查时价格便宜，患者不会出现任何的痛苦。胃病的患者也可通过CT进行检查，检查出疾病的几率明显高于钡餐检查，通过CT检查能计算出胃部病变的大小、血供的情况，和周围脏器之间的关系。另外胃镜检查是现在使用最广泛的检查方法，通过胃镜能观察到胃黏膜病变的情况，当发现胃部出现病变后，可通过胃镜取病理进行检查，在胃镜下还可将胃部的息肉直接切除，药物注射等一些操作，所以胃镜检查更容易受到胃病患者的接受。

语音时长01:26''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/07收听(45738)

胃要怎么检查

"胃病最主要的检查方法是胃镜，也是最直接、最准确的检查方法，诊断价值比较大，但属于有创的检查，所以不便被人接受。其次还可以做胃肠道的X线钡餐检查，钡餐作为造影剂也可以对胃肠道的黏膜有初步的诊断，而且对于胃溃疡、胃下垂等疾病有诊断价值，还可以做胃肠道的超声检查，也是一种初步的检查方法。如果有幽门螺杆菌感染，可以做C13呼气试验，对胃液分析检查，诊断胃酸的分泌情况，可以判断有没有胃炎、消化性溃疡等疾病。对于消化道恶性肿瘤疾病，做组织细胞的病理检查还是比较可靠的诊断方法，还有是化验血、便常规，大便隐血试验等。"

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怎么检查胃

"胃的检查包括胃镜及胃黏膜活检，用于确定有没有病变，病变的部位、大小、良性、恶性，有没有出血。如果有出血，可以胃镜下止血治疗。消化道钡餐造影检查，主要用于不能耐受胃镜检查的，或者胃镜检查禁忌者；腹部立位平片，用于检查有没有消化道穿孔；呼气试验，用于检查有没有感染HP；呕吐物(如果有的话)和粪便的培养及隐血试验；其他包括胃液分析，血清胃泌素测定，血常规等。其中胃镜检查属于有创检查。通过这些检查可以大体鉴别胃的各种病变。"

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胃切除后注意事项

在临床中，胃癌、胃溃疡等疾病需要切除病变的部分胃，胃与小肠进行吻合。胃切除术后应注意下列事项：...

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胃管的注意事项和护理

胃管通常指鼻胃管，即从鼻子插入胃内的管道，注意事项和护理通常有以下几种：

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插胃管的注意事项

插胃管时动作要轻柔稳定，通过咽喉食管3个狭窄处时，要避免食道黏膜的损伤，叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状，所以暂停操作，叮嘱患者做深呼吸，转移注意力，减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难，可能是误入气管和喉腔内，应立即拔管重新插入，以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入，容易损伤消化道黏膜，甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人，胃管插入会厌部15cm时，左手要托起头部，加大咽部通道的弧度，促进胃管的插入。

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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胃糜烂的注意事项

"胃糜烂是胃镜检查之后给予病理性内镜下的诊断，对于胃糜烂可能还会进行病理活检，活检报告会说明病人是否有萎缩、肠化、不典型增生，甚至是早癌的可能，因此对于胃糜烂的治疗和饮食注意事项一定要结合内镜报告。如果病人没有出现严重的肠化、增生、萎缩和不典型增生，就是比较轻的糜烂，只要对症治疗就可以。如果是比较严重的糜烂，甚至是有细胞的异型改变，除了定期服药以外，一定要监测胃镜的变化，以免出现胃癌的危险。平素的注意事项是饮食不能吃过冷、过辣、过烫、过硬、粗糙的食物来刺激到胃黏膜，此外一定要定点进餐，不能吃隔夜和腌制的食品，饮食上不能吃糯米和糕团这种比较难于消化的食物，再有就是身心要愉快，因为压力和思想的负担比较重，也会加重胃炎症的改变。"

语音时长01:41''

赵严│上海市第十人民医院

2020/02/24收听(56317)

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