甲胎蛋白多高是肝癌_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

甲胎蛋白多高是肝癌

2021-03-15 18:29播放 :

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视频内容

通常甲胎蛋白水平超过400μg/L以上，再结合影像学的占位，临床上可以诊断为原发性肝癌。甲胎蛋白作为诊断肝癌的一种重要的肿瘤标志物，在我国一方面用于肝癌的早期筛查，另一方面也用于临床上诊断肝癌和观察肝癌手术之后复发转移的迹象，如果血液检查发现甲胎蛋白明显升高超过400μg/L，同时在影像学，包括CT、核磁，可以看到典型的肝脏恶性肿瘤、影像学的占位，就可以在临床诊断为原发性肝癌。

当然甲胎蛋白越高，肝癌的诊断准确性就越强，多数的肝癌患者甲胎蛋白可以高达十几万，甚至是几十万的水平。但是也需要注意，即使甲胎蛋白正常或者是轻度升高，如果发现肝脏占位有典型的肝癌影像学特点，也不能够排除肝癌的诊断，因为有1/3的原发性肝癌患者甲胎蛋白数值可以为正常。

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甲胎蛋白多高为肝癌

"现在临床上常用的标准是，如果甲胎蛋白大于500ng\/mL，持续3-4周以上，或者甲胎蛋白大于200ng\/mL，持续8周以上，就要高度怀疑是肝癌的可能性。但是对于诊断肝癌并不仅仅依靠甲胎蛋白，因为除肝癌外，还有其他的疾病也可以导致甲胎蛋白的升高。比如肝炎的活动期、胃肠道来源的肿瘤、生殖细胞肿瘤等，都有可能造成甲胎蛋白的升高，甚至有一部分正常人的身体里也有少量的甲胎蛋白。甲胎蛋白不高，是不是表示就没有肝癌？并不是的，有的患者甲胎蛋白是正常的，但是仍然会有肝癌。所以甲胎蛋白的值只是作为肝癌诊断的参考指标之一，还要结合病史以及影像学诊断，甚至做肿瘤组织的穿刺活检，做病理诊断，才是最准确的诊断方法。"

语音时长01:24''

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/08收听(51064)

甲胎蛋白多高是癌症

"甲胎蛋白大于400ng\/L，就可能是癌症，认为越高越怀疑是癌症。因为甲胎蛋白在孕妇中会高，除了孕妇之外，所有的病人如果查到甲胎蛋白增高，就怀疑有问题。有可能是肝炎、肝硬化引起的甲胎蛋白增高，这些良性疾病引起甲胎蛋白增高，并不用特别担心。相反，如果是肝脏的癌症、肿瘤引起的甲胎蛋白增高，务必要关注，有可能会要命。有的癌症甲胎蛋白并不高，甲胎蛋白相对来讲是肝癌中相对特殊的肿瘤标志物，因此要关注。"

语音时长01:19''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/11/18收听(88902)

甲胎蛋白多少是肝癌

"　　甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。　　但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"

语音时长01:23''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/10收听(82074)

肝癌的甲胎蛋白多少是正常的

"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/10收听(48129)

甲胎蛋白多高是癌症吗

"甲胎蛋白多高也不能直接诊断是不是癌症，不能根据甲胎蛋白增高的水平，来确诊或者排除癌症。当病人的甲胎蛋白，出现持续性增高，需要引起高度的重视，比如当甲胎蛋白指标，升高≥500μg\/L持续一个月，或者是≥200μg\/L持续两个月以上，病人能够排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎性肿瘤时，就需要高度警惕，是不是患有原发性肝癌。如果患有原发性肝癌，就需要进行肝脏的影像学检查，比如可以做肝脏的超声造影、增强CT，或者增强的核磁共振检查，来发现是不是具有，肝癌典型影像学表现的病灶出现，对于符合原发性肝癌诊断标准的病人，再结合甲胎蛋白的明显增高，就可以进行原发性肝癌的诊断。对于原发性肝癌的确诊来说，影像学表现是更加重要的地位。"

语音时长01:47''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(12744)

甲胎蛋白高多少是肝癌？

"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"

语音时长01:12''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/30收听(53780)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"

语音时长01:13''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2018/11/05收听(52411)

肝癌早期甲胎蛋白多少

"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg\/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg\/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg\/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。"

语音时长01:15''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/05收听(55228)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"

语音时长01:46''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝癌术后甲胎蛋白正常范围

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语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/29收听(85527)

甲胎蛋白和肝癌的关系

"甲胎蛋白与肝癌的关系比较密切，甲胎蛋白是肿瘤标志物中的一种，也是一种糖蛋白，在成人血液中含量比较低，其主要与肝癌相关，也是临床上应用为较为广泛的诊断肝癌的血液学指标，主要用于肝癌的辅助诊断、疗效监测，以及预后的判断。通常在原发性肝癌的患者中，会有60%-70%的患者出现甲胎蛋白的升高。除此之外，在肝炎、肝硬化或者生殖器官的恶性肿瘤，也会引起甲胎蛋白的不同程度的增高。因此，肿瘤标志物的生物活性是会改变的，其敏感性和特异性并不是很高，只能作为临床的一个辅助性的诊断。甲胎蛋白的检测值高于正常值很多或异常增高，同时患者又有明显的临床症状时，例如肝脏有占位，这时推测患者可能会患有肝癌的可能，但是要想确切诊断，必须做穿刺活检病理检查或手术切除后病理检查，才能够给予明确的诊断，从而指导临床的治疗。"

语音时长01:58''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(13370)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。随着肝细胞发生癌变，又恢复产生这种蛋白质的功能，随着病情的恶化，甲胎蛋白会迅速升高。因此，临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特性指标。甲胎蛋白＞500ug/L，持续4周以上；或者是300-500ug/L，持续8周以上，排除其他疾病之后，考虑为原发性肝癌的可能性比较大。需要结合影像学检查结果，才能做出进一步的诊断。甲胎蛋白虽然是一种特异性的指标，但是不能作为诊断的唯一指标。"

语音时长01:10''

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2018/07/23播放(63446)

甲胎蛋白正常的肝癌约有多少

"甲胎蛋白正常的肝癌在临床上大概占20%左右，肝癌80%左右的病人甲胎蛋白和明显升高，大于200ng\/ml或400ng\/ml，但是也有少数约20%的病人甲胎蛋白正常。这个时候如果B超、CT或者磁共振发现有肝脏占位性病变，影像学符合快进快出的影像学特点，即动脉期快速的强化，门脉期迅速的强化消失，是符合典型的肝癌影像学特征，这个时候也可以确诊原发性肝癌。少数病人如果没有明显的快进快出的影像学特点，又有肝脏的占位性病变，需要做病理穿刺活检才能明确，所以甲胎蛋白正常的肝癌在临床上也有。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/09收听(65445)

甲胎蛋白高到多少是肝癌

"正常人体的甲胎蛋白在血液中不超过10μg\/L，如果是有高风险的人群，比如患有肝炎的患者，或长期饮酒导致酒精性肝硬化的患者，该部分人群在长期追踪随访过程中，甲胎蛋白出现持续升高，高于400μg\/L以上就要高度怀疑存在肝癌的风险，需要进一步检查。甲胎蛋白的指标如果大于400μg\/L，该部分患者同时发现肝内有结节，就高度怀疑原发性肝癌，此时需要进一步做影像学检查，比如CT增强扫描、上腹部核磁共振扫描。如果还不能确定是肝癌，需要做肿瘤的穿刺活检，通过取出肿物的病理组织条，明确肝内肿物是否为肝癌。"

语音时长01:11''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/05收听(87814)

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