直肠多发息肉严重吗_有来医生

荣文舟
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

肛肠科

直肠多发息肉严重吗

2020-10-31 10:32播放 :

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视频内容

直肠多发性息肉指直肠内有多个息肉，常见症状有便血，一般是无痛性便血，颜色一般是鲜红色，粪便多为黏液便或者溃疡性脓血便，经常有里急后重感，解完大便还想解，也有出现腹泻，部分息肉可以直接脱出肛外，需要用手推回去，给生活带来极大不便。

多发性息肉容易出现恶变，是导致肠癌发生的主要原因之一，从形态来讲，直肠多发性息肉有广基和带蒂两种，广基恶变率高。从病理来讲，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤，后者恶变率更高。从医学遗传学来讲，多发性息肉有家族性息肉病，恶变率更高，情况较严重，直肠多发性息肉应该及时进行治疗，部分需要切除部分肠段以降低恶性发病率。

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"直肠多发息肉就是指直肠腔内可见多枚息肉，严重程度跟组织学类型、形态大小有关，比如增生性、错构瘤性、淋巴性的息肉一般呈多发性，但是很少恶变，一般不是特别严重，择期在内镜下切除即可。如果是广基绒毛状腺瘤，直肠多发息癌变率比较高，一般考虑需要尽快的行手术切除。如果息肉带蒂，直径在2.0cm以上特别严重，应当及时行手术切除。所以，出现直肠多发息肉应当仔细询问病史，并且及时做肠镜检查，可以取病理组织学检查，如果数目超过100枚，有可能是家族性肠息肉病，具有恶变倾向，出现这种情况一般恶性程度比较高。"

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"直肠多发小息肉是指发生于直肠，且数量超过两个的小息肉，应该根据息肉的具体情况，如大小、数量，进行相对的切除或电烧，并不能保证完全的切除，因为过小的息肉切除，其弊大于利。不管能否完全切除，发生息肉之后都应该定期复查。由于理化、饮食、炎症等原因，消化道各个部位都可能产生息肉，发生部位比较多的是胃、十二指肠、结肠和直肠。发生息肉后应该注意饮食、运动、情绪调节。适当的吃容易消化的食物，增加运动量促进消化能力，情绪也很重要，保持心情舒畅。"

语音时长01:19''

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"直肠出现的多发小息肉，一般息肉的大小在1cm以下，称为小息肉，多数起源于黏膜层或者黏膜肌层。可以给予肠镜下，也就是内镜下息肉微创切除，也就是微波治疗，是目前国内实施的比较成熟的技术。创面比较小，价格比较便宜，对于患者的预后相对比较好。所谓的微波治疗主要是在息肉的表面给予圈套器的点状烧灼，较大的息肉可以给予黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后圈套器套扎行电切治疗。预后相对都是非常好的，一般3-5天都能够达到临床治愈而出院。如果是直肠息肉比较多的，一般建议一年之内需要复查肠镜。"

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直肠多发息肉怎么回事

直肠多发息肉属于良性的直肠息肉病变。有可能多见于具有家族遗传性的息肉性体质患者，或者长期排便不规律，尤其长期便秘的患者，由于粪便的刺激，也会出现直肠内的息肉多发。发现直肠多发息肉后，需要尽快在电子肠镜下、经过肛门将息肉切除、射频治疗。为了保险起见，最好将取下来的直肠息肉做病理化验，来明确其良性或者恶性。90%的直肠息肉多为良性息肉，但是由于很多患者属于息肉性体质，所以直肠多发息肉切除以后半年以内需要复查一次电子肠镜，连续复查3次电子肠镜均未见息肉再次生长，才可以适当延长检查时间。

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"直肠多发息肉的治疗需要根据息肉的大小来定，如果息肉＜1cm的，一般可以考虑直肠内镜下给予EMR治疗，也就是圈套器切除。如果息肉＞1cm，＜3cm的，可以考虑在内镜下切除给予ESD切除也就是给予DUAL刀或者是IT刀局部切除。如果息肉比较大在3cm以上的情况，需要看起源于哪个层次。如果起源于黏膜层的，也可以给予上述的两种方式治疗。如果是起源于固有肌层的，一般建议外科手术治疗。在治疗过程中如果病理检查提示有恶性的情况，需要术后给予局部的放疗，对症治疗。所以直肠息肉的治疗，尤其是直肠多发性息肉需要以上的情况具体而定。根据息肉的大小，以及浸润的深度，选择手术方式或者是治疗方式。"

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"直肠多发息肉是否会癌变，需要结合息肉的类型，息肉按病理可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。非肿瘤性息肉癌变率非常低，包括增生性息肉、炎症性息肉，而肿瘤性息肉时间久了会有一定的癌变率，需要及时切除，可以行内镜下切除，距离肛门近的也可以在直视下切除。肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合型腺瘤，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状绒毛状混合型腺瘤癌变率其次，而管状腺瘤癌变率最低。小儿的直肠息肉大多为良性，属于错构瘤性息肉，有些会经常脱出肛门，需要行内镜下切除或者经肛切除。"

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"结直肠多发性的息肉很严重，应该及时进行治疗，必要时还需要选择肠管的部分切除。因为息肉属于常见的一种良性疾病，发生原因包括反复的炎性刺激，或者有家族遗传倾向。单纯的良性病变，随着病情的发展容易出现恶变，也是导致大肠癌发生的最主要原因，早期手术切除可以降低恶性肿瘤出现的几率。对于单发的息肉，可以在肠镜下电切，多发的息肉可以通过传统的开放手术，或者腹腔镜下的手术，将肠管进行部分切除。在平时应该注意定期复查，主要是进行纤维结肠镜的检查，注意合理膳食，不能吃刺激性食物，尤其是晚餐不能进食过多肉类的食品，因为油腻的食物容易诱发息肉的发生，有结肠炎症病人应该系统的进行治疗。"

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结直肠多发息肉怎么治

"结直肠多发性的息肉需要在肠镜下进行多发性息肉切除术，需要在肠镜下找到每个息肉，然后把每个息肉切除，并且送病理学检查。息肉之所以可怕，是因为它有一定的癌变风险。临床上有很多证据证明，大部分直肠癌、结肠癌都可以由息肉发展而来。所以，如果患者发现了息肉，需要把它切除掉，复查有没有继续长这种息肉，而且多发性的息肉癌变的几率更高，家族性遗传的几率更强一些，有些患者为家族性的多发性息肉。这种多发性息肉癌变的几率更高一些，应该尽快把这些息肉切除，做完切除手术，如果病理没有什么问题，患者可以半年或一年复查肠镜，看看肠壁上有没有继续长息肉。"

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"直肠的息肉从病理上讲可以是腺瘤性的、炎性的或错构瘤性的，息肉的数目在100个以下都叫散发性的息肉，无论是多少，单个的叫单发性息肉，多个叫多发性息肉。如果整个直肠的息肉在100枚以上称为息肉病，普通的良性息肉，通过肠镜下可以钳除并作活检，定期复查即可。对于息肉病的治疗一定要注意，因为息肉病通常都有家族史，有遗传性，极容易恶变。比如色素沉着性息肉综合征，属于一种家族性的息肉病，而且无法手术根治，经常造成肠道的出血、梗阻等等。家族性的息肉病会有很高的恶变几率，几乎所有的家族性息肉病患者，都会发展为直肠癌，病变的年龄很小。"

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结肠直肠多发息肉怎么治疗

"结肠直肠多发性息肉，药物保守治疗基本没有效果，主要依赖于手术治疗。多发性结肠息肉，大部分有家族史，比如父母或者兄弟姐妹中有发病者，则患病率较高，有明显的遗传病史，如果任其发展，时间长了会发生恶变，所以一旦确定患有结肠多发性息肉，及时做手术的，大多数预后良好，这一点不同于其他的恶性肿瘤。但需要注意动态复查，以免术后病情复发。做了手术以后应该注意饮食，保持大便通畅，多吃些含膳食纤维长的食物，平时注意不要吃烧烤、辛辣、刺激性食物，不能饮酒，否则对病情不利。"

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"直肠息肉和结肠息肉相似，均有一定癌变率，具体几年后癌变无法一概而论，其中绒毛状腺瘤十年癌变率可达到一半以上。直肠息肉和结肠息肉可以分为炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉基本不会癌变，腺瘤性息肉具有一定的癌变率。腺瘤性息肉可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，其中以绒毛状腺瘤癌变率最高，十年癌变率可达到一半以上，管状腺瘤癌变率最低，十年癌变率接近20%-40%，绒毛管状腺瘤居于两者之间。因此，直肠多发息肉应定期进行肠镜及肠镜下治疗。不管是哪种直肠息肉都会给患者的身体健康带来非常严重的危害，建议出现直肠多发息肉应去医院就诊，在医生指导下进行检查和治疗，才能避免延误病情。"

语音时长01:13''

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直肠多发息肉的治疗方法

直肠息肉的主要治疗方法是进行切除。息肉是一个明确的癌前病变，其病变率多少不一，针对息肉的不同类...

李涛│山东第一医科大学第一附属医院

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"结直肠多发息肉患者往往是慢性肠炎长期刺激引起的，如果结直肠息肉体积不大，而且术前病理证实是良性的，可以到正规医院的消化科就诊，在电子结肠镜下进行息肉切除治疗。注意结直肠息肉的患者往往伴有慢性结肠炎，慢性结肠炎是结直肠多发息肉的原发病，如果不治疗慢性结肠炎，结直肠息肉即使治疗了还容易复发。在肠镜下治疗结直肠多发息肉之后，一定要治疗慢性结肠炎，可以口服美沙拉秦缓释颗粒剂，也可以肛门外用美沙拉秦栓，注意避免刺激性饮食。"

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2019/11/28收听(25490)

结直肠多发息肉怎么治疗

"结直肠的多发息肉一般还是指肠道内异常增生性的疾病，结直肠的息肉如果有进一步的生长或变大，也容易导致恶变，可能发展成结直肠肿瘤。原则上结直肠多发性息肉，在诊断明确之后还要通过肠镜进行切除，在切除之后也要注意定期进行复查，如果发现息肉，还可以再次进行切除。平时也要预防结直肠息肉的复发，要做到少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸的食品，适当的多吃新鲜蔬菜、水果，要注意调整情绪，避免情绪的波动，保持情绪的舒畅与稳定，也一定要循序渐进的加强体育锻炼增强体质，对于预防结直肠息肉的复发，同样起到非常关键的作用。所以针对结直肠息肉的治疗，主要还是以切除为主，一些比较小的息肉，小于0.5cm也可以先观察为主，但是要定期进行电子大肠镜的复查。"

语音时长01:21''

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