慢性阻塞性肺疾病的治疗

2019-05-05 16:19播放 :

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慢性阻塞性肺疾病的治疗,分为急性加重期、临床缓解期。急性加重期是指患者咳、痰、喘,任何一个症状都超出了日常的变异,并且导致平时用的药超出了日常范围才能够控制的这种情况。在急性加重期的时候,大多是由于受凉感冒,一些细菌病毒的感染而诱发的,这时候病人症状比之前要加重,可能要给病人进行抗炎、化痰、解痉、平喘等改善通气的治疗,部分病人由于病情加重,会因此而住院治疗。

临床缓解期是通过上述的治疗,病人情况趋于稳定,能够达到日常相对稳定的状态,在临床缓解期时,会让病人用一些药物,常见的有吸入药物,根据患者肺功能,评估患者COPD严重程度的不同,选择的吸入药物也不同,常见的吸入药物有β2激动剂,比如沙美特罗、福莫特罗等;其次有抗胆碱能药,比如噻托溴铵、异丙托溴铵等;对于严重的病人,为了防止频繁的急性加重,会给病人用表面吸入激素,比如氟替卡松,或者布地奈德,这些是慢阻肺的患者常用的基本药物。其次还要给病人用一些化痰药,慢阻肺的患者由于黏液腺的肥大增生会导致痰液增多,在临床上叫做黏液高分泌状态,这种高分泌状态也是导致患者急性加重一个主要原因,所以痰多的患者建议用一些化痰药,常见的有羧甲司坦、福多司坦、宣肺止嗽、十味龙胆花等化痰药物。在缓解期的时候,病人要进行家庭氧疗,即在家进行吸氧,每天的吸氧时间要大于16个小时,Ⅰ型呼衰的患者仅仅表现为缺氧,可以给患者高流量吸氧;Ⅱ型呼衰的患者除了有缺氧,同时伴有二氧化碳潴留,这时候要给病人低流量吸氧,如果给予高流量吸氧,反倒给患者带来危害。

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慢性阻塞性肺疾病的治疗方法

慢性阻塞性肺疾病首先要避免导致这个疾病的危险的致病因素,患者要避免主动吸烟和被动吸烟,做到彻底的戒烟。反复发作的病人可以考虑接种肺炎疫苗和流感疫苗,来避免呼吸道感染造成的慢阻肺病情加重。另外,慢阻肺出现明显的严重的低氧血症的患者,可以考虑通过在家中使用制氧机,长期家庭氧疗来纠正缺氧。慢阻肺的患者如果有明显的二氧化碳潴留,通气功能障碍可以考虑使用家用的无创呼吸机来改善通气,改善缺氧治疗呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病它的治疗药物,最常用的药物实际上是支气管舒张剂,特别是我们使用的长效的支气管舒张剂,包括胆碱能受体的拮抗剂,噻托溴铵;另外还有长效的支气管舒张剂,比如长效的β2受体激动剂。此外还有β受体激动剂与吸入糖皮质激素联合的药物,常用的药物有舒利迭、信必可都保。此外,慢阻肺的治疗药物还包括一些祛痰和止咳药物,比如乙酰半胱氨酸胶囊、羧甲司坦,这些药物会使痰液溶解容易咳出,同时也有抗氧化治疗慢阻肺的作用。在慢性阻塞性肺病的急性加重期,同样是要保持气道的通畅,吸氧改善病人的缺氧。另外可以考虑全身的糖皮质激素,还有抗感染的药物来改善患者的症状。

语音时长02:05''

张永明中日友好医院

2017/07/27收听(87945)

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