主动脉夹层手术适应症_有来医生

郭平凡
主任医师

福建医科大学附属第一医院

血管外科

主动脉夹层手术适应症

2019-03-28 17:44播放 :

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视频内容

主动脉夹层的手术适应症，如果是Stanford A型的，要急诊手术。你如果想救这个患者要急诊手术。如果是Stanfor B型，看看是复杂型的或者非复杂性。所谓复杂性的就是有造成的分支动脉缺血，或者是濒临破裂，或者已经破裂的，均要急诊；如果是非复杂型，所谓的非复杂型的，分支动脉没有缺血。它又没有破裂前兆，这个时候我们先予以保守，那等到炎症、水肿消退以后，再给他进行干预较安全。炎症、水肿一般是什么时候消退呢？一般是2周以后，中国是主动脉夹层的高发地区，所以我们中国人对世界主动脉夹层的贡献是确确实实的。我们现在有很多很多观点，都跟经典的西方的有点不一样，所以这方面我们还要听国内专家。

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手术的适应症

"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"

语音时长01:08''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/12收听(31725)

主动脉夹层手术的注意事项

"主动脉夹层手术的注意事项有许多，术前的注意事项：充分了解病史、详细查体、详细阅读CTA胸片以及各种化验检查，充分了解病情；制定详细的手术方案，做好备血等充足的术前准备；术前降压、控制心率、防止猝死等并发症。术中的注意事项：积极加强体外循环、麻醉等相关人员的配合，力争缩短血管阻断时间，保证脏器灌注，减少各种缺血等不良反应的发生。术后的注意事项：密切观察引流量，密切监测生命体征，密切监测肝肾功能、血气、电解质，防止感染，防止心血管系统、神经系统等各系统的意外和并发症发生，力争患者早日康复。"

语音时长01:15''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/24收听(57346)

主动脉夹层的手术费用

主动脉夹层的手术费用根据不同的治疗方式，采取的器材不一样，用的材料不一样，手术费用也是不一样的。如果是单纯的主动脉夹层只放主动脉的支架，费用会在10万元左右。如果不光放主动脉支架，而且要开创，在颈动脉或者是锁骨下动脉上放支架，手术费用也会相应增高。开刀手术虽然费用比介入手术要低一些，但是它的风险要比介入手术风险高很多。所以，根据不同的病情，不同的人采取不同的手术方式，它所产生的手术费用也是不一样的。

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/02/28收听(40260)

主动脉夹层手术方式

"主动脉夹层手术分为三种类型，手术方式有开刀手术和介入手术。目前来说，如果能够采取介入手术治疗主动脉夹层，一般都会选择介入手术，因为它比较微创，时间也是比较短的，恢复的时间是比较短，大约手术时间是一个小时左右。病人因为并没有开刀手术，所以能够早期的下床活动、进食，术后恢复也比较顺利。如果通过开刀手术来治疗主动脉夹层，病人的创伤比较大，且手术时间是比较长的，必要时需要进行体外循环。对于主动脉夹层进行人工血管的置换手术，将人工血管吻合到主动脉正常的血管壁上，对主动脉夹层起到切除的效果，能够避免主动脉夹层引起的症状。"

语音时长01:24''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/11/07收听(79724)

主动脉夹层手术的风险

目前临床针对B型主动脉夹层多采取微创覆膜支架植入术，手术风险仅0.5%或更低；而对于A型主动脉...

何发明│河南省胸科医院

2018/08/30播放(89978)

主动脉夹层手术费用

主脉夹层手术费用不同医院或不同治疗团队，因经验不同或术式不同费用不同，情况如下：

张力│河南省胸科医院

2018/09/30播放(71126)

主动脉夹层手术风险

"主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层，A型夹层的死亡率是5%-20%，取决于从夹层的发生到手术之间时间的长短，慢性夹层的死亡率相对较低是5%-10%，而B型夹层急诊手术的死亡率为10%-20%，这主要是因为许多患者已经有并发症的存在。A型主动脉夹层对于手术死亡最有影响的因素，有肾功能异常、心脏压塞、缺血和手术时机的选择，而B型夹层包括肾脏或者是内脏器官的缺血、年龄等是主要的危险因素。有文献报道夹层术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中，而五年和10年存活率对比，A型夹层分别为67%±8.9%和67%±1.7%，而B型夹层则为46%±5%和34%±10%。"

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(50807)

主动脉夹层手术怎么做

主动脉夹层分为传统手术和微创手术。现在传统手术基本上不做了，因为随着微创技术的改进，完全可以替...

王振峰│山西省人民医院

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主动脉夹层手术的后遗症有哪些？

"主动脉夹层要看是开胸手术，还是微创手术。如果采用微创手术，虽然是微创，但是也是有手术的风险，也有手术的并发症，比如肺水肿、截瘫、脊髓动脉的供血不足，会有脑栓塞、心梗，还有支架移位、夹层复发、破口并没有完全封住等这些情况。主动脉夹层虽然是一个高难度的手术，但是随着医生手术技术的不断提高，普及率也是相对比较高的。但是，也要看病人主动脉夹层的类型，采取不同的治疗方式。"

语音时长01:20''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/02/28收听(57195)

主动脉夹层手术后遗症有哪些

主动脉夹层因为可以累及整个主动脉，所以在手术以后，它可能会遗留有后遗症，因为手术主要是解决最主要的破口，比如胸主动脉的破口，但是胸主动脉的破口，解决完以后，可能还会遗留有腹主动脉的破口，甚至内脏动脉破口，下肢动脉的破口，这些可能在急性期，我们不会去一块解决。但是这些问题到了后期就有可能会遗留相应的问题。后期这些残余的破口可以形成慢性的夹层，慢性夹层会引起夹层动脉瘤，以及内脏供血的异常。出现这种问题，需要继续进一步的进行治疗。

语音时长00:47''

张喆│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/05/10收听(10573)

主动脉夹层手术费用

主动脉夹层手术费用依手术类型、材料、有无并发症等而定。比如a型主动脉夹层，常需进行急诊手术，费...

张婉│复旦大学附属华东医院

2018/08/28播放(76393)

主动脉夹层手术的成功率

主动脉夹层可分为A型夹层和B型夹层，两者手术成功率有所不同，具体如下：

杨志明│成都医学院第一附属医院

2021/01/07播放(92312)

主动脉夹层手术并发症有哪些

主动脉夹层手术并发症发生几率较高，但目前可将手术并发症控制到相对偏低的状态，如2%-3%，从而...

张力│河南省胸科医院

2018/09/30播放(50890)

主动脉夹层手术成功率

"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，主要是由于长期的高血压导致血管内膜和中膜破裂，形成裂口，血液进入形成真假两腔的状态，一旦出现主动脉夹层，需要通过手术的治疗才能够重新获得健康。主动脉夹层分为A型以及B型，A型手术的成功率在70%-80%左右，而B型手术的成功率在95%以上。所以，一旦出现主动脉夹层，要立刻前往医院通过主动脉CTA的检查明确主动脉的分型，再根据不同的分型选择不同的治疗方案。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(33087)

主动脉夹层手术的步骤

"主动脉夹层的手术分为介入手术和开刀手术，目前来说发现主动脉夹层之后首选的治疗方式是介入手术，因为这种手术对病人的创伤小，病人恢复也比较快。具体的方式是经给病人进行麻醉，然后在股动脉周围进行消毒，通过穿刺将导丝、导管置入到主动脉、升主动脉伤，然后进行造影来观察，确定主动脉夹层的破口的入口，然后将覆膜支架的输送器输送到相应的位置。支架的目的是封闭主动脉夹层的入口，这样能够起到隔绝主动脉夹层的作用，最后对于穿刺点进行缝合。"

语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/31收听(44917)

主动脉夹层手术后遗症有哪些

主动脉夹层手术后遗症有：

1、A型主动脉夹层：术前无多脏器功能缺血不良表现，术后恢...

张力│河南省胸科医院

2018/09/30播放(97610)

主动脉夹层手术方法

主动脉夹层手术方法有：

1、A型主动脉夹层：根据术前诊断，采用不同手术方法，多采用...

张力│河南省胸科医院

2018/09/30播放(81140)

主动脉夹层手术后遗症

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余海彬│郑州大学第二附属医院

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主动脉夹层手术存活率

主动脉夹层的存活率因为疾病的不同，存活率也会存在相当的差异。主动脉夹层主要分为A型和B型，A型...

于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院

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主动脉夹层手术的风险

"近些年随着诊疗和麻醉技术的提高，主动脉夹层手术死亡率明显下降，A型主动脉夹层的死亡率为5%-20%，取决于从夹层的发生到手术时间的长短。慢性夹层的死亡率要低得多，是5%-10%。而降主动脉夹层急诊手术的死亡率为10%-20%，主要是因为许多患者已经存有并发症。A型主动脉夹层对于死亡率最具有影响的，包括患者肾功能异常、心脏压塞、缺血，以及手术时间的选择。而B型主动脉夹层，包括肾脏和内脏器官的缺血、年龄等，是主要的危险因素。人造血管质地的松脆及主动脉缝合处和周围出血是最常见的死亡原因。有文献报道，术后最常见的死亡原因是心肌梗塞和脑卒中，而5-10年的存活率，A型主动脉夹层为67%，而B型主动脉夹层为64%和34%。"

语音时长01:27''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(21060)

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