广东省中医院
肾病专科
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肾病的肌酐高的治疗方法分三个方面：
1、查找引起肌酐高的原因，针对原因进行控制；
2、寻找引起肌酐高的加重因素，包括高血压、糖尿病、尿酸高、饮食、感染等因素；
3、针对肌酐高，做排毒治疗，包括酮酸制剂、中成药、中药辨证治疗以及中药的外治法，尤其是肠道排毒方法。
这样治疗是全方位、多渠道、多环节的治疗，才能得到好的疗效，尤其是病因的查找，如果能查到病因，且病因可以治疗，肾脏的损伤还是有可逆的机会，要尽快的去处理，这样肌酐下降的机会就比较大。
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"肾病肌酐高主要要找到原因，看看有没有急性的肾损伤，还有评估病人的肾功能状态，看看肾功能到底有什么程度，然后决定如何治疗。肾病的病人如果出现了血肌酐升高，先要注意排查是不是急性肾损伤。如果有急性肾损伤，找到急性肾损伤的原因，看看是肾前性的原因、肾性的原因，还是肾后性的原因，给病人积极治疗以后，肌酐还可以降到原来的水平。如果病人出现缓慢的肌酐升高，提示已经出现了慢性肾功能不全，要评估病人肾功能的状态。评估的方法主要为计算肾小球滤过率，根据肾小球滤过率，确定到底处于哪一时期，然后给予针对性的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(38185)
"肾病患者出现血肌酐升高，这个时候需要注意：第一、避免进食含钠盐比较高的食物，也就是不能吃特别咸的东西，因为肾功能不全的患者，本身会因为肾小球滤过率下降出现水钠潴留，从而可能会诱发水肿、高血压的情况，因此建饮食上清淡饮食，避免吃腌制的咸肉、咸菜等这些食物，而且在烧饭时候不要放太多的钠盐。第二、对于肾功能不全的患者要注意监测电解质，因为常常会合并有高钾血症的情况，如果出现了高钾血症，建议患者避免吃含钾丰富的食物，像桔子、香蕉、橙子、木耳、坚果类都是含钾比较高的食物。第三、对于肾病的患者要优质低蛋白饮食，少吃豆制品以及植物蛋白。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/30收听(91194)
肾病肌酐高病人不能吃高钾、高磷的食物。肌酐高通常是因病人肾小球滤过率的降低造成，肾小球滤过率降... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/15播放(75996)
肾病肌酐高病人不能吃高钾、高磷的食物。肌酐高通常是因病人肾小球滤过率的降低造成，肾小球滤过率降...
2021/01/15播放(75996)
"肾病患者出现肌酐增高需要做的是先确定肾病分期，而后根据分期进行生活方式的注意、进行透析宣教，还有肾脏替代治疗和治疗并发症等，具体有以下几点：1、确定肾病分期：通过血肌酐升高的水平要计算内生肌酐清除率，确定肾脏病的分期。2、注意生活方式：对于慢性肾脏病一期到三期的患者，主要以治疗原发疾病为主，严格的控制饮食，低盐、优质低蛋白，禁止各种肾毒性药物的使用，在日常的生活中尽可能避免感染和劳累，以及机体存在脱水情况的发生，以免肾脏缺血而导致慢性肾脏病进展加快。3、进行透析宣教：对于慢性肾脏病四期的患者要做好透析的宣教，可以进行动静脉内瘘的准备，以便进行透析时使用。4、肾脏替代治疗和治疗并发症：对于进入第五期的患者就需要肾脏替代治疗，同时要治疗各种并发症，如肾性贫血、肾性骨病，以及消化道出血、心衰等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(98032)
"肌酐升高不一定是肾病，而肾脏病也不一定会肌酐升高。如果某人查体发现血肌酐升高，需要排出外源性的蛋白质摄入过多，或者肾脏排出障碍的问题。如果肾脏出现排出障碍，那就是肾功能损害，不能排出机体多余的毒素，而使血中肌酐升高，这就是肾病。如果某些人外源性的摄入蛋白过多，例如健身运动员或者本身肌肉发达的人，特别是男性肌肉比例含量高。机体代谢的蛋白质，不管是外源性的还是机体本身的蛋白质，而存的代谢废物中肌酐含量比较高，超过正常人的范围上限，就在查体过程中就容易发现血清肌酐高于正常值。这时候就需要进行一系列详细的检查和计算，来确定肌酐高是正常的还是异常的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/10收听(62438)
肾病患者出现肌酐升高，首先要分析肌酐升高的原因，具体原因与治疗方式如下：1、急性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(59087)
肾病患者出现肌酐升高，首先要分析肌酐升高的原因，具体原因与治疗方式如下：
1、急性...
2023/03/23播放(59087)
肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/01播放(69519)
肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/01播放(69519)
"血肌酐高，超过了正常的指标，教科书是100μmol\/L，只要超过100μmol\/L则不是肾病的问题，而是已经肾功能发生改变，达到氮质血症。尿肌酐和血肌酐是两个概念，如果血尿酸高，则是痛风、高尿酸血症，也不能说和肾没关系，就是它发展下去会引起高尿酸血症的肾病，或者是痛风性肾病，是相辅相成的。但是高尿酸不等于血肌酐高，不成正比。因此有高尿酸血症的病人一定抓紧时间治疗，不要影响到肾和损伤到肾。等到痛风肾的时候，会引起痛风肾的结石和肾的损伤，肌酐也会增高。"
黄晓晔│中国中医科学院广安门医院
2019/06/17收听(16146)
糖尿病肾病患者早期进入透析有利于保护心脑等重要脏器的功能，防止严重并发症发生。糖尿病肾病患者的... 杨琳│临汾市中心医院 2018/05/30播放(64050)
糖尿病肾病患者早期进入透析有利于保护心脑等重要脏器的功能，防止严重并发症发生。糖尿病肾病患者的...
杨琳│临汾市中心医院
2018/05/30播放(64050)
"尿肌酐升高不是肾病，肾病的诊断不是以尿肌酐升高，还是降低来诊断，正常人尿中存在一定量的肌酐，因为血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，绝大多数是由尿中排出。如果尿中的肌酐升高说明肾脏功能是好的，能将机体代谢的废物排出体外，如果尿中的肌酐降低，说明肾脏功能可能出现问题，这有可能是肾病。尿中的肌酐正常浓度是每毫升尿里含有1mg的肌酐，如果尿量在1000-2000mL\/24h，则尿中的肌酐是1000-2000mg。如果超过这个值，说明肾脏功能正常，原因很可能是健身的人或者体型比较壮大的人，或者本身含有肌肉含量多的人或者摄入外源性蛋白质多的人，通过正常的肾脏必需将摄入的蛋白质的代谢废物，例如肌酐和尿素氮，通过肾脏排出。"
2020/07/23收听(15712)
肌酐是反映肾功能的指标之一，肌酐升高就意味着肾脏受损。高血压和蛋白尿是肾脏疾病发展的主要的两大... 岳荣铮│四川大学华西医院 2018/07/12播放(81689)
肌酐是反映肾功能的指标之一，肌酐升高就意味着肾脏受损。高血压和蛋白尿是肾脏疾病发展的主要的两大...
岳荣铮│四川大学华西医院
2018/07/12播放(81689)
"正常人的血清肌酐和血清尿酸维持在正常的范围之内，男性肌酐维持在53-106μmol\/L，女性肌酐维持在44.2-88.4μmol\/L。尿酸的水平在男性小于420μmol\/L，女性小于360μmol\/L。如果超过了这两个的上限，就称为肌酐升高和尿酸升高。如果查体发现血象中的肌酐升高、尿酸升高，有可能是肾脏疾病。但是判断时需要排除某些情况，例如健身的人本身有肌肉含量高，同时摄入外源性蛋白质过多可能出现了血中的肌酐升高和尿酸升高，当恢复了正常饮食以后，血中的尿酸和肌酐会恢复到正常水平。排除了生理状态下的尿酸高和肌酐高，就是病理状态下的原因造成的，就需要做血液、尿液以及影像学一系列的检查来进行诊断，很可能患有了肾脏疾病。肾脏疾病是由于肾脏本身出现了问题，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏损害，需要进一步鉴别诊断。"
2020/05/28收听(91934)
肾病早期患者并不会表现出肌酐的增高，早期肾病主要是出现尿检异常，可以表现出来血尿、蛋白尿。在这个阶段的治疗至关重要，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物以及控制好血压，是可以有效预防肾脏疾病进展加重的。比如在慢性肾炎早期，通过使用ACEI或者ARB这一类的药物进行治疗，能够有效预防疾病恶化，平时还需要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。如果肾脏疾病没有得到有效控制就会逐渐加重，表现出肌酐增高，当肌酐超过707μmoI/L的时候就是尿毒症，需要进行透析治疗比如血液透析、腹膜透析。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(61171)
"导致肌酐高的原因有很多，比如会出现急性、慢性肾小球肾炎等，使肾小球滤过功能减退，同时血肌酐可能会升高。应当在已知的内生血肌酐清除率的基础上再做进一步的观察，具体的情况需要去医院检查具体的原因，针对不同的病因进行合理治疗、合理用药。在饮食上一定要注意，要控制蛋白质的摄入量、少吃肉、蛋类、奶制品、豆制品等。具体要结合临床的诊断、医生建议，合理的治疗用药和饮食控制。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(301)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(53089)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<...
肖永庆│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(53089)
"肌酐高诊断为肾功能衰竭，肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭又分为肾前性、肾性、肾后性等三种原因。肾前性指的是肾脏血流减少，如腹泻、中暑等原因导致的大量脱水，外伤引起的失血性休克等，治疗是补充血容量等。肾性，如药物等因素引起急性肾功能衰竭，进行如下治疗：一、对因治疗，如药物引起，停止服用引起肾功能衰竭的药物。二、改善肾功能，可以应用激素等治疗，如达到透析标准可以进行血液透析。肾后性，如前列腺肥大等引起，可以行前列腺切除术及改善肾功能等治疗。如果慢性肾功能衰竭，在非透析阶段可以应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，降低毒素。注意控制和避免引起肾功能衰竭进一步加重的因素，如感染、劳累、高血压等。达到透析阶段，如肌酐升至707μmol\/L以上，需行血液透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(97270)
"血肌酐升高，一般代表有肾功能不全。肾功能不全需要区分是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后关系很大。急性肾功能不全很多都能完全恢复，而慢性肾功能不全会发展成尿毒症。在临床上一般行双肾彩超、CT检查，明确双肾大小，来判断急性还是慢性。如果双肾大小正常，提示急性肾功能不全，需要积极的寻找病因，比如是药物引起的，还是结缔组织病引起的。如果是药物引起的，只需要对症处理，等待完全康复。如果是结缔组织病引起的，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。如果双肾变小，提示慢性肾功能不全，就没有治愈的可能性，只能长期服用排毒的药物。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(20379)
肌酐高首先是以饮食控制，还有控制病人的血压等情况。如果通过饮食、休息等控制后，血肌酐仍然升高，... 吴勇│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(68364)
肌酐高首先是以饮食控制，还有控制病人的血压等情况。如果通过饮食、休息等控制后，血肌酐仍然升高，...
吴勇│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(68364)
肌酐高了，首先第判断是不是肾有问题。需要去做尿常规，检查有没有蛋白以及潜血。第二是肾功能里面有... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2019/08/12播放(73276)
肌酐高了，首先第判断是不是肾有问题。需要去做尿常规，检查有没有蛋白以及潜血。第二是肾功能里面有...
陈浩雄│广州市第一人民医院
2019/08/12播放(73276)
"肌酐高如何治疗，主要还是看您肌酐人高到什么程度，在肾脏病里面的分期，如果仅仅是肌酐轻度升高，处于慢性肾脏病的三期或四期，这时候治疗，主要还是慢性肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂这些情况，同时用百灵胶囊、尿毒清颗粒这些中成药去降低肌酐。如果说您的肌酐已经长得非常高了，比如长到了700以上，这时候就可以诊断是慢性肾功能不全的尿毒症期。这时候你的尿量可能是正常的，但是这都是些无功能的尿，它里面并不能有效地带出体内多余的毒素。这时候去降肌酐通过口服药物来说，效果非常非常差了，就需要行血液透析肾脏替代治疗，把肌酐降下来。所以说肌酐高如何去治疗还是看肌酐高的水平，不同阶段有不同的治疗方案的。"
2018/04/21收听(57938)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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