风湿性心脏病的检查

2019-04-25 16:58播放 :

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风湿性的心脏病可以通过临床表现、辅助检查、查体等做出诊断。临床查体一般会有相应的心脏病变瓣膜的体征，发展到后期一般都多并发有心衰以及并发症的体征。常见的影像学检查有心脏彩超，X线拍片，心电图，还有冠状动脉造影。心脏彩超可以测量心腔的大小、心功能、对瓣口的面积进行测量，以及瓣膜损害情况、跨瓣压差、肺动脉高压等进行测量。X线胸片可以显示心脏的大小以及肺部的病变情况。心电图可以了解患者的心率情况，以及有没有合并房颤等心律失常。冠脉造影对于45岁以上心电图提示有心肌缺血改变的患者，可以做冠状动脉造影检查，明确是否同时合并冠心病。

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风湿性心脏病的检查方法有哪些

"风湿性心脏病病人要接受哪些检查呢？首先要接受体格检查，心脏在正常跳动的情况下面，第一是非常有节律的，第二它的心音是非常清晰，第三是没有杂音的，但是对于风湿性心脏病病人来说，由于心脏瓣膜的狭窄或者是返流，以及心脏节律的改变，就可以听到心脏的跳动可能是节律非常不齐的，第二个会听到杂音，有的时候像隆隆一样的，有的时候像吹风一样的，这些都提示这个病人可能会出现了风湿性的心脏病，最主要的确诊的手段还是靠心脏彩超检查，通过心脏彩超检查，我们可以非常清晰地看到心脏瓣膜的形态，它是增厚还是菲薄的，它是关闭的非常完全的还是关闭的不牢的，它是开放得非常通畅的还是狭窄的，我们可以测定血流的速度来计算它的压差，能够非常准确的定性定量来获得瓣膜的状况，另外我们还了解心脏的大小，左心室、右心室、左心房、右心房的大小以及它们的活动状态，那么可以这么说，心脏彩超是我们对心脏冠，对风湿性心脏病病人进行诊断的基石。"

语音时长01:49''

唐昊│上海长海医院

2018/04/11收听(34865)

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黎爱峰│银川市第一人民医院

2019/04/25播放(87586)

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刘秀│滨州医学院烟台附属医院

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风湿性心脏病是怎么引起的

风湿性心脏病多是由A组乙型溶血链球菌感染所引起的变态反应，属于一种自身免疫性疾病。患者多于发病前1-3周有上呼吸道感染的病史，曾经出现过化脓性扁桃体炎，疱疹性咽颊炎等感染没有得到良好的控制，会使风湿热反复发作。如若侵犯到心脏瓣膜及心肌，会引起心脏瓣膜及心肌出现渗出、增生、疤痕形成等病变，最终引起瓣膜狭窄、关闭不全，心肌结构和功能发生改变，从而引起风湿性心脏病。临床上可通过患者的病史、临床症状以及彩超等辅助检查明确诊断。

语音时长01:12''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/11/17收听(91419)

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风湿性心脏病怎么引起的

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曾文平│浙江医院

2020/09/02播放(75167)

什么是风湿性心脏病

"什么是风湿性心脏病？风湿性心脏病是指之前有风湿热，而后出现的跟它相关联的心脏改变，主要是瓣膜性的病变。一般来讲前面有风湿性关节炎，甚至皮肤系统的环形红斑，是个风湿热的过程。风湿性关节炎有的表现，有的人可能不太明显，这个过程可能也没太注意。一般来讲这个过程5年之后可能就会有心脏问题的改变，是链球菌感染之后所引起来的。这种改变的话主要表现为累及心脏的瓣膜，最常累及的瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣的狭窄，或者是狭窄伴有关闭不全。其次累及的瓣膜是主动脉瓣，常常是二尖瓣的问题合并主动脉瓣的问题，主动脉瓣瓣有狭窄和关闭不全，以狭窄为主。也可以累及三尖瓣，三尖瓣也是出现狭窄和关闭不全。一般风湿性心脏病没有单独的关闭不全，而瓣膜没有狭窄的问题，因为它主要的病变在瓣膜上引起粘连。所以一般都是狭窄在先，然后出现狭窄伴关闭不全。"

语音时长01:47''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(80413)

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风湿性心脏病怎么引起

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李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2020/05/09播放(95974)

风湿性心脏病是怎么引起的

风湿性心脏病简称风心病，指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全。其发病原因，临床研究发现是由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的，可以简称为链球菌感染引起的病态反应，属于自身免疫性疾病。主要累及的部位是心脏瓣膜，在体内的病理过程分为三期。早期是炎症渗出期，由于链球菌感染使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，其后活动就会受一定程度的影响。然后进入第二期，称为增殖期，由于瓣膜长期处于充血、水肿的状态，瓣膜的血液循环不良，瓣膜会出现纤维样的变性、坏死，结缔组织增生，此期会引起瓣膜的增厚、变性，失去弹性。最后是瓣膜的瘢痕形成期，在这一期瓣膜会逐渐形成瘢痕，心脏的瓣膜功能会进一步减退，最终会形成瓣膜的狭窄、关闭不全或同时存在。

语音时长01:48''

张妮│北京医院

2020/04/08收听(47009)

风湿性心脏病是怎么引起的？

"风湿性心脏病，顾名思义是跟风湿相关的。风湿其实是链球菌感染，是一种细菌感染。链球菌最多在扁桃体，风湿性心脏病很多都是慢性扁桃体炎或者反复发作的慢性扁桃体炎，它是一种细菌感染引起来的。链球菌就是扁桃体里面链球菌，它的抗原跟心肌有一点类似，不断的炎症的反应过程中间产生跟心肌类似的抗体，所以就引起了心脏的瓣膜的受损、心肌的炎症，叫风湿性的心脏病，是由链球菌引起来的。"

语音时长01:07''

杨飞燕│武汉市中心医院

2018/01/03收听(67327)

什么是风湿性心脏病

风湿性心脏病，我认为不能顾名思义，它和风和湿其实没有多少关系，风湿性心脏病其实它是一种自身免疫性疾病，什么意思呢？就是我们自己的免疫系统损害我们自己的组织所造成的疾病。在一些医疗条件比较差的地方，一些病人感染了链球菌，A族链球菌产生了一些咽炎、扁桃体炎等等这样的感染的情况，这个时候自身的免疫系统就辨认出并且记住了这些链球菌的样子，再次发生感染的时候，免疫系统就可以去对抗它。可是这个链球菌的样子和我们心脏里面的瓣膜，心肌里边的某些细胞的样子非常像，所以被记住的样子就包括了心脏的组织，在反复的免疫系统的攻击当中，它就自己攻击了心脏的瓣膜、心脏的心肌等其他结构，就产生了反复的炎症，时间久了心脏的病变就很明显，这时候产生的心脏病叫风湿性心脏病。

语音时长01:32''

唐昊│上海长海医院

2018/04/11收听(20856)

风湿性心脏病怎么引起的

"风湿性心脏病是由于风湿炎症过程中治疗不及时，病程迁延所致的瓣膜损害，常常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。常见的病因为风湿热，女患较多，约占2\/3，半数以上的患者无急性风湿热的病史，多半有反复链球菌感染引起的扁桃体炎或咽颊炎的病史，还有部分患者有先天性畸形或者结缔组织病。这些原因都可以引起心脏瓣膜结构的功能和结构的异常，导致瓣膜口的狭窄以及瓣膜关闭不全。患病以后，早期的对症对因治疗，可以降低风湿性瓣膜病的发病率。"

语音时长01:22''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/15收听(97913)

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风湿性心脏病是怎么得的

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风湿性心脏病是由风湿热引起的一种心脏破坏的疾病。风湿热是甲组溶血性链球菌感染后，导致身体的一种...

龙伟光│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(86610)

风湿性心脏病怎么引起

"风湿性心脏病是指由于风湿热的活动，累及心脏瓣膜而导致的心脏病变。一般表现在一个瓣膜或者是多个瓣膜的狭窄或者是关闭不全，在临床上最常见的是二尖瓣狭窄伴随有三尖瓣关闭不全的情况。病人可以出现心慌、乏力，最严重的状态会出现明显的喘憋、下肢水肿、咳粉红色泡沫样痰等状态。一般情况下，积极的治疗风湿病和控制风湿热的活动，可以使心脏病明显的得到缓解。一般情况下建议患者入院检查心脏彩超、心电图，最好可以检查心血管的造影，有很多的风湿性心脏病的病人可能会合并冠状动脉粥样硬化。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/23收听(36209)

风湿性心脏病症状有哪些？

风湿性心脏病其实是风湿热的后期表现，它在早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，可以同时并见，也可以说主要表现为关节炎和心脏炎。这个病是由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致的。然后它开始的发生以关节炎为主要表现，心脏炎症状可以隐匿或者不隐匿。风湿性关节炎到后期有大概60%-80%的人可以累及心脏，当累及心脏的时候，比较轻的症状是活动时候的心悸、气短、胸闷。然后，如果是比较重的时候，可以出现胸痛、端坐呼吸，就是躺在床上不能平卧，一躺下之后就憋醒，平时即使是安静状态下，也有呼吸困难，然后出现心脏炎、心内膜炎和心包炎，严重的出现心包填塞，可以造成死亡。

语音时长01:06''

张冷│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(69823)

风湿性心脏病什么症状

"风湿性心脏病是由于风湿热侵犯累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜疾病，临床表现根据疾病的早晚和轻重急缓而不同，比如在早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展和加重，可以出现侵犯各种瓣膜而导致相应的临床表现。例如侵犯二尖瓣引起心衰，主要症状有咯血、呼吸困难和肺水肿等，侵犯二尖瓣引起关闭不全，也可以引起心力衰竭。侵犯主动脉瓣引起主动脉狭窄，可以有心绞痛、晕厥，严重的甚至可以引起猝死。所以风湿性心脏病的症状，主要与风湿热侵犯累及的心脏瓣膜是狭窄还是关闭不全以及轻、中、重程度不同而有关。治疗上，在早期主要是保护好心脏，避免增加心脏负荷的活动，预防感染。当疾病进展到中晚期，出现心力衰竭的时候，给予相应的对症处理，纠正心衰。符合条件的可以行瓣膜成形术或瓣膜置换术。此外，由于风湿性心脏病多合并房颤，需要给予抗凝治疗。"

语音时长01:32''

杜海平│烟台山医院

2018/11/18收听(23958)

风湿性心脏病药物

"一旦确诊为风湿性心脏病，需要到医院进行治疗。治疗的方式一般分为药物的保守治疗还有手术换瓣治疗，在药物治疗方面，有预防风湿热与感染性心内膜炎的药物，比如青霉素、头孢以及罗红霉素等等。另外，还有强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。如果合并有心衰，还可以使用洋地黄的制剂，以及血管的扩张剂，比如硝普钠、单硝酸异山梨酯注射液，都属于可以治疗风湿心脏病的药物，要做好检查以及诊断，来确定下一步的治疗方案。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(60736)

风湿性心脏病如何治疗

"风湿性心脏病的治疗应该说包括两个方面：第一是风湿活动的治疗，第二是心脏病的治疗。风湿活动如果还处于急性的活动期，这个时候我们应该积极地控制风湿，采取消炎、抗生素治疗等等，另外一方面就是心脏的治疗，这是我们今天要谈的主要内容。心脏的治疗也是根据心脏的病变的具体的状况来加以选择的，如果心脏的瓣膜病变比较轻，返流和狭窄的程度比较轻，这个时候可以采取药物治疗来减轻心脏的负担，改善心跳的节律等等，这个是内科治疗手段，但是对于病变比较严重，二尖瓣的狭窄关闭不全已经严重地影响了病人的血流动力学，产生了较明显的症状的时候，可以采取进一步的更加有效的治疗方法。内科的介入手段，比如说二尖瓣球囊扩张术，这是一种选择，它适用于二尖瓣狭窄不是很严重，没有严重的关闭不全，也没有左房血栓的情况下，可以采取球囊扩张的方法来打开二尖瓣，对于不适合的病人，只能采取手术的治疗方法，手术的治疗也包括两种，一种就是对二尖瓣或者是主动脉瓣等受到风湿侵害的瓣膜进行修复，这个是一种相当好的方法，但是对病人的病变的状况是有一定的要求的，还有一种方法就是进行人工瓣膜的置换，将病变的瓣膜切除，置换入一个人造的瓣膜，来替代我们的正常的瓣膜功能，这也是一种非常成熟的有效的方法。"

语音时长02:22''

唐昊│上海长海医院

2018/04/11收听(75541)

风湿性心脏病的表现

"风湿性心脏病又叫做风心病，是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜造成瓣膜关闭不全或者狭窄，一旦出现风湿性心脏病会有很典型的临床表现，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸闷、心慌，甚至休克的情况。出现了这种症状，要及时前往医院就诊，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影明确管腔狭窄的程度，以及心脏瓣膜的反流和狭窄的程度。通过这些检查积极的确定原发病，并给予积极的治疗，比如药物保守治疗和手术人工瓣膜置换的治疗。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(65824)

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