肩膀痛范围非常广，需要区分，作为专科医生不能讲的太笼统，首先分辨两个问题，有外伤还是没有外伤，一定要知道。没有外伤的病例，肩膀痛大部分不会太大问题，除了个别劳损的病例，重体力活的人，会有非常严重的磨损，不是重体力活的人，磨损基本处于退变的状态。分辨干活的劳动量，是不是超过负荷，要改变工作模式、工作方式、工作量；运动过量，要改变运动方式、运动量，必须要知道这是没有受伤的。受过轻微的外伤，最多见就是跌倒或坐公车被公车急刹车一拽，肩膀痛了一直痛，这种病人最好还是就诊，因为会存在肌腱的部分损伤，需要早期处理，这种病例非常典型的症状，就是在早期会有夜间痛，在没有完全损伤严重的时候，夜间疼痛的症状非常明显。所以，如果肩膀痛白天刺痛，晚上好一些，保暖之后好一些，证明是退变为主；如果晚上疼痛加重，就不是那么简单，应该有器质性改变，需要及时就诊。