肝硬化的检查

2019-04-18 17:25播放 :

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肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊,具体如下:

1、化验检查:包括血常规、尿常规、肝功能试验、免疫功能检查以及腹水检查;

2、影像学检查:X线钡餐检查,常提示食管静脉曲张者,钡剂在黏膜上分布不均匀,显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时钡剂呈菊花样充盈缺损。CT和核磁检查可显示肝、脾、肝内静脉、侧支血管形态的改变;

3、内镜检查:上消化道内镜检查可观察食管、胃底静脉有无曲张及曲张的程度和范围,腹腔镜检查可直接观察肝脾的情况;

4、肝活检的检查:B超引导下肝穿刺活检可作为代偿期肝硬化诊断的金标准。

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肝硬化如何检查

"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定,肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法,Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因,肝硬度测定值不同:1、慢性乙型肝炎:转氨酶正常时,肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa,排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常:如果谷丙转氨酶异常,但在五倍以下时,肝硬化诊断的临界值是17kPa,排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎:诊断肝硬化的临界值是14.6kPa,排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝:肝硬化诊断的临界值是15kPa,肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病:肝硬化的诊断临界值是20kPa,肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准,能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化,但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标,如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查,可以提高诊断成功率,进行肝硬化硬度测定时可以进食,但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果,肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"

语音时长02:31''

于建武哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(91017)

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