房颤伴快速心室率怎么回事

2019-03-27 14:31播放 :

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房颤即心房颤动的简称。房颤是心房的不规律心电活动，心房的心电活动频率每分钟非常高，高达300-600次/分。快速房颤发作时，由于房室结的作用，并不是所有的冲动都传到心室，是部分冲动通过房室结传到心室里面。基于心房激动为 300-600次/分，传到心室里面心室率也很快，一般为100-160次/分左右。超过了正常心率，房颤患者常常要伴随快速心室率的情况，所以病人感觉到心慌、胸闷、心悸、心跳很快。有少部分患者，房颤可以伴有缓慢性心律失常，尤其是慢性长期房颤。所以心率快慢根据患者房颤的不同情况，病情发展有所差异。

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房颤伴快速心室率怎么回事

"房颤伴快速心室率，是指心室率超过每分钟150次，病人可表现心绞痛、头晕、乏力、面色苍白、心力衰竭的症状。心动房颤时可突然发生，也可突然停止，主要表现为第一心音强弱不定，心率极不规则及脉搏短绌。做心电图P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称F波，频率是每分350-600次。心室率极不规则，多在每分钟100-160次之间，QRS波群形态一般正常，属于临床上最常见的心律失常之一。"

语音时长01:15''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/29收听(49948)

房颤伴快速心室率怎么回事

"心房颤动同时心室率超过100次\/分，这种情况就叫做房颤伴快速心室率。出现这种情况，在心电图上的改变表现为P波消失，大小不等的小f波没有规律，一般情况下，心率绝对不齐，心室率超过100次\/分。这种情况产生的原因，可能是风湿性心脏瓣膜病导致的，也有可能是冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病，各种心肌病，还有甲状腺功能亢进导致的。另外，服用某些药物也有可能会导致房颤伴快速心室率。针对这种情况的治疗，关键是要转为窦性心律。一般情况下，药物转复主要是选择可达龙，伊布利特，心律平。另外，还可以进行电复律，如果房颤反复发作，可以选择射频消融手术。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/10/02收听(52087)

房颤伴快速心室率怎么回事

"房颤发作的时候，心房实际的颤动频率大概在每分钟350-600次之间，而这些高频的电活动通过房室结下传至心室。如果房室结的传导功能是基本正常的，这时就会导致一个快速且极度不规律的心室率，也就是临床医师在为房颤患者做心电图诊断时，常常说的房颤伴快速心室率。这时整个心脏的工作状态是低效的，效率大概下降25%左右。"

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2018/10/09收听(15228)

房颤伴快速心室率怎么治疗

"房颤伴有快速心室率就是常说的快速房颤，其治疗分成两种：一种是减慢心室率的方式，仍然是房颤，但是把心室率减下来，这样血流动力学也不会受太大的影响。另一种是把房颤心律转成窦性心律，有两种治疗的方式，如果是瓣膜病，没有二尖瓣、主动脉瓣的严重狭窄，可以使用β受体阻滞剂，把心室率进行适当的下降。如果心衰很重或者有明显瓣膜病的基础，进行心室率控制的时候最好选用洋地黄类制剂，可以增加隐匿性传导，从而使房颤的心室率不过快。还有些房颤可以转成窦性心律，比如心房不是特别大，没有明显心衰的表现，也没有明显的瓣膜病的基础，转复过来以后心室率容易维持，房颤容易维持成窦性心律，这种状况就可以使用转复的方式进行治疗。转复可以是药物复律，比如用胺碘酮，甚至没有器质性心脏病基础的时候可以用心律平、异搏定等，就是这样的转复方式。也可以用所谓的电复律。还有种方式就是射频消融，也可以把房颤消融掉，保持窦性心律的状态。"

语音时长02:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(38906)

02:03

心房颤动伴快速心室率怎么办

心房纤颤伴快速心室率情况下，需要明确其病史是新发房颤还是永久性房颤，具体如下：

1...

孙治霞│河南省中医院

2019/07/04播放(51793)

房颤控制心室率的药物

房颤控制心室率的药物，可以选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。因为永久性的房颤，治疗的目的应该是控制房颤较快的心室率为主。β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等等药物，这类药物的禁忌症包括急性心衰发作的时候，还有支气管哮喘以及外周血管病、糖尿病低血糖的时候、心率过慢的情况，包括二度或三度房室传导阻滞、停搏的患者。房颤控制心室率，应用药物时要考虑到是否合并以上的因素。钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓、维拉帕米，例如有严重心衰、二到三度房室传导阻滞、低血压的情况等等，都尽量不要应用钙通道阻滞剂。地高辛比较适合快速房颤伴有心衰的病人，应用的期间应当避免中毒反应，要监测地高辛的浓度等等。

语音时长01:53''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/04/17收听(72211)

房颤患者的心室率一般是多少

房颤患者的心室率大部分是100-150次/分，大于100次/分的叫做频速型房颤，患者的心室率甚至可以超过150次/分。有些患者甚至房颤合并预激，心室率可以超过250次/分，这种很危险，容易出现室颤、心脏骤停。房颤患者的心室率也可以是慢的，部分人小于60次/分，叫缓慢型房颤。不管是快的还是慢的，对患者的心功能都会有一定的影响，对患者的血流动力学也有一定的影响。所以房颤患者的心室率是不固定的，但是大部分人是在前面说的那个范围。

语音时长01:09''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/05收听(28603)

房颤患者的心室率是多少

"房颤的患者是因为心房节律发生完全或不完全紊乱出现心房颤动波，因此严重影响心脏血液供应，使心脏供血量严重减少到25%甚至更多，此时患者会出现心室率增快的情况，心室率每分钟可以达到100-180次。而对于阵发性房颤心室率则增加到更快，通常在160-180次\/分钟，因此主要在于控制心室率，即转复窦性心律，因为心室率转复的快慢直接影响房颤的治疗。如果心室率略快，心率就会越出现不规则的情况，此时房颤的症状就会相对较重，所以对于房颤患者严格控制心室率是治疗的关键。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/11收听(58329)

房颤时的心室率是多少

"房颤时患者心房的频率约在350-600次\/分，心室率通常在100-160次\/分，心室率可快可慢，房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。如果心室率超过150次\/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率不快时患者可无症状，房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少20%或者更多。当心室率快时，可出现脉搏短绌，即脉率小于心室率，原因是许多心室搏动过弱，以致未能开启主动脉瓣，或因主动脉血压波动太小未能传达到外周动脉而无法测得，因此会出现脉率小于心室率的情况。"

语音时长01:15''

张勇│包头市中心医院

2020/03/09收听(74265)

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗？

"心房颤动伴快速心室率是可以导致栓塞的，或者说心房颤动是否会导致栓塞，与心室率没有直接的关系，因为心房颤动和心室率之间是不成正比的，心房率和心室率之间没有固定关系。心房率都在300-500次之间，不管心室率是快是慢，患者都可以出现栓塞的可能，但是血栓形成有一个时间的限制，如房颤的发作时间低于24小时，是很难形成血栓的，但如果房颤的患者，不管心室率是快，还是慢，只要发作持续时间大于48小时，出现血栓的风险都是比较高的，因此房颤是否需要抗凝，与房颤的类型没有关系。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(92403)

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗

"心房颤动伴有快速的心室率，这种情况有导致栓塞的风险。因为首先心房颤动，心房是不规律的在跳动，同时心室率非常的快，这种情况长期下去心房就有可能扩大。正常情况下心房的内径应该是小于35mm。如果心房扩大大于35mm，这种情况就叫做心房的扩大，长期下去心房颤动、心室率快，心房扩大会非常明显，甚至有可能超过心室。心房越是扩大，越有发生心房内血栓形成的风险，心房内血栓一旦形成，就有可能会发生脱落。因为本身心房颤动心房内的血液流速就不规律，有快有慢，这种情况血栓一旦形成、脱落就会导致栓塞，一般情况下都会导致脑栓塞。所以心房颤动如果是伴有快速心室率，它会导致栓塞，是有比较大的概率，一定要迅速的抗凝，控制心室率，这是最主要的。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(95642)

首选用于房颤伴心室率快的CHF的药物

"对于房颤伴有心室率快的CHF(充血性心力衰竭)，也就是慢性心力衰竭的病人，首选的药物是洋地黄类药物。这类药物是正性肌力药物，可以使心肌收缩力增强、抑制心脏的传导系统，并且可以提高心房、交界区、心室的自律性，并且可以拮抗交感神经兴奋时对心力衰竭不利的影响，是心力衰竭病人伴有快速房颤的最好药物。临床上常用的洋地黄药物包括西地兰、地高辛等。如果是肺源性的心脏病导致的右心衰竭，患者一定要慎用洋地黄类药物，这类疾病引起的心力衰竭用洋地黄类药物容易导致中毒的发生。洋地黄类药物中毒可以出现心律失常、黄视、绿视、恶心、呕吐等症状。在治疗方面要注意发生此种情况，一旦发生了洋地黄中毒，要立即停用洋地黄类药物。如果是血钾低引起的洋地黄中毒可以补钾治疗，如果不是血钾低引起的，则可以考虑用利多卡因或者是苯妥英钠等药物拮抗。"

语音时长01:48''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/08收听(31965)

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心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗

房颤患者心室率增快是较为常见的现象，但栓塞是少发事件，比如每年普通房颤患者中有5％会发生栓塞，...

李小明│山西省心血管病医院

2020/05/21播放(56939)

心室率多少正常

"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"

语音时长01:20''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(11427)

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周恒│武汉大学人民医院

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房颤患者能控制心室率的药物有哪些

房颤患者能够控制心室率的药物，主要包括β受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓，洋地黄类药物如地高辛，以及抗心律失常药物如胺碘酮。大部分患者首选β受体阻滞剂进行控制心室率治疗，也要根据患者的具体情况合理加以选择，要注意药物的使用禁忌症。对于没有器质性心脏病的心房颤动患者，应该将心室率控制在110次/分以下，如果患者合并有器质性心脏病，需要根据具体的情况来决定心室率的控制目标。在控制心室率的同时，如果患者的血栓栓塞风险比较高，还要口服抗凝药物进行抗凝治疗。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/28收听(47326)

房颤时心室率的控制目标

"控制房颤时心室率至少要在每分钟100-120次以内。通常对于房颤的患者每分钟的心室率可以达120-160次，严重时还会达到每分钟300-600次，这时会出现常见的持续性心律失常，患者会有明显的胸闷、气短、心悸、心前区不适，并且伴随呼吸困难等临床症状，此时要迅速将患者的心室率进行控制。有效控制房颤患者心室率的药物有洋地黄类的药物、β受体阻滞剂、双氢吡啶类钙离子拮抗剂，都能够在严重的房颤时将心室率控制在每分钟120次之内。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/10收听(93853)

房颤控制心室率首选药物

"房颤控制心室率首选的药物，心房纤颤控制心室率而不是把它转复成窦性心律，这样首选的药物应该是β受体阻滞剂，因为副作用比较小，而且也比较容易调整。各种各样的β受体阻滞剂都是可以使用的，只要血压不要过低就可以，心率不要过慢就可以。房颤在什么状态下不能够使用β受体阻滞剂，而应该选用其他药物，比如房颤的病人有明显的主动脉瓣的狭窄，有严重的二尖瓣的狭窄，或者有很重度的心力衰竭，以及射血分数比较低的状况。在这种状况下就不太适合于选用β受体阻滞剂控制房颤的心室率，可以选用洋地黄类的药物控制心室率。因为洋地黄类的药物是正性心肌力药物，在使用的这个过程中可以增加房颤所带来的隐匿性传导，所以会使得房颤的这种快速的心房跳动不更多传到心室，从而使心室的节律减下来，即心室跳的次数减下来。"

语音时长01:44''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(22273)

房颤心室率快时首选药

"房颤是一种严重的心律失常，常见病因是高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病，快速心房颤动发作时会出现心慌、心前区疼痛、血栓，甚至会引发心衰，不发作的时候有的患者没有明显症状。房颤心室率快没有首选药的说法，要针对不同的情况进行选择用药，平时选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，使用这类药物可以使心跳变慢，改善心肌缺氧。房颤发作的时候也可以使用胺碘酮等抗心律失常药，长期房颤患者得不到控制，会激活凝血机制，容易出现血栓，所以平时还要吃华法林、小剂量阿司匹林等抗凝药物。经过药物无法控制房颤的时候，要考虑进行直流电复律。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(91634)

正常的心室率是多少

正常的心室率在60-100次/分之间，在这个区间都是正常的心室率。正常的心律是窦性心律，是由窦房结发放电活动，会引起心房的收缩，继而会引起心室的收缩，在心房收缩的时候心房的血就会送入心室，在心室收缩的时候，心室的血就会由心脏泵出去。人体有两个心室，分别有左心室和右心室，左心室会把血泵到动脉去，而右心室会把血泵到肺里，和肺里的氧气结合，静脉血就变为动脉血，这就是一个完整的心脏周期过程。正常的心室率就在60-100次/分之间，如果超过了60-100次/分，甚至到达了120次/分，就叫做窦性心动过速，如果小于60次/分，就叫做窦性心动过缓。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/11收听(59048)

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