银川市第一人民医院
心脏诊疗中心
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心肌梗死旧称“心肌梗塞”,是由于冠状动脉闭塞,血流中断,导致心肌严重而持久的缺血、缺氧引起的心肌局部坏死。按临床过程和心电图表现,本病可分为急性、亚急性和慢性三期,但临床症状主要发生在急性期,部分患者具有先兆表现。具体检查方法如下:
1、症状:突然发生或出现较以往加重而频繁的心绞痛,持续时间较以往更长,可达数小时或数日,休息或含服硝酸甘油不能缓解;
2、血常规、血电解质、心肌损伤标志物等检查:白细胞升高,血沉加快,肌酸激酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等血清酶学增高;
3、心电图在相应导联上出现病理性Q波或QS波,伴有ST段升高及T波倒置,ST-T呈现规律性演变,在血气分析上,冠状动脉造影等方面也有一定的价值。
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"目前有三项的标准,症状、心电图、心肌酶学的结果,三项里面有两项就可以诊断心肌梗死,也就是有症状或者有心电图的变化,或者症状加心肌酶的变化,或者心电图加心肌酶的变化就可以诊断心肌梗死。心肌梗死典型的症状,就是剧烈的胸痛,一般部位位于心前区,有一种压迫样的感觉或者压榨样或者伴有出汗,甚至有濒死的感觉。有的会放射到后背、咽喉部、手臂等等。有的部位不典型,表现为剑突上下,也就是胃的地方,类似于腹痛的情况在临床上也很多见。所以,疼痛的部位可以是多种多样的,剧烈的疼痛,多半的伴有濒死感,很严重的胸痛,这是心肌梗死典型的症状,一般的持续时间要超过20分钟,然后赶紧到医院去,立即做心电图。典型的心肌梗死有心电图的典型的变化的,表现为心梗部位的心电图的ST段抬高,出现这种情况的病人很危险,可能血管就已经都堵死了,就得赶紧上台把血管打通了。再一个就是查血,心肌梗死以后查血比较灵敏的,在发病的2个小时左右就能查出来,传统的心肌酶学可能到4个小时才能查出来,酶学的维持的时间一般4-6天,有一些可以维持到2周的时间,所以一心梗,心肌坏死了,就释放出来这些酶到血清里面去,然后按照时间一查,就能知道心梗到底什么时候得的,心梗的面积有多大,看酶学到底有多高,能估摸出来心梗大概的严重程度。所以,症状、心电图、酶学,心梗就能够很好的诊断出来了。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(35355)
"心肌梗死是心内科的常见疾病,主要是持续的胸疼、胸闷,检查主要围绕以下几个方面:1、心电图,这是心肌梗死最常规的检查手段,大部分心电图在心肌梗死发生时会有明显的ST段压低或者抬高,部分心肌梗死病人的心电图可能大致正常,怀疑心肌梗死时要注意复查心电图,观察演变;2、心脏彩超,在心肌梗死部位会发现动度降低,怀疑有心肌梗死;即使没有出现动度降低,应该进一步检查肌钙蛋白;3、心肌损伤标志物,最常用的心肌损伤标志物是肌钙蛋白,发病3小时后才开始升高,若第一次检查正常,怀疑是心肌梗死时应注意4-6小时之后复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/24收听(13351)
心肌梗死一般以急诊入院,是心脏急症,也是比较危险的临床表现。入医院以后,最常见的检查是心电图,... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2020/01/20播放(75717)
心肌梗死一般以急诊入院,是心脏急症,也是比较危险的临床表现。入医院以后,最常见的检查是心电图,...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2020/01/20播放(75717)
怀疑患有心肌梗死,需要明确此次起病的临床过程,做相应的检查,如果是急性胸痛来就诊的患者,怀疑心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/25播放(78477)
怀疑患有心肌梗死,需要明确此次起病的临床过程,做相应的检查,如果是急性胸痛来就诊的患者,怀疑心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/25播放(78477)
"心肌梗死以后首选的检查是心电图检查,心电图可以初步判断心肌坏死的部位以及严重程度,在完善心电图检查以后,要尽快行冠状动脉造影检查,可以看到血管具体闭塞的部位,其他血管的狭窄程度,可以看到心肌的活动度。心肌梗死发生以后,要尽快到医院完善上述的检查。治疗主要是选择冠状动脉介入治疗,可以快速开通血管,减少坏死的面积,心肌梗死过了急性期以后,要尽快行心脏彩超检查,看是不是出现心脏的破裂或心肌活动度的异常,是否影响心功能。在治疗上主要是以药物治疗为基础,像抗血小板、降脂的药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(37101)
心肌梗死检查项目要根据是急性心肌梗死或慢性心肌梗死决定,如果是怀疑有心肌梗死,常见检查如下:<... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/09/10播放(93190)
心肌梗死检查项目要根据是急性心肌梗死或慢性心肌梗死决定,如果是怀疑有心肌梗死,常见检查如下:<...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/09/10播放(93190)
如果怀疑心肌梗死时,一方面病史和症状非常重要,如果高度怀疑有心肌梗塞可能,应该要做相应的检查。... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(84845)
如果怀疑心肌梗死时,一方面病史和症状非常重要,如果高度怀疑有心肌梗塞可能,应该要做相应的检查。...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(84845)
病人出现持续胸痛,超过半个小时不缓解,怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图,判断ST段有没有明显的... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(68363)
病人出现持续胸痛,超过半个小时不缓解,怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图,判断ST段有没有明显的...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(68363)
" 急性心肌梗死的检查具体如下: 1、最简单直接的是心电图的检查,在心电图上急性心肌梗死可以有相应的变化,例如ST段抬高的心肌梗死,还有心内膜下的心肌梗死,会出现相应的一些动态的改变; 2、心脏超声,心脏超声上心肌梗死可以体现室壁的运动异常,也可以发现室壁瘤,就是心肌梗死时间比较长时出现的室壁瘤; 3、心肌标志物的检查,例如CK-MB、TNT、TNI,在相应的时间里会有一些动态的改变,从升高到下降; 4、冠脉造影的检查,如果急性心肌梗死在急性期时要立即行冠脉造影检查,发现堵塞的部位可以行冠脉支架的治疗。如果过了急性期可以择期行冠脉造影检查,再考虑是否介入治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/12收听(26843)
" 确诊心肌梗死的检查主要有心电图,还有心肌坏死标志物检测,比如心肌酶、CK-MB和肌钙蛋白测定。在胸痛发作时早期如果心电图发现有ST段动态的演变、动态的抬高,就会急查心肌酶和肌钙蛋白。如果心肌酶、肌钙蛋白随着时间的推移出现了明显的升高,动态的变化,心肌梗死即可确诊。 在临床上,如果出现了急性的心肌梗死,不会等着心肌病的检查结果出来才去诊断。凭借典型的胸痛症状,持续的时间,患者有没有危险因素,心电图是否动态的演变,是否ST段抬高就可以临床诊断急性心肌梗死,就可以开始进一步的积极的治疗,比如溶栓、急诊的支架植入等等。 所以确诊心肌梗死的检查有心电图、心肌酶、肌钙蛋白和急诊的冠脉造影,急诊冠脉造影可以早期发现血管有没有堵塞,如果血管堵塞肯定是急性闭塞,可以赶快做支架开通挽救心肌。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/17收听(14484)
急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种:一、症状:如持续性胸部不适,或... 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(87359)
急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种:一、症状:
如持续性胸部不适,或...
鲁静朝│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(87359)
" 临床诊断心肌梗塞的辅助检查过程中,最主要的辅助检查手段包括心电图和心肌酶谱。临床上心肌梗塞患者发生相应的心前区疼痛表现时,应该立即进行心电图检查,其中80%左右的人群,结合临床症状表现和心电图的检查指标水平变化能够明确诊断。部分患者心电图表现不明显,同时心肌酶谱升高不明显,可以给予患者行冠脉造影进一步明确。 此外在心肌梗塞的诊治过程中,还应该结合患者的具体表现,给予患者行D-二聚体、肾功离子的检测等。心肌梗塞在临床表现上较为典型,患者多数存在比较明显的心前区疼痛,伴有大汗淋漓、濒死感,心前区疼痛时间较长等临床症状。对于心肌梗塞患者而言,最好的治疗方法便是尽早开通犯罪血管,可以考虑急诊行PCI治疗或者药物溶栓治疗等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(55016)
"对于诊断心肌梗死最有效的检查方法是要完善18导联心电图,接着做心肌梗死的标志物,例如心梗三联也就是肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶的检查,这些检查相对快捷、方便,而且对于心肌梗死是最有效的检查方法。高度怀疑心肌梗死者一定要完善冠状动脉的造影检查,在冠状动脉造影下还可以进一步行PCI治疗,也就是行血管再通手术或者局部进行溶栓手术。因此诊断心肌梗死有效的快捷方法有如上几点,但是分别检查的内容不一致,根据患者的疾病严重情况分别进行检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(24223)
"心肌梗死患者或者怀疑心肌梗死的患者,首先应该做的并不是抽血检查,因为抽血检查得出结果至少要10分钟,甚至要两个小时,所以急性心肌梗死最首选的检查方法应该是心电图。有一半的急性心肌梗死患者心电图并没有特异性表现,所以一旦认为胸痛的患者考虑可能有急性心肌梗死时,就需要做心电图,同时要给患者急诊抽血。抽血一定要包括D-二聚体、心肌标志物、BNP等等,这些检查可以明确患者是否有肌钙蛋白的升高,其升高数值越多,考虑心肌梗死的面积越大。如果D-二聚体同时异常升高,还要排除有主动脉夹层的可能。如果BNP明显升高,需要怀疑此患者会不会有了心梗合并心力衰竭。因此,急性心肌梗死最首选的检查方法是心电图,同时要及时的抽血做检查。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/22收听(46216)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面:1、心电图为首选方式,因为心电图是诊断心梗最... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(59239)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面:
1、心电图为首选方式,因为心电图是诊断心梗最...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(59239)
急性心肌梗死根据临床表现、心电图及实验室检查进行诊断。具体情况如下:1、临床表现... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(70077)
急性心肌梗死根据临床表现、心电图及实验室检查进行诊断。具体情况如下:
1、临床表现...
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2018/04/18播放(70077)
对于心肌梗死的病人,首选的检查是心电图和心肌酶检查。心电图检查对于ST段抬高型心肌梗死可以快速... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/24播放(94858)
对于心肌梗死的病人,首选的检查是心电图和心肌酶检查。心电图检查对于ST段抬高型心肌梗死可以快速...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/24播放(94858)
急性心肌梗死是临床急危重症,所以急性心肌梗死的病人首先要监测其生命体征,即血压、呼吸、氧饱和度... 于卫│烟台毓璜顶医院 2019/12/30播放(55582)
急性心肌梗死是临床急危重症,所以急性心肌梗死的病人首先要监测其生命体征,即血压、呼吸、氧饱和度...
于卫│烟台毓璜顶医院
2019/12/30播放(55582)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式,一般说的心肌梗死主要包括两种类型,一种是急性ST段抬高型心肌梗死,另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性,都是在冠状动脉出现粥样硬化,在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂,引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型,它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗,它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管,如果堵塞时间长达20-30min以上,就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞,也正是这一点不同,导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗,因为它主要是红色血栓,最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架,还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死,因为堵塞的血栓主要是白色血栓,最重要的抗凝和抗血小板,在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲,非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型,最大限度的保持心肌的活力,维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死,由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致远端部分血流中断,心肌处于缺氧... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(99411)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死,由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致远端部分血流中断,心肌处于缺氧...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(99411)
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