造口护理注意事项_有来医生

符业祥
副主任医师

三亚市人民医院

普通外科

造口护理注意事项

2019-04-16 15:32播放 :

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视频内容

造口护理的注意事项有：观察造瘘口肠黏膜的血液循环情况，肠造口有没有回缩、出血、坏死，手术后早期造瘘口要经常换药，肠管的周围必须要用凡士林纱保护直到切口愈合。使用造瘘口袋后要注意观察，造瘘口袋内液体的颜色、性质和量，如造瘘口袋内有气体或者肠道排泄物后，说明肠里面的蠕动恢复已经基本正常，可以考虑开始进行流质。造瘘口拆线后每日要进行扩肛一次，防止造瘘口的狭窄，有个别专家也考虑术后第二天、第三天开始进行扩肛，造成造口狭窄的情况更加减少，保护造瘘口的皮肤，减少肠液对皮肤的刺激，或者皮肤湿疹的出现，常用氯化锌软膏、防漏膏保护造口周围皮肤。

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造口护理注意事项

"造口护理应该注意以下几点：第一、观察造口的血液循环以及造口的恢复，例如是否有造口的收缩、出血等，造口手术之后要定期换药，直到伤口愈合。第二、需要及时对造口袋内液体的变化、颜色及液体的性质进行观察，如果造口袋内有排泄物排出，则证明肠道蠕动已经基本恢复，可以开始进流质饮食。第三、道口拆线之后要适当的进行扩肛，避免造成造口狭窄。第四、要注意造口周围皮肤的护理，避免肠液对皮肤造成刺激，引起湿疹以及其它皮肤类疾病，影响造口恢复及切口愈合。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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伤口造口后护理的注意事项

"随着我国老龄化社会加快，老年人群体越来越壮大，所以每年外科关于伤口造口的病发率也在不断攀升中。对于其的护理一般有以下几点：一、要降低患者伤口的感染率，尽量降到最低，甚至没有。二、保护好患者的伤口，尽量不要受到外物的挤压。三、要将伤口处做到干净、卫生杜绝引发感染。四、预防伤口造口出现医源性皮肤损伤的情况。五、要降低患者伤口造口的疼痛感，对其细心护理，对伤口造口敷料进行正确应用，提高其安全性。六、不要使伤口造口与周围其他皮肤出现并发症状，做到合理预防。"

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膀胱癌造口护理

膀胱根治性切除术后尿流改道的完成形成了不同种类的腹壁造口，主要有输尿管皮肤造口和回肠膀胱皮肤造口。在手术前应当对患者进行心理护理，充分讲解手术和造口的重要性，尽可能的缓解患者的恐惧和焦虑。手术后的护理应当注意到严密观察造口的血运和活力，造口内引流管和支架管的通畅程度。回肠造口内有较多的肠道黏膜分泌的黏液，应及时清洗，从远期来看选择适合的造口集尿袋尤为重要，在使用和粘贴集尿袋的过程中清洁皮肤。以达到尽量的牢固、不易脱落的目的。对于尿液长期接触的部分皮肤选择使用，例如氧化锌软膏进行涂抹，通过耐心的讲解使患者和家属能够熟练的掌握集尿袋的使用方法。

语音时长01:45''

胡琦│包头市肿瘤医院

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膀胱造口的护理

膀胱造口通常是膀胱全切术后的病人，膀胱造口的护理需要专业的护理，患者需要注意保持膀胱造口部位的清洁、干燥。首先，膀胱造口袋由底盘和造口袋构成，底盘粘在膀胱造口的皮肤上，皮肤容易过敏的病人容易出现尿液性的皮疹，需要购买相应的防皮疹的软膏进行护理。一般建议每周更换一次底盘，造口袋根据实际的情况进行更换，如果有不太清楚的地方，可以及时到医院向相关的护理团队进行询问。

语音时长01:20''

王于勇│杭州市第一人民医院

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肠造口的护理

"临床上肠造口包括小肠造口和大肠造口，小肠造口临床上多用于低位直肠癌行直肠癌根治性切除后，行末端回肠预防性造瘘；大肠造口指直肠癌或者乙状结肠癌行肠癌根治性切除后，行降结肠左下腹造瘘。肠造口袋护理主要包括以下三点：一、观察造瘘口本身，早期时需要注意造瘘口血供影响，避免出现造瘘口缺血坏死以及回缩、腹部疼痛，晚期时注意造瘘口有无因疤痕形成导致造瘘口狭窄；二、注意观察造瘘口周围皮肤愈合情况，早期防止出现因造瘘口与周围皮肤固定时感染，从而继发肠内容物污染造口周围皮下组织，甚至引起严重的筋膜炎导致造口脱回腹腔；三、晚期需要注意造口并发症，最常见的并发症是造口旁疝。"

语音时长01:27''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/07/06收听(98300)

结肠造口的护理

"在手术之后第一天换药的时候要观察结肠造口处有没有缺血现象，就是造口的黏膜有没有发黑、发暗等现象。如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况下，一般对症治疗就可以了。可以在造口表面用普鲁卡因的纱布进行覆盖，一般5-7天之后肠黏膜会变得比较红润，同时要观察造口有没有出现感染、造口分离、造口回缩以及造口脱垂等情况。如果有造口分离、造口感染的时候需要将造口周围的间隙清洗干净，用生理盐水反复冲洗，然后用碘伏擦拭；必要的时候将内部填塞上纱条，然后造口周围用防漏条或者防漏膏进行隔绝。造口周围的皮肤要涂抹上造瘘粉以及防漏胶，防止皮肤出现皮炎。然后建议最好用凸面底盘，两件式的造口袋，可能要更好一点，因为换药起来更方便，不需要把底盘打开，只需要把造口袋揭开以后就可以。造口长好了以后造口的护理相对来说比较简单，只需要用温水把造口周围擦拭干净，然后涂抹造口粉，然后再次把造口袋重新贴上去。"

语音时长02:07''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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造瘘口怎么护理

常见造瘘口的护理有以下几个方面：

1、合理放置

张炜│郑州大学第一附属医院

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造瘘口的护理

在临床上，造瘘口的护理，主要包括以下几个方面：一、心理护理，一般来说，患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题，所以在手术以后，要与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰，同时要鼓励患者尽早学会造口的护理相关方法，促进其心理康复，树立战胜疾病的信心。二、饮食护理，一般来说，患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后，那么可以吃一些流质饮食了，一周以后可以进食软食，两周以后可以进食普食，并且要养成定时进食的习惯，而且以低渣无刺激的饮食为主，避免产气、便意频繁的食物。另外，要促进粪便成形，便于护理，患者要多吃蔬菜和水果，防止便秘。三、造瘘口相关并发症的护理，如果患者出现瘘口周围炎、造瘘口狭窄，要给予相应的护理措施，比方说，要加强换药，而且要支撑患者的造瘘口，这样才能有利于患者的健康。

语音时长01:21''

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造瘘口怎么护理

"肠造瘘是临床上肿瘤患者解决肠道通畅性常用的方法。一般来说，护理注意事项有以下几点：一、每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等造瘘口皮炎的表现。一旦发现造瘘口皮炎，需要用造口粉，局部涂擦至少10-15分钟，待造口粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。二、修剪造瘘袋大小时一定要与造口肠管相吻合。修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中引起皮肤的慢性损伤。修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。三、造瘘口随着时间的延长，会受到腹壁肌肉持续挤压，这会引起造瘘口狭窄。所以患者要定期给予扩张造瘘口，通常每周扩张2-3次，每次5-10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻的症状。"

语音时长01:25''

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肠造口的注意事项

"肠造口一般指的是人造肛门，关于其注意事项总结如下：一、病患不要提取5000克以上的重物，不然可能会发生疝气或者肠脱垂现象二、可以进行适当、合理的运动。三、在衣着中要以宽松舒适为主，不要穿腰围过紧、修身的裤子，不然会容易压迫到肛门处。四、不可使用消毒液清洗造口周边，应用清水清洗即可。五、当病患大便较硬，要进行多饮水缓解此症状。六、患者要及时进行复查，观察造口情况。七、洗澡最好要站着，不要在浴缸泡着洗。八、造口周围出现破皮、发红，大便两天之内没有排泄时，需及时前往医院就诊。九、患者饮食要格外注意，切忌狼吞虎咽，蔬菜切取长度在3cm以内，每天饮水要在1500CC以上，多吃易消化的食物，不要使用使肚子胀气的食物。"

语音时长01:35''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

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造瘘口的注意事项

"造瘘口通常需要注意一下几方面：1、在手术初期，其创口生长没有完全愈合时，应当注意每天进行消毒，可选用碘伏处理，以及避免着水、避免感染。2、恢复期的患者应当注意禁食，可采用静脉营养。度过平稳期以后，伤口恢复良好患者可选用流食，少食多餐。造瘘口出现的粪便应当尽快清洗干净，避免造成异味和周围的皮肤感染。与造瘘口和粪袋相连接的器械，应当避免粪便存留造成污物堆积。3、当发现到瘘口红肿或者有脓液时，应当立即消毒处理和选用抗生素，给于抗菌处理，如果患者出现高热等症状，应当使用退热栓或者其他清热镇痛药物治疗。"

语音时长01:14''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/04收听(47865)

肠造口的护理要点

"肠造口是临床上针对患者的病情所采取一种较常见的手术方式。一般来说分为小肠造口和结肠造口两种。肠造口的护理要点有以下几点：1、造瘘的肠管由于持续受到腹壁肌肉的挤压，所以每周需要定期的人工扩肛2-3次，每次扩肛的时间大约在3-5分钟，可以有效的避免造瘘口的出口梗阻，避免造成患者排气排便不畅的症状。2、每次更换造瘘袋时，需要将造瘘口周围的皮肤擦干净，以免有水分造成造瘘带的滑脱。3、在修剪造瘘袋大小时，最好将造瘘口与造口的肠管口径相吻合。如果修剪过大，可造成过多的皮肤裸露在外面，受到肠液和粪水的刺激，形成造瘘口皮炎。如果修剪过小，有可能堵塞造瘘口，造成排便不畅。"

语音时长01:23''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/06/22收听(27290)

大肠癌造口的原因及护理

大肠癌造口的原因主要包括根治性手术所行大肠癌造口与姑息手术解除肠梗阻所行大肠癌造口。行造口的患...

胡海│四川省肿瘤医院

2018/06/27播放(77577)

造瘘口的护理措施

"外科常见的造口是肠造口，包括末端回肠预防性造口、横结肠预防性造口以及乙状结肠造口。在造口术后的早期，因为造口跟周围的皮肤还没有长好，所以有可能会出现造口坏死、造口回缩、造口分离等情况。所以早期要进行换药，观察造口的颜色，也就是血运情况怎么样，造口与周围的皮肤有没有发生感染，必要的时候要加强换药，填塞纱条将内部的坏死组织清理出来。同时在造口周围皮肤要贴造口保护膜以及涂抹上造口粉，能够对皮肤进行保护，避免皮肤发生红肿、疼痛等等。等到造口完全长好了以后也需要护理，每天用清水将造口周围皮肤护理，同时在贴造口袋之前，也需要对造口表面的皮肤涂抹造口粉。"

语音时长01:30''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/23收听(57752)

造瘘口的护理方法

"在造口术后早期伤口周围的皮肤还没有完全痊愈，可能会出现造口的回缩、分离，所以在伤口还未愈合时要定期换药，并注意观察造口的颜色，有没有与周围的皮肤发生粘连或者出现感染、红肿。一旦发现造口出现感染，可以使用造口粉在造口周围涂膜，等待造口粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。此外要修剪造瘘袋大小与造口相吻合，若造瘘袋修剪过大，会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤的慢性损伤。若造瘘袋修剪过小，会导致造口处排泄物出现障碍，甚至到造口下方污染皮肤引起感染，还需要定期扩张造口。"

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李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/14收听(42570)

结肠癌造口护理方法

对于结肠癌造口，需要根据相应的并发症选择合适的护理方法，常见于以下几种情况：

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结肠造瘘口的护理，应注意以下几个方面：

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