乳腺癌乳房重建的方法

2019-05-07 17:20播放 :

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乳腺癌进行个体化保乳手术,是早期乳腺癌的优选选择。但对于多中心的乳腺癌病变不能进行保留乳房的手术,广泛钙化的乳腺癌不能进行保留乳房的手术,侵犯皮肤范围比较广泛的乳腺癌,也没法进行保留乳房的手术。再有修复整形技术也不能进行保留乳房的条件下,这时乳房重建便是一项非常重要的选择。乳房重建的方法包括两大类:

1、用自体组织进行乳房重建,包括背部背阔肌、腹部腹直肌、背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣是进行自体乳房重建的最常用方法。如今还在开展脂肪注射进行自体组织重建,目前在临床当中应用最多的是腹直肌皮瓣乳房重建,对于小乳房可以进行背阔肌皮瓣乳房重建;

2、非自体组织联合自体组织的乳房重建,非自体组织主要指假体乳房重建,如今假体乳房重建在国内外都是乳房重建的主流手术方式,占了乳房重建手术的60%-80%。假体有固态特性,假体重建加上补片或联合背阔肌等进行乳房重建,简单快捷,尤其是单纯假体联合补片进入乳房重建,手术时间短、手术效果好、患者创伤小,所以是非常好的方法。

患者适合自体组织还是非自体组织的手术重建方法,要结合乳房形态、乳房外形、肿瘤特点等多方面因素,由专科医生、外科整形医生进行定夺。最好选择最合适的个体化整形重建手术,并不是选择最好的假体或选择腹直肌才能进行最好的乳房重建,只有结合肿瘤特点和乳房外形来选择自体或非自体乳房重建方法才最合适。

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关于乳腺癌术后的修复重建从几个关键词理解,首先要理解乳腺癌的乳房的修复重建,是合理的要求不是非分之想。是在乳腺癌的整个治疗过程中的不可或缺的一个部分。因为第一步诊断为乳腺癌,第二步要决定她的治疗方案,因为乳腺癌根据它不同的病理情况它会有不同的治疗方案,要知道整体的治疗方案,这个时候我们会首先给它一个建议就是说乳腺癌术后的修复重建的时机,就是说我是在乳腺癌切除的同时做,我还是在完成了所有的辅助治疗之后二期再做。我即使不能同时在做,我是不是可以手术的切除的同时做一些准备,所以这个手术时机的问题。关于手术方法。可以说乳腺癌术后修复重建的工作,要灵活的应用很多很多种整形美容外科的技术。首先从它的所涉及的解剖部位来说,比如胸壁,锁骨下开始切除,由皮下组织开始切除,胸壁的问题。乳房的缺失,她可能只有部分的缺失。那么如果有些乳头乳晕都不能保留的话,还有些患者有腋窝淋巴的问题,是进行前哨处理还是进行腋窝的清扫,跟修复重建的方式选择都有关系,还有腋窝的淋巴结处理它会导致上肢淋巴水肿,并不是百分之百的出现,但是有很大比例的人会合并有上肢淋巴水肿,所以乳腺癌术后修复重建我们可以想一想,是因为他的外科治疗导致了胸壁乳房腋窝和上肢这些所有的问题。所以我们的修复重建也是要从术前评估开始,而且我们要跟乳腺外科在接诊的时候就进行修复的计划,所针对她的胸壁、乳房、腋窝、上肢,所以给一个全方位的修复重建的计划。

语音时长05:16''

穆籣北京大学人民医院

2017/10/18收听(15684)

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