江西省人民医院
风湿免疫科
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尿酸过高会引起多种疾病,其中大家最为熟悉的就是痛风性关节炎。由于血尿酸水平长期得不到有效控制,会在肌腱、韧带附着点的周围形成大量的尿酸盐的结晶,形成团块状或者是条状的痛风石,会对关节的正常结构造成严重的侵蚀,从而影响关节的功能。而痛风继发的肾脏损害常常被大家所忽视,其中包括尿酸盐性的泌尿系结石、尿酸性肾病、急性尿酸性肾病:
1、尿酸性肾病:由于长期的血尿酸水平过高,造成大量小的尿酸晶体在肾脏沉积,主要是在肾脏的髓质区沉积,造成间质性的、慢性间质性的肾病。在早期表现为肾小管功能受损,尿的重吸收障碍,表现为夜尿增多、尿比重下降,到后期可以累及到肾小球,最终走向肾功能衰竭;
2、急性尿酸性肾病:常见于部分肿瘤的放化疗。由于在短时间内,大量尿酸盐晶体沉积在肾小管肾盂肾盏和输尿管,造成急性尿路梗阻、急性肾功能衰竭。
除上述疾病之外,高尿酸血症患者还常常并发高血压糖尿病高脂血症,以及胰岛素抵抗相关的代谢性综合征。这些疾病都是心脑血管的重要危险因素。
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"任何原因引起尿酸生成增多、 排泄减少,或两者同时存在,都会引起尿酸过高。尿酸过高通常分为两大类,一类叫原发性高尿酸血症,往往没有特别的疾病,另一类叫继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症有两种情况,一个是尿酸生成过多,比如摄入过多的含嘌呤食物,另一个是引起尿酸生成过多,就是嘌呤合成过程中由于遗传的因素造成酶的缺陷导致。原发性高尿酸血症也可能是尿酸排泄减少,肾脏是人体排泄尿酸最主要的器官,如果肾脏出了问题,有可能造成尿酸排泄减少,造成原发性高尿酸血症。第二大类高尿酸血症叫继发性高尿酸血症,主要见于白血病、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症,都可以使得体内的尿酸生成增多,造成血尿酸增高。肾功能减退的时候往往有血尿酸增高,主要是由于继发于肾功能衰竭的继发性高尿酸血症排泄障碍。某些中毒,像氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒,都可以造成继发性高尿酸血症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(62331)
"长期尿酸过高主要可以导致痛风,而且还与肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病以及心脑血管等疾病相关。如果尿酸长期高于正常水平,尿酸盐沉积在关节或者关节周围的组织,可能会引起骨质的破坏缺损以及周围组织的纤维化,出现关节的疼痛、僵硬、活动受限甚至畸形。如果尿酸盐沉积在肾脏或者肾间质、尿路中,会导致蛋白尿、肾小管病变、肾功能不全,严重的还可能会出现尿路结石,甚至会导致肾脏衰竭,所以发现血尿酸升高的人群,应当积极寻找导致高尿酸血症的诱因,必要时可以进行药物的干预和治疗。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/12/01收听(59055)
"尿酸过高会引起四大类疾病:第一、最常见的是出现痛风性关节炎以及痛风性肾病,长期尿酸升高会导致尿酸盐结晶沉积在关节以及肾脏等部位,出现急性、慢性的炎症反应,损伤到关节还有肾脏。第二、尿酸过高会导致高血压以及心血管疾病的发生率增加,主要是与尿酸高损伤血管内皮有关系。第三、长期的高尿酸血症也会影响到胰腺的功能,使患者糖尿病的机率增加,很多高尿酸血症患者同时会合并高血压、高血脂、肥胖等代谢综合征。还有一部分尿酸高的患者可能没有任何症状,只是表现为无症状的高尿酸血症,但是这种情况比较少见。尿酸过高早期没有任何症状,一旦出现上述疾病的发生,就会给患者带来比较麻烦的情况。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/16收听(85741)
"尿酸过高是因为人体由于肌肉运动而产生的尿酸过多,或者由于进食的食物中含嘌呤过高,在人体中无法被消耗、吸收、代谢,导致嘌呤含量过多,透过肾小球滤过随着尿液逐渐排泄出体外,导致出现尿酸过高。尿液中的尿酸过高,说明体内的嘌呤含量也很高,容易和钙离子形成结晶,沉积在人体低垂部位的各个关节内,导致出现下肢关节肿痛,甚至出现红、肿、热、痛的症状。严重者会导致尿酸盐结晶沉积在肾脏中,导致人体肾脏出现一系列疾病,例如肾炎、肾衰等等,所以人体尿酸过高主要还是由于生活饮食习惯不规律、不正确导致。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(63859)
"尿酸是核蛋白和核酸中的嘌呤的代谢产物,可以来自体内的生成,也可以来自食物中的嘌呤分解代谢。肝脏是尿酸的主要生成场所,肾脏是尿酸的排泄场所,经肾小球透析后也可以经肾小管排泌,又被肾小管重吸收,因此血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。如果能严格禁食含嘌呤丰富食物,三天排出外源性尿酸干扰在采血,血尿酸升高可能有以下几种原因引起:1、肾小球滤过功能损伤,主要反映早期肾小球滤过功能损伤,较血肌酐和血尿素氮灵敏。2、体内尿酸生成异常增多,常见于遗传性酶缺乏所导致的原发性痛风以及多种血液病,恶性肿瘤因细胞大量破坏所导致的继发性痛风。3、见于长期使用利尿剂、抗结核药物、吡嗪酰胺、慢性铅中毒和长期禁食者。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(92913)
"尿酸高的患者首先应该戒酒,采取低嘌呤饮食,不要食用含嘌呤高的食物,尤其是动物的心、肝、肾等内脏。注意多饮水,保持每日尿量2000ml以上。同时还要慎用引起血尿酸增高的药物,如氢氯噻嗪、阿司匹林等。其次是药物治疗,常用的降低血尿酸的药物有两大类,一类是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆和丙磺舒;另一类是抑制尿酸生成的药物,常用的是别嘌呤醇。除此之外,对于尿PH值较低的患者,还可以使用碳酸氢钠碱化尿液,使尿液PH值维持在6.2-6.5,以利于尿酸的排泄。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/25收听(81193)
尿酸增高主要由于嘌呤代谢障碍所导致,常与高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝、血脂增高并发。血尿酸增高... 杨彦芳│中日友好医院 2021/03/25播放(99992)
尿酸增高主要由于嘌呤代谢障碍所导致,常与高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝、血脂增高并发。血尿酸增高...
杨彦芳│中日友好医院
2021/03/25播放(99992)
导致尿酸过高的常见原因如下:1、高嘌呤饮食:如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/02/18播放(59290)
导致尿酸过高的常见原因如下:
1、高嘌呤饮食:如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/02/18播放(59290)
尿酸如果持续过高会导致痛风的发生,痛风会出现急性发作性的关节炎以及慢性痛风性关节炎,和出现痛风石以及出现痛风性的肾脏病变等。痛风急性关节炎发作的时候通常症状比较急骤,夜间容易发作,而且会出现刀割难忍的剧烈疼痛,受累关节可以快速出现红、肿、热、痛、活动受限。如果反复发作、迁延不愈,就可以导致关节肿胀畸形,并且形成痛风石。痛风石可以沉浸在关节及其周围以及各种内脏,比如心脏、肾脏、心瓣膜、心肌等,也会侵蚀骨质形成穿孔或者虫蚀样的改变。另外还导致肾脏病变,出现肾功能衰竭等而危及生命。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/05收听(75889)
尿酸过高的原因分为两方面,一方面是进食嘌呤过高的食物,另一方面是机体代谢减弱,产生过多尿酸。因... 孔维萍│中日友好医院 2021/07/06播放(58580)
尿酸过高的原因分为两方面,一方面是进食嘌呤过高的食物,另一方面是机体代谢减弱,产生过多尿酸。因...
孔维萍│中日友好医院
2021/07/06播放(58580)
"尿酸过高要使用降尿酸的药物以及低嘌呤饮食、多喝水来综合治疗。降尿酸的药物:1、碱化尿液的药物,代表药物有碳酸氢钠片,一般1g,一天3-4次。2、促进尿酸排泄的药物,代表药物有苯溴马隆,一般50mg,一天一次,苯溴马隆是尿酸高但没有痛风发作的时候使用,急性痛风发作的时候不能使用。3、抑制尿酸分泌的药物,代表药物有别嘌醇片,一般0.1-0.2g,分2-3次服用,非布司他也是抑制尿酸分泌的药物。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/13收听(95783)
"如果尿酸过高,不能吃豆腐、海鲜等食物,这些食物中的嘌呤含量高,进入人体之后容易造成高尿酸血症,加重临床症状。嘌呤在人体内经过代谢之后就会形成尿酸,如果身体中的嘌呤无法排泄,尿酸因子结晶就会沉积在下肢低垂部位的关节处,容易引起局部出现剧烈疼痛,甚至引起局部肢体出现肿大、红肿的症状。如果患有高尿酸血症之后继续进食海鲜类食物或者豆制品,都会引起症状复发,甚至损伤肾脏,造成肾小球的滤过率下降,甚至引起肾脏的实质性损害,引起肾衰,出现尿毒症。所以患有高尿酸血症之后应该尽可能少吃豆类食物和海鲜,可以减少对身体的损害。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(82116)
尿酸过高患者在饮食上需要注意以下几点:1、减少高嘌呤食物摄入:高嘌呤食物常见于动... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/29播放(73909)
尿酸过高患者在饮食上需要注意以下几点:
1、减少高嘌呤食物摄入:高嘌呤食物常见于动...
2021/07/29播放(73909)
"单纯的尿酸增高可能没有任何不适症状,有很多患者都是在查体时,无意中发现患有高尿酸血症的情况,但是长期的高尿酸血症有诱发痛风、尿酸性肾结石等疾病的风险。长期的高尿酸还与高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病有密切的相关性,也要积极的使用药物或通过控制饮食的方法降低血尿酸。建议要控制饮食,比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤,不要吃含嘌呤过高的肉类等。还要注意适当的多饮水,保证足够的小便量以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内,应考虑使用降尿酸的药物进行治疗,常用的降尿酸药物比如别嘌醇片、苯溴马隆片、非布司他片等。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(17536)
"随着经济的发展和生活水平的提高,很多人体检的时候会发现尿酸升高。尿酸升高在饮食方面应该注意什么,吃什么东西比较适合。尿酸是嘌呤代谢的终产物,尿酸过高就不能食用高嘌呤食物,适合吃低嘌呤的食物。低嘌呤的食物有面包、糕点、饼干、高粱、马铃薯、山芋以及牛奶、鸡蛋。蔬菜方面有白菜、莴菜、荠菜、芹菜、韭菜、韭黄、茄子、番茄、黄瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜,萝卜、土豆、辣椒、洋葱、木耳以及所有的水果、干果、果汁,饮料方面可以喝苏打水。所以尿酸过高的病人一定要注意饮食。"
李天红│南充市中心医院
2019/03/29收听(49341)
"控制尿酸过高首先要了解尿酸升高的原因。第一、需要排除继发性因素引起的尿酸增高,包括肾脏疾病以及骨髓异常增生综合征,或者应用肿瘤化疗药物以及影响尿酸代谢的药物。如果是上述因素导致的尿酸过高,首先要治疗原发病,并且尽可能的停用或者调整影响尿酸代谢的药物。第二、原发性的尿酸增高,患者只是由于自身基因或者是饮食、生活方式不正确引起的尿酸过高,这时候患者首先可以调整生活方式,比如坚持低嘌呤饮食、戒酒、规律运动、控制体重、降血压、降血脂等等。如果通过上述严格的生活方式调整,患者的血尿酸仍然不能达标,可以应用降尿酸药物治疗。"
2019/04/09收听(64463)
防止尿酸含量过高可以从调节生活饮食、多饮水、多排尿、提高运动量这几个方面做起。尿酸是人体脂肪代谢最主要的一种代谢产物,尿酸含量处于正常范围之内并不会引起临床症状。防止尿酸过高需要及时调整饮食,避免食用嘌呤含量过高的食物,例如豆类物质、海鲜、牛羊肉等。这些食物中的嘌呤含量相对较高,过多食用容易导致尿酸升高。除此之外在生活中多饮水、多排尿也可以排泄出身体中多余的代谢废物其中就包括尿酸,可以降低尿酸含量。保持适当的有氧运动,提高外周血液循环的速度也可排泄出代谢废物。这些都可以提高肾小球的滤过率,避免尿酸过高。
2020/01/10收听(85494)
"尿蛋白过高需查明病因,大量蛋白尿是肾功能损伤的独立危险因素,长期大量蛋白尿可导致肾小球硬化、肾间质纤维化等,严重可出现肾功能衰竭。蛋白质过高需行24小时尿蛋白定量检测,查明蛋白尿的原因,进行原发病治疗。对于病因尚不明确的或蛋白量较大的患者需要行肾活检,明确病理类型后采取相应的治疗。大量蛋白尿可引起低蛋白血症,随着低蛋白血症的加重可出现血栓、栓塞性疾病及感染等,因此大量蛋白尿一般使用激素或激素联合细胞毒类药物,如环磷酰胺、环孢素A等治疗,可以抑制免疫炎症反应,延缓肾功能恶化。如果伴有肾功能减退,可以使用甲泼尼龙冲击治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(66240)
"如果是血中的蛋白质过高,包括球蛋白增高和白蛋白增高。如果是白蛋白增高,说明营养状态良好,而且肝脏合成白蛋白的能力强,说明是正常现象,不需要特别关注。如果是球蛋白增高,有可能是炎症,或者免疫系统疾病、血液系统疾病,需要进一步做球蛋白的分型,进行鉴别诊断,有可能引起机体的其它异常,不同的疾病引起的病变不一样。如果是尿中的蛋白质升高,有可能是肾脏出现了问题,需要进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定。如果是白蛋白为主,很可能是肾脏肾小球受到损害。基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害后,血中的白蛋白通过损害的肾小球基底膜漏出到体外。如果是以非白蛋白为主,有可能是肾脏其它部位的损害,比如肾小管或者肾间质,也有可能是机体其它系统异常,造成肾脏的继发性损害。如果尿蛋白中以轻链蛋白为主,有可能由多发性骨髓瘤所造成。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(79486)
"人体一旦摄入过多的蛋白质,尤其是动物蛋白质过多,都会对人体有一定伤害。一般情况下人体是不会贮存过多的蛋白质,所以必须将过多的蛋白质脱氨分解,氨则是由尿排出到体外,这个过程是需要大量的水分,从而会加重了肾脏的负荷,如果是肾功能不好的危险就会更大。一旦过多的蛋白质摄入也会造成含硫氨基酸摄入过多,这样就会加速骨骼中的钙的流失,容易产生引起骨质疏松。蛋白质的酸性代谢产物会增加肝肾的负担,造成肝肾肥大比较容易感觉到身体疲劳,大量的蛋白质会导致机体的脱水痛风等。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/08/07收听(45826)
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