湖南省脑科医院
神经外科
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帕金森病人如何进行药物治疗是一个很大的问题，每一个病人可能都不一样。坚持的原则是帕金森病人应该早期进行诊断。首先确诊帕金森病，然后进行早期的药物治疗。用药原则是用最小药量来控制症状也就是平时说的药物滴定。首先用增加体内多巴胺的药物像美多芭，它可以直接增加人体内的多巴胺。还有增加多巴胺效应的药物，像盐酸普拉克索、吡贝地尔，它可以使体内多巴胺发挥出更强的效果来改善症状。还有一类药物是减少体内多巴胺分解的药物。这些药物如何选用，建议患者到医院咨询有经验的医生，因为现在提倡个体化用药。
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"帕金森病人吃药，原则上认为只要适合的药物是最好，没有哪个是最好的药物。帕金森药物一般分几大类，第一、多巴丝肼；第二、多巴胺受体激动剂。现在市面上用的比较多的叫普拉克索，包括泰舒达这一类药物，当然还有一些别的COMT抑制剂，盐酸苯海索和金刚烷胺，这药都可以。但是选药是根据每个人的发病时间，如发病是早期、中期还是晚期，或者发病是哪一次更重，根据职业，经济收入综合来定，用哪个药物会更好一些。所以临床没有说哪个药最好的说法。"
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/01/10收听(16598)
帕金森具体用药，需根据患者的年龄、经济承受能力、社会地位、对疾病要求程度等不同情况，做出个体化的治疗...
万志荣│航天中心医院
2016/06/04播放(91461)
有的时候门诊有病人会问，帕金森病人用什么药是最好的？比方就和穿鞋一样的，适合你的鞋就是最好的。帕金森药物有多种，对病人做充分的评估，根据年龄的特点、经济、社会的地位的情况，包括对疾病要求的程度，包括药物相关的副作用，在你身上有没有可能发生，需要做一些评测才知道。所以没有最好的药，适合你的就是最好的药物，不能因为别人用了这个药物好，在你身上不一定会给你带来好处，甚至有可能会带来一些副作用。所以在这里归结一句话，一定要通过专科医师来给你选择合适的药物。
2017/07/10收听(32558)
"目前治疗帕金森病的药物主要有六大类：第一类，是多巴胺制剂，也就是平时所说的美多芭跟西宁。第二、是受体激动剂，常用的就是泰舒达跟森福罗。第三、是COMT抑制剂，就是平时所说的恩托卡朋，即柯丹。第四类，是单胺氧化酶抑制剂，司来吉兰跟雷沙吉兰等等，第五类，是抗感经的药物，主要是安坦。第六类，是金刚烷胺。帕金森病药物有很多类，其中多巴胺制剂就是美多芭跟西宁是不可替代的，也是平常首选的药物。虽然它是首选药物，但是平时在治疗过程当中，还是根据患者的整个病程，包括临床表现，早期可能会选用单药治疗，在晚期的时候可能选用多种药物联合治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
杜远敏│武汉脑科医院
2018/07/06收听(90469)
很多患者得病后，都想知道最好的药，实际上没有最好的药。治疗帕金森的药物主要有六大类，最其中最常... 张晓锋│郑州人民医院 2018/11/01播放(71023)
很多患者得病后，都想知道最好的药，实际上没有最好的药。治疗帕金森的药物主要有六大类，最其中最常...
张晓锋│郑州人民医院
2018/11/01播放(71023)
"帕金森的药物治疗大概最常用的主要是多巴胺制剂，主要是美多芭，这是缓解临床症状最快、全球范围内运用最广的药物，另外还有多巴胺受体激动剂，目前常用的是普拉克索，这两个药是最为常用的，其他还有控制震颤症状的，比如苯海索，还有金刚烷胺、司来吉兰、恩他卡朋等，针对帕金森病的具体病情，可以进行联合药物治疗。总的来说，对于帕金森病用什么药最好，需要根据患者的具体情况，进行针对性的用药。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(89113)
帕金森病的症状，包括运动症状和非运动症状，针对不同症状具体用药如下：1、针对运动... 涂小玲│四川宝石花医院 2020/02/29播放(66217)
帕金森病的症状，包括运动症状和非运动症状，针对不同症状具体用药如下：
1、针对运动...
涂小玲│四川宝石花医院
2020/02/29播放(66217)
帕金森以药物治疗为主，常见药物包括：1、安坦类药物：这类药物有一定副作用，如诱发... 李华│东部战区总医院 2018/04/23播放(72061)
帕金森以药物治疗为主，常见药物包括：
1、安坦类药物：这类药物有一定副作用，如诱发...
李华│东部战区总医院
2018/04/23播放(72061)
"帕金森病目前主要的治疗以药物为主。复方左旋多巴是治疗帕金森病最重要的药物，该药可以补充黑质纹状体内多巴胺的不足，对于震颤、肌强直、运动迟缓均有疗效，我国临床上常用的有美多巴和息宁控释片，该药的副作用主要有恶心、呕吐、腹部不适、心律失常、位置性低血压、尿储留、便秘加重、不宁、失眠、幻觉等等。对于青光眼和精神分裂症的患者，应该禁用。抗胆碱药对于震颤和肌强强直有效，对运动迟缓疗效较差。临床上适用于震颤突出而且年龄较轻的患者，常用的药物有苯海索和环戊丙醇、苯甲托品、丙环定等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/10/30收听(230)
"帕金森的药物治疗如下：一、抗胆碱药，对症震颤和肌强直，抗胆碱药是有效的，对运动迟缓疗效较差，适宜震颤突出，且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君等。二、金刚烷胺，金刚烷胺可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用，左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/01收听(88885)
"帕金森病主要表现是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。疾病的主要症状不同，病程不同，药物方案不同。早期患者，小于65的患者且不伴智能减退，首选司来吉兰。大于65岁患者或伴智能减退，首选复方左旋多巴，必要时司来吉兰。中晚期患者的治疗再上述药物方案的基础根据临床症状调整药物剂量，配合使用森福罗等药物缓解症状。口服药物的同时需要对病人进行语言、进食、走路及各种日常生活训练和指导，进行心理辅导，提高生活质量。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(63035)
帕金森属于锥体外系疾病，病人可以表现为静止性震颤、肌强直、运动减少或者姿势步态异常。对于帕金森的具体发病机制并不是很清楚，但是它的临床病理特点主要是多巴胺神经元的严重丧失，同时还有乙酰胆碱对纹状体的兴奋作用增强。所以在饮食上要尽量避免服用含有拟胆碱的食物，比如槟榔，如果进食太多槟榔，会降低抗胆碱药物的疗效，可能会加重帕金森病人的症状。对于帕金森的病人，也不建议食用太多高蛋白的饮食，因为高蛋白质的饮食会减少药物在肠道内的吸收，会影响药物的吸收，影响治疗帕金森病的药物的疗效。也建议病人少吃辛辣、刺激的食物，因为帕金森病人本身就有自主神经功能紊乱，容易出现大便秘结，如果过食辛辣、刺激的食物，可以加重便秘。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/05收听(93822)
早期时帕金森患者饮食没有过多的要求，可以进食普食，但是对于中、晚期出现吞咽障碍的患者，这时可以... 王艳莉│郑州市第三人民医院 2020/05/06播放(72736)
早期时帕金森患者饮食没有过多的要求，可以进食普食，但是对于中、晚期出现吞咽障碍的患者，这时可以...
王艳莉│郑州市第三人民医院
2020/05/06播放(72736)
帕金森病人往往会出现行动不便，在衣、食、住、行等方面都有一些注意事项：1、穿衣方... 刘博│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(84228)
帕金森病人往往会出现行动不便，在衣、食、住、行等方面都有一些注意事项：
1、穿衣方...
刘博│湖南省脑科医院
2019/04/11播放(84228)
对于帕金森病继发性帕金森具有以下特点：1、震颤相对会少一些；2、病... 邓益东│海南省人民医院 2020/04/09播放(88303)
对于帕金森病继发性帕金森具有以下特点：
1、震颤相对会少一些；
2、病...
邓益东│海南省人民医院
2020/04/09播放(88303)
药物引起的帕金森吃什么药？要根据患者服用的基础的药物的情况和引起的帕金森的严重程度决定。如果患者是癫痫，长期口服丙戊酸钠引起的双手震颤，引起的药物性帕金森，这个时候可以换用卡马西平，拉莫三嗪等来进行抗癫痫治疗，可以换药。如果是精神分裂症患者，长期口服维思通来控制症状，患者出现双手震颤，这个时候可以给予安坦口服来对抗维思通引起手部震颤的副作用。如果患者是头痛患者，口服西比灵引起的锥体外系反应，表现为手部震颤，帕金森症状，这个时候可以停用西比灵，换用其他头痛药物来改善症状。所以药物引起的帕金森吃什么药？要根据患者基础病情况，有些患者基础病不允许停药，可以给予安坦或者是泰舒达这样的药物来对抗药物副反应，如果患者基础疾病可以换药，那要换用其他药物来替代引起药物性帕金森的药物。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(54446)
帕金森病初期使用多巴胺受体激动剂和复方左旋多巴效果较好，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于病程的初期，激动剂应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，到获得满意疗效而不出现副作用为止。目前国内上市的非麦角类多巴胺受体激动剂有吡贝地尔缓释片和普拉克索，普拉克索有两种剂型，常释剂和缓释剂，复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，可从小剂量开始使用，逐渐增加剂量。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(89547)
" 早期帕金森病的用药，包括对症治疗的药物以及延缓疾病进展的药物。对症治疗的药物要看患者是青年人还是老年人，以及症状是以震颤为主还是以肌肉强直为主。 青年帕金森首选多巴受体激动剂，比如普拉克索、罗匹尼罗。 老年患者首选多巴制剂，比如多巴丝肼，也可以联用普拉克索或者司来吉兰等药物。 如果患者是以肌肉强直为主，首选多巴丝肼，以震颤为主，首选苯海索。 针对疾病进展的药物可以选用复合维生素B、维生素E、艾地苯醌、辅酶Q10、胞磷胆碱胶囊等，需要长期服用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(76570)
"目前治疗帕金森病最有效的药物还是复方左旋多巴，帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化了以后，产生的多巴胺减少引起的症状。它是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，也有非运动症状，运动症状为帕金森病所特有。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞产生的多巴的浓度已经下降了70%-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺。目前的治疗都是症状治疗，不是根治，也不能根治。目前临床上治疗帕金森病的药有十一种左右，除了复方左旋多巴之外，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。帕金森病需要个体化的治疗，每个人用药的方式、用药的剂量都不一样。一种药有的时候可能不一定达到理想的效果，需要联合治疗，也就是说要联合其它的作用靶点不同的药物一起来改善症状。因为帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(35394)
"帕金森病的患者治疗的金标准是左旋多巴治疗，左旋多巴有效证明是原发的帕金森病。左旋多巴类药物，目前市面上有两种：一个是美多芭，另一个是息宁，从小剂量开始逐渐加量，维持病人有比较好的疗效。如果证实是帕金森病，还需要再加用多巴胺受体激动剂，这里面有两个药物，森福罗和泰舒达。另外，还可以使用单胺氧化酶b抑制剂，目前市面上有一种药物叫米多吡。另外对有合并有震颤的效果比较好的是可以使用安坦，但是年龄超过65岁以上的老年人不建议使用，因为会导致老年痴呆的发生。再有可以使用金刚烷胺，但是这个药疗效差一些。另外，将来如果单用美多芭效果不好了，疗效更差了或者是减弱了，可以辅助COMT柯丹进行治疗。对于药物治疗效果不好的，还可以使用DBS手术进行治疗。"
国红│北京医院
2019/06/06收听(42684)
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