中国人民解放军联勤保障部队第900医院
普通外科
手机浏览
胰腺是腹膜后的器官,正常的胰腺位于人体上腹部,胃后方,脊柱前方。胰腺炎发作有几个因素:酗酒、胆源性的、高脂性的,特别是比较肥胖的病人容易得胰腺炎。因为它是在脊柱的前方,胰腺炎发作以后,早期病理过程是充血水肿,后期逐渐有炎性的渗出,在后期严重的胰腺炎以后有可能导致重症胰腺炎广泛坏死。
治疗以后,胰腺慢慢坏死组织吸收以后,周围还会有水肿,所以胰腺疼痛的特点很明显都是剑突下、上腹部剧烈疼痛,这是急性胰腺炎疼痛特点。慢性胰腺炎疼痛特点上腹部持续闷痛向腰背部放射,因为它是位于脊柱的前方。
胰腺胰腺炎发作以后,胰腺整个组织充血水肿压迫后方脊柱两方很多的神经节、神经丛导致疼痛,所以慢性胰腺炎疼痛是上腹部持续闷痛,向后腰背部放射,呈束带状、环带状持续的不能缓解。
分享:
"胰腺炎的患者在发病始有可能会出现背部疼痛,由于胰腺是腹膜到后位器官,当胰腺炎发病,炎症刺激因子有可能会导致肩背部放射性的疼痛,疼痛主要集中在左侧的肩背部,疼痛明显时可能会伴有明显的恶心、呕吐等消化道症状。胰腺患者出现腰背部疼痛,要给予相应的对症治疗,临床上对于缓解疼痛可以应用解痉挛的药物,包括山莨菪碱、阿托品、颠茄片等。对于疼痛比较剧烈,也可以适当应用止疼类的药物,包括曲马多、氨酚待因片等药物,能够有效缓解背部引起的疼痛。但是切忌给予吗啡类的止疼药,因为此药物能够使十二指肠奥迪括约肌痉挛,导致胰管压力增高,能够导致胰腺炎病情加重。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/12收听(87662)
慢性胰腺炎的病因包括:1、长期酗酒:是引起慢性胰腺炎的重要原因,每天饮酒的乙醇含... 杨丽│郑州人民医院 2018/05/22播放(91808)
慢性胰腺炎的病因包括:
1、长期酗酒:是引起慢性胰腺炎的重要原因,每天饮酒的乙醇含...
杨丽│郑州人民医院
2018/05/22播放(91808)
"慢性胰腺炎往往是由于急性的胰腺炎,病情迁延,病程时间比较长而导致的。慢性胰腺炎会以中上腹部的隐痛为主。这种隐隐约约的疼痛和腹胀伴有恶心、呕吐的感觉,患者腰背部也有束状带的疼痛,病程比较长,在三个月以上。往往有急性胰腺炎发作的病史,在饮酒或暴饮暴食之后可能会发作,就叫做慢性的胰腺炎。这种慢性的胰腺炎一定要注意饮食,减少发作的次数。疼痛起来非常厉害,要及时的去医院。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/26收听(42794)
慢性胰腺炎和急性胰腺炎严格意义上,并不是以病程时间或者发作次数来划分。慢性胰腺炎是由各种原因引... 向谦│成都市第六人民医院 2019/07/08播放(76412)
慢性胰腺炎和急性胰腺炎严格意义上,并不是以病程时间或者发作次数来划分。慢性胰腺炎是由各种原因引...
向谦│成都市第六人民医院
2019/07/08播放(76412)
"慢性胰腺炎的病人需要注意的情况,最主要的是饮食习惯的调整,一定要注意减少油腻食物的摄入,有些病人喜欢食用比较油腻的食物,该类食物有可能会再次诱发急性胰腺炎的发作。另外,建议尽量避免或者减少刺激性食物的摄入,辛辣刺激性的食物,比如葱、姜、蒜、辣椒等都有可能会诱发类似的不适感。建议尽量治疗胆系疾患,比如胆囊炎、胆囊结石、胆汁淤积等相关的情况有可能也会诱发慢性胰腺炎的急性发作,所以慢性胰腺炎的患者主要是注意饮食习惯的调整,也要注意预防胆囊结石等相关的诱发疾患,导致慢性胰腺炎的发作。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/26收听(32055)
"慢性胰腺炎不是特别常见的疾病,发病诱因主要是过食肥甘厚味以及辛辣、刺激性的食物造成。发病机理主要就是胰腺的自我消化造成的,中医辨证多考虑是肝郁气滞或者肝胆湿热、气滞血瘀等造成的。临床上经常用大柴胡汤、小柴胡汤、蒿芩清胆汤、三仁汤等加减治疗,效果非常不错。但是临床具体治疗慢性胰腺炎时需要一病一方,根据每个患者的身体情况选择合适的中药以及方剂进行治疗,这样才能够起到很好的治疗效果,从根本上解决问题。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2020/02/25收听(74124)
慢性胰腺炎和急性胰腺炎是完全两个不同的疾病,并不是很多人想的急性胰腺炎发作2-3次,3-4次就变成慢性胰腺炎了。慢性胰腺炎多数情况下是由于长期的饮酒造成的。长期饮酒之后酒精会使胰液的成分什么发生改变。另外,有一些慢性的胰腺会有慢性炎症,所以,会出现胰腺的萎缩,胰管的扩张,不规则的改变,甚至胰管里面有胰石的形成。病人的主要的表现会腹疼,会有胰腺的功能不全的症状。因为胰腺既是一个消化器官,又是一个内分泌器官,一方面分泌消化液来负责食物的消化,另外一方面还分泌一种叫做胰岛素的东西来负责控制血糖。所以,一旦发生慢性胰腺炎之后,病人一个是腹疼,另外一个会出现明显的消瘦,有时候还会出现糖尿病,消瘦是因为食物消化吸收不良,病人会出现腹泻,因为食物都没法消化了会出现腹泻,还有很多病人会出现糖尿病。它的主要表现是慢性的、长期的腹痛。
姚炜│北京大学第三医院
2018/01/16收听(32702)
慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可改变的慢性综合征。慢性胰腺炎具备以下特点:<...
慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可改变的慢性综合征。慢性胰腺炎具备以下特点:
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(82962)
慢性胰腺炎就是在胰腺反复的发炎的基础上胰腺萎缩钙化,包括有些胰管结石的形成导致了胰管的堵塞,胰管的迂曲,这个时候慢性胰腺炎病人主要的症状就是两个,一个就是疼痛,因为他胰管堵塞,胰管压力增高,胰酶分泌不出来,病人有时候疼痛很厉害。另外就是消化功能不良,因为有慢性胰腺炎胰腺的萎缩之后,胰液是消化道一个最主要的一个消化酶,在胰腺里面分泌,这个时候如果说胰液分泌比较少,消化功能不好,表现为经常大便是呈脂肪样,就是没有消化掉的食物排到体外去了。
周中银│武汉大学人民医院
2017/10/18收听(76545)
"胰腺炎患者可以出现后背痛,而且出现后背痛也是胰腺炎疼痛特点中比较常见的情况。胰腺属于腹膜后位器官,该类器官可能在疼痛、肿胀、病变的情况下,刺激到腹膜或者后背部的神经丛组织,可能会引起后背牵涉性疼痛。胰腺炎的疼痛比较持续而且持续时间比较久、程度比较剧烈,有的病人可能需要肌注杜冷丁等止痛药物来进行止痛治疗。所以胰腺炎患者后背疼吗?答案是一般会出现后背牵涉性疼痛,和胰腺所处位置以及胰腺炎的原发病症特点有一定关系。"
2019/12/07收听(56868)
"胰腺炎背部疼痛主要是在上腹部的后方,靠近背部的位置,也就是人体胰腺在背部的投影处疼痛是最明显的。胰腺是在人体上腹部呈横形分布,从右上腹一直到左上腹,右上腹主要是胰头为主,左上腹主要是胰体、胰尾为主,不同部位出现胰腺炎症,有可能会导致不同的背部出现疼痛。如果是胰头炎症比较重,有可能是右侧背部疼痛为主,如果是胰体、胰尾炎症比较重,有可能会出现左侧背部疼痛为重。患者还是腹部疼痛最明显,主要是上腹部胀痛、刀割样疼痛、持续性疼痛等,同时会伴有肠鸣音减弱或者肠鸣音消失,也就是患者腹胀更明显,并且没有排气。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/03收听(10720)
慢性胰腺炎表现为反复发作的慢性炎症,导致胰腺质地坚硬、功能破坏。常见临床症状如下: 孙勇伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/21播放(55928)
慢性胰腺炎表现为反复发作的慢性炎症,导致胰腺质地坚硬、功能破坏。常见临床症状如下:
孙勇伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/21播放(55928)
"慢性胰腺炎应限制脂肪量;病情好转,可以递增至40-50g/天。注意选择含脂肪少、高生物价的蛋白质食品。慢性胰腺炎多伴有胆管病或胰腺动脉硬化,胆固醇的供给量小于300mg/天为宜。维生素的供应应充足,多选用富含B族维生素、维生素A、维生素C的食品。特别是维生素C,每日应供给300mg以上,必要时给予片剂口服。少食多餐,采用少量多餐的方式,避免暴饮暴食,每天4-5餐为宜。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软,不用烹调油,可采用蒸、煮、烩、熬、烧、炖等方法。慢性胰腺炎宜多喝豆浆,多吃豆制品,鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛肉等低脂肪、高蛋白的食物,可以选用谷类、蔗糖、红糖、蜂蜜等食品作为糖类食物快速补充能量。蔬菜类可以选用土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、茼蒿、苦菜等,桔汁及其它果汁也可以服用。禁止使用胆固醇高的食品,如肥肉、动物的肝肾脑等内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等食品;忌用一类酒类和辛辣等刺激性的食品及调料;忌用化学性和机械刺激性的食品;忌油炸、油煎食物,对富含脂肪的肉类、干果、果仁、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(90680)
慢性胰腺炎由于病变程度不同,症状和体征等临床表现也有很大差异,具体如下:1、腹痛... 罗马林│浏阳市人民医院 2020/06/15播放(87735)
慢性胰腺炎由于病变程度不同,症状和体征等临床表现也有很大差异,具体如下:
1、腹痛...
罗马林│浏阳市人民医院
2020/06/15播放(87735)
"我们说对一个疾病的诊断主要是要根据它的病史、临床的体格检查和辅助检查。慢性胰腺炎最常见的就是它的腹痛,通常位于剑突下部或偏左,常放射到腰背部,疼痛的持续时间较长,患者有食欲减退,体重下降,部分患者会有糖尿病、脂肪泻,我们讲腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症,这就是它的一个主要的临床表现。临床的查体也是一个上腹部胰腺区的压痛,辅助检查的时候,粪便如果发现脂肪滴,胰腺功能检查提示胰腺功能不足,那么在影像学检查B超可能看到胰腺局限性的结节,胰管扩张,囊肿形成,胰腺肿大或者纤维化,CT的扫描可见胰腺实质钙化,呈结节状,密度不均,胰管扩张或者囊肿形成。部分的患者可见胰腺的钙化和胰腺的结石影,胰管的成像检查可见胰管扩张或者不规则呈串珠状,也可见钙化或者结石及囊肿的情况,以上就是慢性胰腺炎的诊断依据。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(36547)
慢性胰腺炎常因暴饮暴食、过食肥甘等饮食因素诱发。慢性胰腺炎的症状主要表现为上腹部不适、疼痛、饱... 郭敏│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(78096)
慢性胰腺炎常因暴饮暴食、过食肥甘等饮食因素诱发。慢性胰腺炎的症状主要表现为上腹部不适、疼痛、饱...
郭敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(78096)
慢性胰腺炎主要有以下四大症状:第一、腹痛。第二、医源性吸收不良的表现。第三、医源性糖尿病的表现。第四、其他的临床表现。腹疼是大多数慢性胰腺炎都会有的症状,疼痛经常发生在上腹部,钝疼而非阵发性,可以放射到背部或者上腹两侧,前倾或者俯卧位时可以使疼痛减轻,进食和饮酒可以加重腹疼。腹部的检查可以有轻、中度的压疼。医源性吸收不良的表现主要有脂肪、蛋白质、糖类的消化不良,大便中可以出现没有吸收的脂肪和蛋白,没有吸收的淀粉在结肠内一般被细菌代谢掉,一般不会过量出现在大便中。所以脂肪泻是最严重的、最常见的症状。医源性糖尿病,慢性胰腺炎的早期,也有部分患者会出现糖耐量的异常,但是症状性的糖尿病常常发生在病程的后期,大约60%的慢性胰腺炎患者最终会发生胰岛功能不全。还有其他的表现,如黄疸,一般都是继发于胰腺压迫胆总管的时候,或者原来就有胆系的疾病。腹水或者胸腔积液,主要是胰腺分泌物从破裂的胰管或者假性囊肿中漏入到腹腔引起的。还有疼痛性结节,最常发生于下肢,还有多关节性的炎症,常发生于手等小关节,如果患者有假性囊肿、腹水或者胸腔积液,可能还会有其他的体征。
白玉焕│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(58624)
"慢性胰腺炎的治疗原则:以去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症为主。非手术治疗包括:一般治疗、戒烟、戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。胰腺外分泌功能不全的治疗:患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍,首选含高活性脂肪酶的微粒脂微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶,辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶,效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全的治疗:根据糖尿病进展进程及并发症的情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌的药物,对于症状性高血糖口服降糖药物效果不佳者,选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。疼痛治疗:非镇痛药物,包括胰酶制剂、抗氧化剂等,对缓解疼痛可有一定的效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选用非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物。仍不能缓解、甚至加重时,选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT超声引导下腹腔静脉丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在主胰管肿块、胰管梗阻等因素,宜选择手术治疗。其它治疗:自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,首选糖皮质激素治疗,治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。"
2018/04/08收听(74063)
慢性胰腺炎主要危害是出现腹部疼痛、血糖升高,胰腺出现病变,比如胰管结石或者发展成胰腺癌,甚至出现腹泻,主要是胰酶分泌不足引起的。因为慢性胰腺炎有很多是在急性胰腺炎的基础之上发生的,也有可能是自身免疫性胰腺炎而引起的。慢性胰腺炎治疗效果都不是特别好,因为腹部疼痛比较明显,血糖波动比较大,以及有可能出现腹泻。药物治疗包括手术治疗整体效果也不是特别好,时间长以后还有可能会导致胰腺出现恶变。
2020/09/16收听(11946)
"慢性胰腺炎的治疗比较困难,一定要坚持综合治疗,要控制饮食,特别注意饮食要清淡,不能饮酒。如果是高脂性胰腺炎,注意服用降脂的药物。如果出现消化不良的症状,可以服些有益的消化酶,如胰酶片等。如果出现腹泻,可以适当服用思密达止泻,联合抗肠道益生菌。如果慢性胰腺炎反复发作,可以考虑用中药治疗,从而预防复发,改善慢性胰腺炎的症状。如果出现了胰腺内分泌功能不足而导致糖尿病,则需要进一步口服降糖药物或者胰岛素素控制血糖。自身免疫性胰腺炎,可以应用糖皮质激素治疗。慢性胰腺炎具体的治疗措施,需要根据患者的病情程度以及病因来制定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(61535)
武汉协和医院 张勇
播放次数:2.69万
上海第六人民医院 伍波
播放次数:6.48万
北京地坛医院 黄容海
播放次数:4.34万
北大人民医院 迟骋
播放次数:4.55万