低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，再以改善生活质量为第二目的，具体内容如下：

1、如果肿瘤达不到根治的情况下，勉强保肛不符合治疗原则；

2、如果病情能达到保肛条件，则建议保肛手术；

3、保肛手术的并发症若较严重，手术后评估并发症的风险很高，可能要采用非保肛的手术方式。

总体而言，保肛手术和不保肛手术要根据肿瘤的状况、生物学情况以及病人的意愿而定。另外，还要结合医生手术的技巧、手术情况，综合判断病人能否进行保肛手术。