左心耳封堵术成熟吗

2019-03-27 14:31播放 :

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左心耳封堵术是国际的前沿新技术,是非冠脉介入新技术。目前全世界房颤病人有3300多万,中国预计有1000万人口,这是一个很庞大的群体。对于房颤病人的防栓、抗栓等方面的策略,主要是药物和非药物,对于非药物方面来讲治疗主要为左心耳封堵术, 90%以上的血栓来源于左心耳,封堵左心耳过后,就会大大降低病人血栓栓塞的风险。该技术早在欧美国家2002、2003年时已经开始,中国比较晚于2014年SFDA才批准该技术的应用。从左心耳封堵术的临床数据长期效果来看,从 Protect-AF和PREVAIL这两个大规模多中心的随机对照的临床研究来看,左心耳封堵术与口服华法林进行比较,在有效性和安全性方面都有很大的优势。从Protect-AF和PREVAIL研究的五年随访结果来看,左心耳封堵术与口服华法林进行比较,在降低心血管事件、心血管死亡尤其是缺血性卒中和致死性卒中方面,左心耳封堵术有明显优势。另外还有一个还有一个全球多中心注册研究,已经有一千多例的患者。从两年结果来看,左心耳封堵术植入成功率比较高,并发症比较少。与预期卒中风险评分来看,左心耳封堵术能够有效降低病人的卒中事件、心血管事件、出血事件。所以左心耳封堵术有越来越多的循证医学证据来支持,能够有效防止房颤患者的卒中和血栓栓塞事件。目前在欧美国家左心耳封堵术对于有适应症的患者,是一种常规的介入技术,值得推广和应用。希望更多的有适应症的房颤患者从左心耳封堵术当中能够得到更多的益处,更好的防控血栓栓塞事件,使心血管事件能够大大降低,使病人的生活质量进一步提高。

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冯高科武汉大学人民医院

2020/07/10阅读(3098)

左心耳封堵术后注意事项

左心耳封堵是针对房颤病人防止血栓的一种新方法,而这种方法可能要找好适应人群。适应人群就是CHADS2的评分、CHA2DS2-VASC评分大于2分,需要抗凝的病人。如果不适合抗凝,就可以做左心耳封堵。左心耳封堵尽管是一个介入的方法,伤口非常小,穿刺股静脉,然后穿刺房间隔进入到左心房,把心耳这个地方挡住,可以塞进去,可以盖起来,挡住以后血栓的发生率就会明显减少,不输于华法林。出血风险也会明显减少,整体的死亡率都会明显减少,是一个非常好的办法。但是,毕竟是一个介入手术,所以最重要的是如果刚下手术台,有的病人可能在做手术的过程要采取麻醉的方法。麻醉了以后可能要过一段时间再去喝水,再去吃东西,否则舌头可能就打不过弯来,可能一吃东西就呛进去了,不会咽,要慢慢的来。一般来说,如果是全麻,要过6个小时之后。还有就是有可能是静脉麻醉,这样很快就醒了,但是也不要马上去吃东西。因为什么?可能是插了导管,做了食道超声,食道超声可能术前要做一次,术后要做一次。术前要看里边有没有血栓,术中也要做,看左心耳放的位置怎么样。因为食道超声是一个粗的管子,就像做胃镜一样插进去,有没有黏膜的损伤,也是插的过程中间不可避免的问题。如果是这样,要提出给医生看,要用点药,很快就会痊愈,可以吃点稀的东西。还有股静脉穿刺,这个部位一般都会缝扎或者是压迫止血。因为是静脉出血,也要在6个小时之内、12个小时之内,要根据血管的大小,用的管子粗细不同,要躺在那静卧,不要去多活动。要练习好怎么在床上大小便,这是要注意的。

语音时长02:21''

陈维上海市第十人民医院

2019/01/15收听(113)

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