湖南省脑科医院
创伤骨科
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老年人骨折的种类较多，包括上肢骨折、下肢骨折及股骨颈骨折。股骨颈位置容易出现骨折，一方面是因为骨质疏松，老年人的骨头类似于老树空心一样；另一方面是因为股骨颈位置连接上肢与下肢，类似于7字形的位置，是受力的集中点，也是受力的转折点，在剪切力的作用下，受力方向发生改变，整个结构向一侧折叠，所以容易发生骨折，不像大腿与小腿的受力方向呈垂直结构，不易发生骨折。尤其是在冰雪天气，老年人走路时容易摔倒，易发生股骨颈及粗隆间骨折，以上二者均属于髋部骨折。股骨颈位置骨折也称为人生的最后一次骨折，因为在此位置发生骨折后，15%-30%患者在术后一年会死亡，所以老年人应特别注意在此位置发生骨折。
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老年人本身有各种合并症，肢体活动不是很灵活，所以容易摔倒，老年人摔倒后容易出现股骨颈骨折的原因... 吴峰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/09/27播放(98100)
老年人本身有各种合并症，肢体活动不是很灵活，所以容易摔倒，老年人摔倒后容易出现股骨颈骨折的原因...
吴峰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/09/27播放(98100)
"中老年人的骨质疏松强度下降，加之股骨颈的滋养血管孔密布，可使股骨颈生理结构削弱，使股骨颈脆弱、容易发生骨折。股骨颈骨折以后，一般分为三种治疗方案。一、保守治疗。对于老年患者，因合并其他的严重基础疾病，无法手术，可选择保守治疗。患者制动、穿戴钉子鞋，保持患肢的功能位；手法复位，以期骨折断端缓慢的自行愈合。但选择保守治疗，长期卧床会出现许多的并发症，最终骨折仍可能难以愈合。患者无法下床活动，长期卧床而造成的肺部感染、压疮、深静脉血栓，严重时危及生命。二、人工髋关节的置换。中老年患者可行手术的，可考虑人工髋关节置换手术治疗，手术创伤不大，术后能够早期下床活动，在医生指导下进行功能锻炼，有利于尽快恢复。三、手术复位内固定治疗。手术复位内固定治疗，适合中青年患者，只要复位满意，均可达到治愈。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(50512)
在临床上，经常会发生老年人股骨颈骨折。发生老年人股骨颈骨折后，在具体治疗上，应该根据骨折的程度、股骨颈骨折的分型，再采取对应的治疗办法。如果老年人年龄在70岁以上，而且病人身体体质比较好，生命体征平稳，股骨颈骨折属于头下型骨折，在治疗上首选进行手术治疗，可以考虑进行人工关节置换术。如果老年人生命体征不平稳，骨折移位不大，而且属于颈中型股骨颈骨折，在治疗上可以考虑进行保守治疗，给予下肢牵引、髋部制动，同时配合局部的外敷活血化瘀的膏药，还可以口服接骨药等。另外，如果老年人属于基底型股骨颈骨折，而且身体体质比较好，可以采用手术治疗，进行闭式手术，属于微创手术，给予空心钉内固定术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/20收听(36031)
年轻人股骨颈骨折，则全部采取内固定治疗方法。而老年人股骨颈骨折的治疗方法包括三种，分别是保守治... 袁志根│湖南省脑科医院 2019/03/28播放(52242)
年轻人股骨颈骨折，则全部采取内固定治疗方法。而老年人股骨颈骨折的治疗方法包括三种，分别是保守治...
袁志根│湖南省脑科医院
2019/03/28播放(52242)
"老人尤其是65岁以上的，发生股骨颈骨折后，应首选人工股骨头置换手术治疗。因为股骨颈骨折后，股骨头的血运受到严重破坏，发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死的概率非常高，如果不进行人工股骨头置换手术，患者需要卧床3个月之久。而且长期卧床会出现很多的并发症，如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等，这些并发症都是造成高龄患者死亡的主要原因。进行人工股骨头置换手术后，患者短期内即可下地行走活动，大大降低长期卧床的并发症，提高患者生存率以及生活质量。对于不能耐受股骨头置换手术的患者，则需要长期卧床，可以行下肢骨牵引或行闭合复位内固定微创手术，例如空心钉内固定术。"
宋华│锦州市中心医院
2018/11/14收听(51518)
老年人股骨颈骨折，自身条件比较好，有少数可以自愈，需要根据情况而定，通常情况具体如下：...
老年人股骨颈骨折，自身条件比较好，有少数可以自愈，需要根据情况而定，通常情况具体如下：
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/18播放(53107)
" 如果老年人股骨颈骨折，使用空心钉内固定是一种比较常见的固定方式，这是一种微创治疗，可以减少骨折断端的暴露以及减少骨折造成的损伤，手术过程中出血非常少，而且对手术术野的显露非常小，所以手术创伤特别小。 但是这种手术也存在一定的不足之处，就是老年人可能存在骨质疏松，而且老年人骨折的愈合能力相对较差，有可能引发股骨头缺血性坏死等并发症。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/17收听(68383)
"老年人发生股骨颈骨折坐起时间，主要和采取的治疗方法有很大关系。在刚骨折的时候尽量不要让老年人坐立，主要因为在坐立的时候，会引发骨折断端移动，引发剧烈疼痛，因此在急性期，其原则就是以严格卧床休息为主，不要坐立。如果老年人股骨颈骨折采取手术治疗，例如人工髋关节置换手术，在手术以后第二天就可以鼓励老年患者坐立，因为经常性坐立可以促进患者排痰，可以有效减少发生坠积性肺炎发生率。如果患者不能耐受手术，采取保守治疗，也尽量鼓励患者在伤后7天坐立，因为老年患者长时间卧床，其并发症是非常多的，例如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染，均是卧床引发的，尽早坐起可以有效减少并发症的发生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/24收听(34175)
"老年人发生左侧股骨颈骨折，如果骨折程度不重，是线性骨折，在治疗上可以采取微创手术，进行闭合复位空心钉内固定术，术后要嘱咐老年人口服接骨药物。另外，由于病人左侧髋部的血液循环较差，一旦发生骨折后会破坏局部血液循环，影响骨折愈合。如果老年人发生左侧股骨颈骨折而且移位较大，属于头下型骨折。在治疗上多数需要采取人工关节置换术，进行人工全髋关节置换。术后要嘱咐老年人加强饮食营养，以促进刀口愈合。另外还要嘱咐老年人进行早期的左侧髋部活动，防止出现左侧髋关节僵直或者下肢肌肉萎缩，也可以防止下肢深静脉血栓形成。"
2019/11/27收听(12136)
股骨颈骨折以后较容易发生股骨头坏死，主要由于本身的解剖特点所决定。因为股骨颈位置较为特殊，股骨... 林杭│浙江医院 2020/08/24播放(84240)
股骨颈骨折以后较容易发生股骨头坏死，主要由于本身的解剖特点所决定。因为股骨颈位置较为特殊，股骨...
林杭│浙江医院
2020/08/24播放(84240)
"老年股骨颈骨折的患者最易合并的并发症，主要包括以下几点：第一、肺部感染：股骨颈骨折时患者需要卧床休息，如果选择保守治疗，卧床时间往往较长，在卧床期间大量的血液积留在肺部，容易出现肺部感染。第二、褥疮形成：也是由于长时间卧床所致，局部骨突部位和床面接触时间较长，受到压迫后容易出现局部皮肤的发红、破溃、腐烂。第三、股骨头坏死：是因为股骨头的血液供应非常少，仅来自于股骨颈关节囊的升支，如果股骨颈骨折被破坏，进入股骨头的血液供应会引起股骨头缺血、血液中断，就会出现股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/14收听(34671)
老年股骨颈骨折的病人容易出现合并症，包括股骨头的坏死、下肢深静脉血栓形成、褥疮或者是坠积性肺炎... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(94172)
老年股骨颈骨折的病人容易出现合并症，包括股骨头的坏死、下肢深静脉血栓形成、褥疮或者是坠积性肺炎...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(94172)
老年人股骨颈骨折需要治疗骨质疏松症。老年人骨质疏松症是发生股骨颈骨折的重要因素，骨质疏松症是骨... 王懿│邵阳市中医医院 2019/07/15播放(56030)
老年人股骨颈骨折需要治疗骨质疏松症。老年人骨质疏松症是发生股骨颈骨折的重要因素，骨质疏松症是骨...
王懿│邵阳市中医医院
2019/07/15播放(56030)
"老年人群的股骨颈骨折保守治疗的恢复时间，主要是根据骨折类型，并不是所有的股骨颈骨折保守治疗都能够治愈。如果是不完全性骨折，对于没有移位或者基底部的骨折，没有明显的移位或者完整性骨折，通常可以保守治疗，骨折愈合需要3个月左右。对于部分比较稳定的骨折，也就是不全骨折，也有可能在保守治疗过程中产生移位，就可能不会愈合，而部分股骨颈骨折根本就不适合保守治疗，比如头下型、经颈型或者是明显移位的骨折，保守治疗也就永远不可能愈合，无法长好，进而就会产生疼痛。如果选择保守治疗，需要尤其注意预防下肢深静脉血栓形成。积极的预防骨质疏松治疗，预防坠积性肺炎，骶尾部、双足跟部褥疮，保持大便通畅。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/06/24收听(72043)
"老年人的股骨颈骨折处理方案通常由以下几种：第一种，如果是股骨颈的嵌插骨折，骨折较为稳固，而且没有明显移位，可以考虑采用保守治疗，使用下肢持续性骨牵引或者佩戴防旋鞋。第二种，如果股骨颈骨折移位较为明显，患者超过65岁，最佳的治疗方案是做全髋关节置换术。因为做全髋关节置换术可以早期下地活动，防止由于长时间的卧床而导致深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等严重并发症。第三种，如果老年人的股骨颈骨折骨量较好，没有骨质疏松，也可以考虑做空心钉固定。如果骨折愈合最佳，如果不愈合导致股骨头无菌性坏死，再做全髋关节置换术。"
2018/11/12收听(83662)
临床上股骨颈骨折治疗方法选择要充分考虑以下几个方面：1、非手术治疗还是手术治疗； 曾祥晶│湖南中医药大学第二附属医院 2019/10/21播放(54495)
曾祥晶│湖南中医药大学第二附属医院
2019/10/21播放(54495)
老年人股骨颈骨折，特别是有移位的患者，绝大多数建议手术治疗。如果老年人股骨颈骨折没有移位，可以... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/04播放(92584)
老年人股骨颈骨折，特别是有移位的患者，绝大多数建议手术治疗。如果老年人股骨颈骨折没有移位，可以...
2023/05/04播放(92584)
老年人容易发生肺部感染。老年人经常因为年纪较大，各个器官系统功能老化。机体免疫力低下也就是细胞... 霍晋│山西白求恩医院 2020/04/04播放(90560)
老年人容易发生肺部感染。老年人经常因为年纪较大，各个器官系统功能老化。机体免疫力低下也就是细胞...
霍晋│山西白求恩医院
2020/04/04播放(90560)
88岁老人髋关节股骨颈骨折的治疗，主要是根据老人的身体状况。如果身体状况好，骨折前活动功能相对... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(84219)
88岁老人髋关节股骨颈骨折的治疗，主要是根据老人的身体状况。如果身体状况好，骨折前活动功能相对...
2023/04/18播放(84219)
股骨干跟股骨头之间移行部位称为股骨颈，股骨颈血供相对比较丰富，骨折以后愈合能力非常差，股骨头坏... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(66406)
股骨干跟股骨头之间移行部位称为股骨颈，股骨颈血供相对比较丰富，骨折以后愈合能力非常差，股骨头坏...
王建卫│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(66406)
北大人民医院 李虎
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