三亚市人民医院
神经内科
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脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下：
1、首先是符合静脉溶栓的，就要给予静脉溶栓药物，如阿替普酶或尿激酶静脉给药；
2、如果不符合静脉溶栓，就可以给予抗血小板药物，如氯吡格雷或阿司匹林还有脑保护药物，如依达拉奉、胞二磷胆碱等；
3、维持血压的稳定，如果血压高可以给予降压药，血压低可以给予升压药；
4、可以给予降血脂的药物，减轻动脉粥样硬化；
5、可以给予改善循环的药物或者活血化瘀的中成药。
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脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：...
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：
杨红旗│河南省人民医院
2021/05/06播放(85907)
"一旦发生脑梗，需要长期用药。吃药的情况要根据患者的具体病状。但一般而论，脑梗病人如果合并高血压，应该控制血压，应用治疗高血压的药物，比如硝苯地平、依那普利、寿比山类，把血压控制到良好的水平。同时应该抗动脉硬化治疗，应用阿司匹林类药物、氯吡格雷等药物。控制动脉硬化进展的药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E等具有保健的药物。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(45296)
"脑梗死的病人吃药分以下两部分：第一、如果在脑梗急性期时，用药主要是遵循卒中指南，进行规范的药物治疗，口服药主要是治疗量的阿司匹林，常规用量是200mg，一天一次。第二、如果患者肝功能没有受损，可以服用阿托伐他汀。对于脑梗的恢复期或后遗症期治疗主要是防止疾病再复发，积极控制各类的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，这3个指标控制一定范围。为防止疾病复发主要是启用抗栓药拜阿司匹林100mg，一天一次，如果发现患者合并有房颤的情况，根据评分可以酌情启用抗凝药治疗。"
康增军│河北大学附属医院
2019/07/22收听(47668)
"脑梗死是供养脑部组织血管堵塞，导致供血区域缺血坏死，而形成了一系列疾病。脑梗死最常见因素就是动脉粥样性硬化，在即刻发生症状4.5小时之内，可以考虑静脉溶栓，使用阿替普酶。在六小时之内，大面积脑埂死堵塞了大血管，可以评估是否有介入取栓指征，之后会给予常规抗血小板类药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂药物，稳定斑块，调节血脂治疗。同时积极控制危险因素，高脂血症、高血压病、糖尿病努力达到良好指标，并辅以改善侧支代偿药物以及活血中药。如果是其他病因导致的脑梗死，如心源性栓塞可以考虑使用抗凝药物。合并有血管炎性因素，需要进行免疫调节。所以，依据发病病因，进行针对性治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(71418)
"脑梗其实又被称之为脑梗死，是一大类疾病的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。如果是脑血栓形成，在急性期渡过以后，需要严格的控制血压、血糖、血脂，长期口服阿托伐他汀钙，口服阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性脑梗死，一定要长期口服降血压药物，保持血压稳定。另外，适当吃阿司匹林、尼莫地平、氟桂利嗪，减少血管痉挛，改善大脑血液供应。如果是脑栓塞，除了一般的治疗以外，还要注意进行抗凝治疗，因为它可能有快速房颤所引起栓子脱落，需要口服华法林。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/27收听(54021)
"脑梗死分为急性期和康复期，在发病4个半小时内如果有适应征，可以超急性期溶栓治疗，还有取栓治疗。超过了时间窗，就一般治疗，包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物调脂、清除自由基、活血化瘀等。还有对症处理，包括护胃、调控血压、血糖、预防并发症等等。对于康复期来说，主要是针对瘫痪侧肢体、言语功能障碍等康复治疗，患者主要在康复理疗科等科室进行。同时还需要注意二级预防，二级预防尤为重要，主要是针对病因。二级预防的目的，是为了预防和降低再次发生脑梗死的危险，和降低致残，再发的相关危险因素，包括不可干预的因素、可以干预的危险因素两方面。不可干预的危险因素，包括性别、种族、家庭遗传性疾病等等。可干预的危险因素，像高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，还有同型半胱氨酸高、脑血管狭窄，还有吸烟、饮酒等等。对于发生过一次脑梗死的患者，应当注意寻找病因和危险因素，治疗可干预的危险因素，做好二级预防。对于脑梗死、高血压、糖尿病、高血脂的三高患者，要控制好血压、血糖，还要注意健康饮食，同时还需要口服阿司匹林、他汀类药物长期预防。如果有血管狭窄，还需要针对狭窄的血管进一步处理，包括支架植入和内膜剥脱术。如果有心脏房颤，需要长期口服华法林钠、达比加群等抗凝治疗。如果有风湿免疫类的疾病，需要注意原发病的正规治疗。每个患者的发病原因不尽相同，在按时吃药的同时，需要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，戒烟酒，健康饮食。每个病人的具体问题，需要具体分析。"
刘磊│亳州市人民医院
2019/08/12收听(96651)
"正常大脑活动需要足够量的血液循环，如果大脑某处血管一旦被阻断，就会出现该处脑组织缺血缺氧坏死，形成脑梗塞，出现头晕、头疼、恶心、呕吐、肢体偏瘫、流涎、言语障碍等。患者可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，可以口服抑制血小板聚集的药物，如拜阿司匹林；活血化瘀的药物，如步长脑心通胶囊和银杏叶片；降低血脂的药物，阿托伐他汀钙。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，避免油腻、油炸、快餐一类的食品，坚持锻炼身体。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/21收听(75704)
"脑梗的口服药物治疗，包括抗凝治疗、降纤治疗和抗血小板凝聚治疗。抗凝治疗的主要目的是阻止血栓的进展，防止脑卒中复发，并预防脑梗死患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞，临床抗凝药物有华法林和利伐沙班。降纤治疗主要是降低血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成，常用的药物是巴曲酶、安克洛酶等。抗血小板凝聚药物，临床主要有阿司匹林、氯吡格雷。抗血小板凝集药物可以降低脑卒中的复发，改善患者的预后。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(23293)
"脑梗死患者，需要长期口服抗血小板凝集的药物，以及调脂、稳定斑块的药物。如果脑梗死患者合并高血压、糖尿病，还要加用降血压、降血糖的药物配合治疗，否则很容易引起脑梗再次复发。脑梗死后主要也是预防脑梗的再次发作。脑梗死发病的急性期，是需要住院治疗的，需要运用一些减轻脑水肿、营养神经的药物，帮助病人平稳的度过急性期。后期的恢复要长期口服预防脑梗死的药物，不能擅自停药。如果脑梗死后留有一侧的肢体偏瘫的症状的话，那么还需要进行肢体功能的恢复锻炼。建议最好能去当地专门的康复医院，由医生指导康复训练，这样有助于病情的恢复。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(76464)
脑梗是缺血性脑血管病，最常见的病因是因为脑血管发生了动脉硬化、血栓形成，所以导致脑细胞缺血、缺氧从而出现了临床症状。所以脑梗吃的第一类药物就是抗血栓药物，也叫抗血小板聚集的药物，临床上最常用的有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。阿司匹林肠溶片，一般应该空腹应用，这样不仅有利于吸收，效果比较好，而且会减少胃肠道的副作用，所以一般阿司匹林肠溶片会放在早上空腹吃，或者晚上睡前应用。氯吡格雷通常剂量每日一次。第二类药物是需要服用他汀类药物，因为脑梗发生的主要机制是动脉硬化，那么应用调血脂、抗动脉粥样硬化、稳定斑块的药物就非常重要。临床上最常用的他汀药物是阿托伐他汀钙片，还有瑞舒伐他汀钙片，这两类药物调脂、稳斑、抗动脉粥样硬化效果非常好。但是在用他汀药物的时候，要注意定期复查肝功能、血脂以及肌酶，来观察药物的疗效以及有无副作用发生。另外，因为发生脑梗的危险因素，大多病人会有高血压病、糖尿病等，所以临床上脑梗的病人还应该稳定好血压和血糖，所以还需要平常应用降压药物、降糖药物。在应用期间注意定期监测血压和血糖，让血压、血糖保持在一个相对稳定的水平。另外健康的生活方式对防止脑梗的发生也有非常重要的作用。
杨燃│开封市中心医院
2019/09/11收听(24557)
"脑梗又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环供应障碍、缺血、缺氧所导致局限性脑组织的缺血性坏死，或软化。得了脑梗以后，吃药有两个方面的作用，一方面是预防再次脑梗，另一方面是改善脑梗的症状。每个人脑梗的原因不同，治疗方案也有不同，每个人需要根据自身的情况选择适合自己吃的药。预防再次脑梗取决于脑梗的原因，如果是大动脉粥样硬化造成的脑梗，需要吃阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物，同时根据病情选择吃降压药、调脂药、降糖药等。如果是心源性脑栓塞造成的，需要吃华法林等抗凝药，现在还可以根据病情选择吃新型抗凝药。吃药的第二个方面就是改善脑梗的症状，比如有脑梗头晕的症状，可以吃止晕药等。需要提醒大家的是，脑梗以后需要定期到医院进行随诊，复查、评估脑梗的状态。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/23收听(31717)
"脑梗没有最好的服用药物，但却有综合性的治疗方案和最对症的药物。1、对于脑梗的患者，首先可以通过服用一定抗血小板聚集药物进行治疗，例如阿司匹林、替格瑞洛等药物都能够起到抗血小板聚集，治疗脑梗的作用。2、服用他汀类的降脂药，起到二级预防的作用效果，例如服用立普妥、可定等。3、对于脑梗塞患者还应该控制血压，通常建议应用钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平等。4、最后中药也有治疗脑梗的作用效果，例如银杏叶片、抗栓再造丸、银丹心、脑通片等都是很好的治疗脑梗的中成药物。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(94364)
预防脑梗首先是服用抗血小板聚集的药物，目前国家指南推荐的药物主要是两种：一种是阿司匹林肠溶片；另一种是氯吡格雷片，这两种药物至少要选择一种长期服用。对于特殊疾病造成的脑梗，比如心房颤动造成的脑梗，服用的药物比较特别，主要是服用华法林抗凝治疗，服用时需定期监测凝血功能，以避免药量不足或者过量造成出血风险。其次可间断性的配合服用中成药物，比如脑心通胶囊、血塞通等，也具有活血化瘀、改善循环供血的作用。除了常规的抗血小板聚集以外，还要抗动脉粥样硬化治疗，因为脑梗死的发病主要是各种原因造成动脉粥样硬化斑块形成，形成血管狭窄、闭塞，并导致斑块脱落，发生梗死。造成动脉粥样硬化的原因包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等，需要针对可能的基础疾病，服用相应的药物控制，达到正常状态。如果检查发现有明确的动脉粥样硬化斑块形成，需要服用他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行抗动脉粥样硬化治疗，服药后要注意复查颈动脉彩超、血脂、肝功等，以避免服药后对肝功能造成不良影响。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(14364)
"轻度脑梗吃什么药好，主要分为三个方面：第一方面，抗血小板聚集治疗，可以选择阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛或西洛他唑中的一种或者两种，主要需要注意的是有无出血的风险。如果有痛风、支气管哮喘、血小板低、凝血功能障碍、胃肠道溃疡出血、黑便等原因不能够服用阿司匹林，氯吡格雷相对禁忌证较少。第二方面，如果脑梗是由于房颤等心源性因素导致，就需要进行抗凝治疗，而不是抗血小板治疗。抗凝的药物包括传统的华法林和新型抗凝药物。华法林需要经常监测凝血象来调整药物剂量，而且华法林的效果受食物等其他因素影响较多。新型的抗凝药包括利伐沙班、达比加群等。新型抗凝药的优点是不需要监测凝血象，相对安全，主要用于非瓣膜病引起的房颤等原因导致的脑梗的抗凝治疗。第三方面，主要是要针对脑梗死的危险因素的病因治疗。如果没有明显的肝肾功能异常，首选他汀类药物治疗，可以选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。其次要做好危险因素的预防，比如患有高血压的病人要每天早上按时服用长效降压药，以保持血压稳定。如果有糖尿病的病人需要口服降糖药或胰岛素治疗，来保证血糖的稳定。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/28收听(80477)
脑梗的治疗包括急性期、恢复期和后遗症期的预防、治疗。比较轻微的脑梗症状很轻，不需要特别多或长时... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/15播放(95121)
脑梗的治疗包括急性期、恢复期和后遗症期的预防、治疗。比较轻微的脑梗症状很轻，不需要特别多或长时...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/15播放(95121)
预防脑梗死的药物较多，具体如下：1、基础疾病用药：如高血压患者降压、糖尿病患者降... 彭华│上海长征医院 2021/06/15播放(96880)
预防脑梗死的药物较多，具体如下：
1、基础疾病用药：如高血压患者降压、糖尿病患者降...
彭华│上海长征医院
2021/06/15播放(96880)
"首先要了解轻微脑梗的具体意思。如果只是做颅脑核磁和颅脑CT，提示有缺血梗死灶，且患者比较年轻，没有高血压、糖尿病等危险因素，暂时不用服用药物，预防脑梗死的过度诊疗。如果患者发生了急性的脑梗死，出现言语不清、肢体的麻木无力、口角歪斜等，需要长期服用治疗脑梗的药物。治疗脑梗的药物，要根据引起脑梗死的病因而定，如果病因是高血压、糖尿病等引起的动脉粥样硬化，需要长期服用抗血小板聚集的药物，抗血小板聚集的药物包括阿司匹林、氢氯吡格雷等。如果引起脑梗死的病因是心脏原因，如心房颤动、心房扑动等心律失常，要长期服用抗凝的药物。要针对脑梗死的危险因素治疗，控制好血压、血糖、血脂等。建议有症状的患者，及时到正规的医院，进行系统化的评估、诊疗。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/13收听(95596)
"脑梗患者既然已经发生了脑梗死，要启动脑血管的二级预防。脑血管的二级预防，根据患者的病因不同，而选择不同的药物。如果患者有高血压、糖尿病，要积极的控制血压、血糖，同时给予抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、波立维。如果患者有心源性的问题，可以给予患者抗凝，比如华法林、利伐沙班等。如果患者遗留肢体的麻木、无力，可以给予患者口服活血通络的药物，比如银杏叶制剂，以及中药水蛭、地龙等药物制成的中成药，改善患者的后遗症。同时也建议患者多食蔬菜，少吃油腻的东西，定期的监测血脂、血糖、血压以及血清同型半胱氨酸等检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(79988)
临床上脑梗死的预防分成一级预防，还有二级预防。一级预防没有脑卒中病史，尚未出现脑卒中，具有脑卒中倾向一类人群，二级预防出现了中风，比如脑梗死、脑出血，具有这一类病史的人群进行下次预防的一系列对症治疗。一级预防针对病因进行治疗，如果患者患有高血压、糖尿病、血脂异常血症，服用高血压的药物，糖尿病控制血糖达标，服用二甲双胍、拜糖平等等控制血糖的药物，血脂异常服用降脂的药物。针对二级预防常规使用抗血小板聚集类的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等等。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(46885)
脑梗头晕可以口服西比灵和培他啶，进行对症治晕治疗，同时积极治疗脑梗塞。脑梗塞的患者出现头晕，主要见于小脑、脑干病变，患者同时可以出现平衡障碍和共济障碍。如果患者为超早期，比如发病六小时以内适合溶栓时，应尽量给予静脉溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。静脉溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，可以改善脑组织代谢，从而可能会改善神经功能缺损的症状和体征。如果不适合溶栓，超过溶栓治疗时间窗时，主要是给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护以及改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，也可以用奥拉西坦和吡拉西坦；改善血液循环的药物应用舒血宁和维脑路通。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(21340)
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