下颌骨肿瘤如何治疗

2019-04-01 17:46播放 :

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发生于下颌骨的肿瘤,一旦确诊多需要手术治疗,不同肿瘤、不同类型,所进行的手术也不尽相同。发生于颌骨的小囊肿多可采用刮治术的方法进行治疗,同时保留颌骨的连续性甚至可以保留波及的牙齿,而范围较大的颌骨囊肿、成釉细胞瘤、颌骨的恶性肿瘤常需要进行肿瘤范围外的扩大切除,即颌骨需要做方块切除术、下颌骨部分切除术,甚至下颌骨半侧切除术以及下颌骨全切术。下颌骨肿瘤导致的下颌骨切除后,遗留的缺损往往需要同期修复重建。目前下颌骨修复重建的主流方法有血管化腓骨、血管化髂骨修复重建,从而恢复下颌骨的连续性,恢复患者的面部外形,后期可以在腓骨和髂骨上进行义齿修复,以恢复患者牙列的完整性,进而保证患者术后发音、进食的基本功能。

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骨肿瘤如何治疗及预防

骨肿瘤主要是分两大类,一个是良性骨肿瘤,一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变,都是良性的一些骨肿瘤,恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大,但是如果它长在特殊的部位,比如长在关节附近,影响骨垢的生长,这可能会引起严重的后果。通常情况下不需要特别去管它,只是那些比较严重的,比如多发的先天性的骨软骨瘤,在全身多处甚至关节附近,可能会影响关节的功能,逐渐长大会影响关节的活动,需要手术把它做切除。骨纤维瘤一般也是看它的发育情况,如果长得不是很快,没有影响到骨垢,没有影响到功能,也可以不管它。但是骨囊肿,随着长的越来越大,可能会出现严重的后果,会导致骨骼的结实度受影响,可能出现病理性骨折,所以就需要对它进行治疗。恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤,必须尽快手术,否则可能会影响孩子的生命,导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤,可以根据它的特点进行观察或者手术,恶性肿瘤要及时尽早的手术。对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法,所以主要是靠及时发现,及时治疗,预防目前还没有太好的办法。

语音时长02:14''

王强首都医科大学附属北京儿童医院

2020/04/16收听(52328)

骨肿瘤的治疗方法有哪些?

治疗方法一般是分几种,如果良性的骨肿瘤,往往是局部切除就可能达到治疗的目的;而恶性的骨肿瘤,切除根据手术的方式,一般情况就有这么几种,第一种叫囊内的切除,顾名思义就是这个手术的切除,是在肿瘤本身的内部进行操作,所以肯定会残留肿瘤,这时候容易复发。但是有些肿瘤很难达到根治切除的目的,或者根治切除需要囊内刮除,比如有些良性肿瘤,囊内切除主要适合于良性肿瘤和一些不能完全切除的恶性肿瘤,比如植骨内生软骨瘤,它就采取一个刮除的方式。第二种手术方式叫边缘切除,边缘切除顾名思义就是在手术切除的界面,是在肿瘤包膜外进行的,就是将肿瘤可以完整的切除。但是因为是在包膜外切除,所以有可能发生包膜外的一些残留,所以它也有一定的复发率,复发率相对比较高。这个适合于一些良性的骨肿瘤,比如说骨软骨瘤的切除,还有一些软组织肿瘤的切除,软组织良性肿瘤的切除。第三种就是扩大切除,顾名思义就是切除的范围比较大,整个的切除的界面是在肿瘤外正常组织内进行。这种切除因为不进入肿瘤,所以相对来说是无瘤的状态,但是切除的正常组织距离肿瘤有多远?这时各不相同。因为切除了肿瘤外的一些正常组织,其内的一些微小病灶有可能一并切除,所以它的复发率有所降低。如果恶性肿瘤经过新辅助化疗以后,又形成明显的界限,有些可以达到扩大切除的边界,这种扩大切除也可以达到治疗的目的。还有一种叫根治性切除,根治性切除就是切除的范围比扩大切除范围更大,它就把肿瘤所有的组织全部切除。所以说从手术角度来讲,根治切除,切除的范围最大,有可能复发的几率更低,但是它的缺损更多,带来的功能缺失就更明显。所以骨肿瘤的手术,它有切除和重建两个对立而统一的一个问题。切完以后如何重建?所以对一个术式的选择,一定要平衡如何切除,切除以后如何重建,重建以后功能保恢复的情况,以及功能丧失的情况进行评估,进行合理的选择。除此以外,这些术式还要根据病人的不同的肿瘤,不同的部位和不同的年龄等,综合进行考虑,然后选择应用。有些肿瘤根本达不到根治性切除,边缘切除也是可以的,当然这是一个原则,这是骨肿瘤的手术治疗。对于良性骨肿瘤当然不需要什么化疗、放疗等。恶性肿瘤需要综合治疗,综合治疗目前主要是在新辅助化疗下的手术切除,以及术后的巩固化疗、巩固治疗,再有就是放疗,还有其他的功能康复等。有一些很特殊的肿瘤,虽然它的组织学类型是良性病变,但是行为却是侵袭性行为的肿瘤,这时治疗原则应该是参照一些恶性肿瘤的治疗,也就是需要做一些放疗或者化疗。

语音时长04:04''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(93708)

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