中国中医科学院望京医院
骨关节科
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无论是膝关节的其他问题或者是疼痛，都需要做一个比较全面的检查，具体如下：
1、望诊：看看膝关节有没有负重、力线是不是正常、有没有发育的畸形、关节有没有肿胀、局部有没有明显的肿物或者隆起、皮疹、静脉曲张；
2、触诊：看看相应的解剖部位有没有相应的压痛点，或者看看关节有哪个部位有一些明确的压痛点；
3、叩诊：看看解剖部位的有没有相应的叩痛；
4、关节动诊：可以看看关节活动有没有相应的受限情况；
5、量诊：看看双侧肢体测量以后有没有不对称的现象发生，比如肿胀明显增加或者是明显的萎缩现象；
6、肌力检查：看看膝关节周围的肌肉力量；
7、特殊的检查：比如侧方应力试验、麦氏征试验、韧带稳定性检查等。这些都是来看看关节内或者关节周围相应的结构有没有损伤，来综合来判断。
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"膝关节检查可以做膝关节的X线片、CT、核磁共振检查或者彩超等进行疾病的诊断，需要辅助以患者的症状和体征进而明确诊断，选择合理的治疗方法。出现了膝关节的疾病，避免肢体的剧烈活动，患肢免负重，抬高患肢，必要的情况下可以选择膝关节的支具外固定，限制关节的异常活动，避免症状的进一步加重。如果短期之内症状没有任何改善，及时去正规医院就诊。如果疼痛的比较严重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物如双氯芬酸钠肠溶片辅助治疗，或者是外用氟比洛芬巴布膏改善疼痛的作用，同时有抗炎的效果。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(75850)
膝关节退行性病变需要进行以下检查：1、X线检查：膝关节正侧位片，可见胫骨脊、股骨... 毛庆友│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(55495)
膝关节退行性病变需要进行以下检查：
1、X线检查：膝关节正侧位片，可见胫骨脊、股骨...
毛庆友│广东省第二人民医院
2018/04/28播放(55495)
"后背疼痛，应及时进行心电图检查及胸部摄片检查。部分病人由于心脏的疾病所导致，尤其高龄患者，既往有高血压病或者糖尿病，而在情绪波动、暴饮暴食会诱发心肌缺血发作。心电图检查能够直观地发现，必要时给予硝酸酯类药物治疗。对于肺组织，或者发生于肺内的占位性病变，也会表现为背部疼痛，通常CT检查可明确诊断。如果对于单纯小结节，且边缘光滑，可定期随访观察，而混合密度的磨玻璃结节，其在胸膜下，且边缘不规则，或有明显毛刺影及分叶的改变，不排除有恶性病变的可能，及时选择手术治疗，行病理学的检查，术后定期的随访和观察。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(20155)
出现肘关节疼痛时，应及时到正规医院就诊，医生通过问诊了解患者疼痛部位、时间、程度、有无缓解因素... 刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/18播放(55284)
出现肘关节疼痛时，应及时到正规医院就诊，医生通过问诊了解患者疼痛部位、时间、程度、有无缓解因素...
刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/18播放(55284)
"乳腺有疼痛要先做体检，然后考虑做乳腺超声检查，有可能是乳腺增生，即乳腺有包块，也可能是乳腺炎症引起。乳腺增生的疼痛一般比较轻，呈周期性发作，在月经来之前症状明显。乳腺炎疼痛的症状比较重，可能在乳房内部有明显的硬块，出现发烧等，一般在哺乳期比较多见，有些患者乳房有肿块，疼痛的性质比较轻。所以建议患者先做体检，初步判断乳腺疼痛的病因，然后做乳腺超声检查基本上可以明确诊断，最后决定下一步治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/05收听(99167)
"胸闷和疼痛都是临床上比较常见的症状，而且都非常主观，往往是通过病人的描述而获得的症状带有很强的主观性。胸闷是一种类似于缺氧的感受，也就是感觉到氧气不够；疼痛是一种不好的精神感受，两者同时出现时既可见心血管方面的疾病，比如心肌梗死、心绞痛、心肌病等；也可见于呼吸系统的疾病，比如自发性气胸、肺癌、胸膜炎等。老年人多见于心血管方面的疾病和肺癌，年轻人多见于气胸、胸膜炎以及肋间神经疼痛等。出现胸闷、疼痛，要排除这两大方面的疾病，一般要做心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影、胸片、胸水B超等检查，具体根据病人的年龄、发病时的伴随症状，有重点的选择相关检查。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/11收听(67952)
骨关节疼痛具体的检查项目，要明确是哪一类疼痛、哪个部位疼痛。大部分的网友实际上问的骨关节疼痛，... 张志春│海南省肿瘤医院 2018/12/19播放(84008)
骨关节疼痛具体的检查项目，要明确是哪一类疼痛、哪个部位疼痛。大部分的网友实际上问的骨关节疼痛，...
张志春│海南省肿瘤医院
2018/12/19播放(84008)
实际上，乳腺疼痛是女性朋友乳腺疾病最常见的症状。引起乳腺疼痛最常见的疾病是乳腺增生，而乳腺增生... 孙永强│郑州市第三人民医院 2019/01/18播放(84085)
实际上，乳腺疼痛是女性朋友乳腺疾病最常见的症状。引起乳腺疼痛最常见的疾病是乳腺增生，而乳腺增生...
孙永强│郑州市第三人民医院
2019/01/18播放(84085)
"能够引起头部疼痛或者脑神经痛的原因有很多，应该检查以除外重要的脑内的明显占位。需要除外能够引起明显不良后果的原因，首要选择头颅CT，以明确脑内是否有肿瘤、出血等问题。进一步检查就要通过核磁共振成像，比头颅CT成像更为清晰，能够分辨出早期的病变情况。除外器质性病变之后，可以进行如脑电图检查以及临床查体等辅助检查，来明确大脑是否有功能性的改变，如癫痫、丛集性头痛、偏头痛等。一部分患者头疼是因为高颅压引起，需做腰椎穿刺术明确诊断。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/30收听(55351)
"后背疼痛可以做以下几种检查：1、如果考虑是外伤引起的背部疼痛，首先应检查脊柱的正侧位X光片，严重者还需要检查脊柱核磁，可以发现脊柱是否存在骨折、脱位以及脊髓损伤。2、如果怀疑为心内科疾病引起的背部疼痛，应进行心电图检查以及胸部X光片检查，确认是否有心脏的异常，有时还需要辅助心脏彩超检查。3、如果怀疑是肺内占位性病变而引起的背部疼痛，应进行肺部CT扫描检查确认肺内结节。因此，后背疼痛可以做以上几种检查，需要根据具体的病因选择相应的检查，避免检查过度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(85878)
右胁下的疼痛一般都和肝胆病变有关，比如急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，也就是肝的占位性病变，都会出现右胁下的隐痛、胀痛或者钝痛。急慢性胆囊炎、胆管结石、胆结石、胆汁排出不畅，这些胆囊功能性问题和器质性病变也会出现右胁下方的疼痛，同时可能会伴有口苦症状，在医院检查过程中，血液指标中会有相应的变化，比如肝功和血脂会有异常。谷丙转氨酶、谷草转氨酶都会出现异常，如果胆囊病变为主，可能会有胆红素改变。脂肪肝、肝硬化会出现肝脏对脂质代谢的异常，会出现脂类的变化，低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯等升高。做腹部彩超、消化系彩超也会发现肝胆的问题，如果在检查完血液或者腹部彩超甚至腹部CT未发现肝胆病变，主要靠中医疏肝理气解郁治疗，归属于中医的功能性疾病，比如肝气郁滞会出现这种疼痛。
曲健│大庆市中医医院
2018/12/13收听(81381)
"膝关节可以做屈曲、伸直、内翻、外翻，以及内旋、外旋动作。因此，膝关节的活动方向比较多，容易发生损伤，尤其是在膝关节旋转运动时，容易挤压半月板，造成内侧半月板或外侧半月板急性损伤，从而导致关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至出现关节交锁症状。膝关节内外翻动作容易造成内侧副韧带、外侧副韧带的损伤甚至撕裂，导致膝关节稳定性明显下降，需要进行支具固定或者手术修复，才可以缓解临床症状。膝关节在进行以上运动的过程中应注意保护，尤其是应加强腿部肌肉力量训练，增强关节稳定性，才可以使膝关节重要结构不容易发生损伤。"
2021/06/01收听(63851)
"膝关节突然疼痛，多数源自于膝关节交锁，或者膝关节卡压，这类患者多数有外伤病史，导致前后交叉韧带、半月板损伤，或者有先天性的半月板发育畸形，也可见于膝关节游离体的患者，这些因素均可以导致膝关节在特定的位置发生交锁。如果膝关节游离体在活动过程中进去关节间隙，也会导致膝关节卡压，往往这类患者膝关节无法屈伸，并且伴有弹性固定，同时伴有膝关节剧烈疼痛，多数可以先进行膝关节的磁共振检查，以确诊有无交锁或者卡压。在临床中，也可见于急性滑膜炎的患者，这类患者起病较急，并且伴有膝关节疼痛、肿胀，在髌上囊的位置伴有红肿热痛，多数是在外感期间导致的急性细菌感染。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(55248)
左胸疼痛的患者，通常需进行体检和实验室检查，具体如下：1、心脏相关检查：左胸疼痛... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/05播放(69845)
左胸疼痛的患者，通常需进行体检和实验室检查，具体如下：
1、心脏相关检查：左胸疼痛...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/05播放(69845)
在临床上病人发生骶尾骨部位疼痛的现象，在具体检查时可以根据病人的临床表现，选择不同的检查方法，比如病人的骶尾骨部位，在受到外力后病人感觉局部有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、皮下淤青、局部压痛阳性、叩击痛阳性，影响病人弯腰活动，可以拍摄骶尾骨部位的X光片，明确是否有尾骨骨折存在。如果发生骨折，可以给予局部外敷活血化瘀的膏药，同时口服接骨药物。如果病人出现骶尾骨部位的疼痛，同时伴有周围皮肤出现了感觉减退等情况，可以拍摄骶尾骨部位的核磁共振片或者做超声检查，明确是否有局部的囊肿存在。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(53454)
"感觉肺部疼痛具体的治疗措施，应该明确疼痛的原因，引起胸部疼痛的疾病大多考虑和肺部疾病相关，也需要考虑到和心脏相关的疾病，需要完善系统的检查和评估，比如心脏的超声以及心电图，相应的心肌功能检测、肺部CT等进行明确的诊断，如果考虑为局部的皮肤病变，比如有带状疱疹以及局部的软组织疼痛等，需要给予相应的止痛治疗。如果考虑为肺内的炎症，需要给予相应的抗感染治疗。如果为心脏疾病所导致，需要给予相应的对症治疗处理，具体的治疗应该在完善检查的基础上进行。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/01收听(74535)
右侧肋下疼痛原因有很多，主要集中在局部软组织、筋膜、脏器牵涉性疼痛。患者可以做三个相关检查，如... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/16播放(97370)
右侧肋下疼痛原因有很多，主要集中在局部软组织、筋膜、脏器牵涉性疼痛。患者可以做三个相关检查，如...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16播放(97370)
"右后背部的疼痛可以做以下几方面的检查：1、可以做胸片的检查。胸片可以反映很多问题，例如可以看到肋骨或者肩胛骨有没有骨折、病变等可能。另外，也可以看到肺部有没有炎症或者胸膜有没有粘连等情况。2、如果是右侧后背疼痛还伴随着脊柱、胸椎中间的地方疼痛，而且按压的时候有很明显的错位，可以做胸椎的X线片检查排除有没有胸椎小关节错位，从而压迫右侧背部的神经根而引起右背疼痛。3、如果摸到右背部疼痛的地方，有很明显的硬结或者包块可以做局部的彩超，判断是否有皮下的表浅肿物而形成的疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(42038)
导致后背疼痛症状的病因比较多，如果要明确导致后背疼痛的病因，可能需要做以下几个检查：<...
导致后背疼痛症状的病因比较多，如果要明确导致后背疼痛的病因，可能需要做以下几个检查：
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/23播放(78226)
"日常生活中，只有少部分关节疼痛是由于外伤引起，膝关节长时间的受凉或者环境有巨大温差，常常是导致关节疼痛的主要原因。有以下几种情况可能造成膝关节疼痛：一、脂肪垫劳损。这种损伤多发于经常步行、登山或者蹲起运动较为频繁的人群。二、如果膝关节微屈时，突然过度的内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板的撕裂，从而导致疼痛。三、如果外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量的积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连。一般人群会感觉到膝关节的疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦、发涩的声响。四、如果长期超负荷负重，会导致膝关节肿胀疼痛，有时活动关节时会有摩擦音，这种情况往往伴随着畸形和疼痛。有很多原因可以导致膝关节疼痛，而膝骨关节炎是最常见的原因之一，尤其是高龄老人，由于年龄因素，导致膝关节内的软骨发生退变、磨损而发生关节炎，导致疼痛发生。膝关节的功能是通过较小的关节面进行负重，以承担站立行走，及上下台阶等功能，这就意味着膝关节内部的应力异常巨大，因为它不仅承受地心引力，也就是说我们的体重，还承受着关节周围的肌肉收缩力。据科学的测量，正常行走时，通过膝关节传导的负荷为体重的3-4倍，而膝关节屈曲承重时，髌骨关节面的负重为体重的9-10倍。在负重和传导应力之外，膝关节还需要具备良好的运动功能，这就需要关节面不但要有良好的承重能力，还要具有良好的润滑功能以及减小软骨的磨损。因此，膝关节内软骨的功能是提供润滑、降低摩擦、吸收冲力等功能，而关节炎的病理改变之一就是软骨的破坏与溃损。当关节炎导致关节软骨层发生破坏以后，软骨下的骨质即发生摩擦引起疼痛。除负重和退变的原因之外，引起关节破坏疾病很多，统称为关节炎，如受力异常、软骨功能不全、炎症、感染和创伤等，这些原因导致关节软骨发生破坏和磨损，最后出现软骨的缺失、软骨下骨外露，从而引起关节疼痛、功能障碍等临床症状。"
刘杨│北京中医药大学东方医院
2018/01/02收听(97555)
宜昌二医院 张继平
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河南省人民医院 高嵩涛
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北大人民医院 李虎
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